四岁男童游泳回来一周后离奇死亡带娃游泳要警惕干性溺水

夏季天气炎热，家长们往往会带孩子去游泳解暑，然而越来越多溺水案例为我们每个人都敲响了警钟。

不久前，在美国德克萨斯州一对父母带着他们四岁的儿子去游泳，晚上回家后，孩子说他肚子疼，当时父母也没太在意，以为是普通拉肚子，可是没过几天，孩子还出现了上吐下泻，脖子疼，肩膀也疼等症状，连忙把孩子送到医院却已经为时已晚，孩子抢救无效身亡。这就是“干性溺水”的典型事例。

干性溺水就是上岸以后发生的溺水现象。主要是指身体因受到冷水的刺激，或者过度紧张，惊恐而导致喉头痉挛，结果声门关闭最终造成了暂时性的休克，甚至死亡的严重后果。

一般情况下，干性溺水”多发生于游泳初学者，尤其是五岁以下孩子身上。

在游泳过程中，这些孩子不会有什么异常，但是随着水不断呛在肺里，肺功能就会受到影响，所以在上岸以后若出现不断的咳嗽，呼吸困难，或者极度疲倦，昏昏沉沉的，一直想要睡觉的症状，那么就有能是发生干性溺水了。

因此若孩子出现以下任何一种症状一定要尽快就医：

1、孩子游泳出水后不断咳嗽

2、喘气费力，快速浅呼吸，鼻孔不断翕动，胸部起伏剧烈等呼吸困难表现。

3、表现出很疲倦、嗜睡的状态。

4、健忘、表现异常或有呕吐表现。

当出现“干性溺水”症状，该如何急救？

首先，打开气道，迅速将孩子的头向后仰，清除孩子口鼻里的淤泥、杂草、呕吐将孩子的腹部置于自己屈膝的大腿上，头部向下，正确拍击背部顺畅其呼吸道。

随后立即对孩子进行胸外心肺复苏，每做2次口对口吹气后，立即做30次胸外心脏按压。

要注意的是，口对口呼吸时吹气量要大，按压胸骨中下1/3交界处的正中线，一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，按压深度5-13岁3cm，婴、幼儿2cm。

如果孩子一旦发生了这种情况，最好的方法还是赶快把孩子送到正规的医疗机构，让医生做出正确的处理。

“干性溺水”如何预防？

父母要在孩子下水前要帮孩子做一些热身，以免孩子下水后因为脚部抽筋而引发溺水。

孩子在游泳的时候，时刻要关注孩子，一旦发生呛水，要提高警惕。若发生呛水时，也千万不要使劲擤鼻子，否则咽鼓管扩张，脏东西会随咽鼓管进入耳内，引发炎症。

3、不要让孩子在水中打闹

很多溺水行为都是发生在孩子在水里打闹的时候，所以家长们一定要避免孩子的不当行为，一旦发现孩子们在玩危险的水上游戏，家长要及时制止。

孩子上岸后，家长也不可掉以轻心哦，一定要注意观察孩子有无异常症状的发生。

比如呼吸困难、倦怠、乏力、嗜睡、过敏、痉挛等，一旦出现不适，应立即到医院就诊。

虽然干性溺水这种情况发生的概率会比较低，但是一旦发生了，而且没有做出正确的急救措施，对孩子的危害是相当大的。况且，干性溺水具有潜伏期和隐蔽性，再加上很多的父母也不了解这些急救常识，这就导致近年来孩子发生溺水事件不断上升。因此，希望家长在孩子游泳的这个方面不要掉以轻心！

男孩游泳一周后离奇死亡是干性溺水所致？

据报道，近日有媒体发布了小男孩游泳回来一周之后离奇死亡的文章，并解释成英国男孩游泳一周后离奇死亡可能是因为干性溺水所致。

据悉文章描述称，美国4岁的小男孩弗兰基和父母去游泳，晚上回家后，弗兰基就说肚子痛但是父母并没有在意，几小时后，弗兰基醒来说越来越疼了，父母赶紧将他送到医院，但没过多久，弗兰基就停止了呼吸。

医生最后诊断弗兰基是干性溺水，在小孩游泳时，水没进入肺部。当他们在水里呼吸的时候鼻子和嘴巴吸入水，喉部紧急收缩发生痉挛，导致呼吸困难，这种痉挛现象会一直存在，并造成孩子的窒息死亡。

对此有医学专家表示干性溺水是因喉部痉挛造成急性窒息，因为气道的开口被封闭，因此干性溺水者的肺部往往没有进水或者少量进水，在没有急救措施的情况下，最多几个小时就会死亡，不可能拖上几天甚至一星期，小男孩的死因应该是吸入性肺炎导致死亡。

游泳后一周还会被“淹死”？“干性溺水”是个什么鬼？

美国德州4岁男孩游泳一周后“干性溺水”致亡？

6月9日晚，微博大V@英国那些事 发布一条微博，讲述美国德州名叫Frankie Delgado的4岁男孩游泳一周后由于“干性溺水”导致死亡的故事。

文章前半部分编译自英国大都市新闻网，后半部分有些内容是他自己检索资料编译的。从原报道到他自己查找编译的资料，内容都充斥着一些错误，其中有的是严重的误导性错误。

国内很多媒体也纷纷从不同的渠道转载这一“奇闻”。

事情到底是怎样的呢？最早报道这个故事的是美国当地达拉斯新闻网，报道称弗兰基确切死因，当地哈里斯县的验尸官并未给出官方的结论。

美国CNN的报道补充了一些有用的细节。弗兰基一家当时在城防堤坝水域游泳，小弗兰基在仅及成人膝部水深区域活动。期间的确发生了溺水事故，是远处一艘轮船的波浪打到了弗兰基的头，把他打倒水中。距离最近的一位朋友及时将弗兰基扶起，弗兰基表示自己完全OK。

在回家后的第二天晚上，弗兰基出现呕吐、腹泻症状。当地医生诊断为急性胃肠炎，回家进行治疗。

然而，情况在一周中并没有出现好转。据他的父亲描述，有天晚上（应该是周五）弗兰基从睡眠中醒来抱怨肩痛。他父亲认为弗兰基还是有问题，决定第二天早上带他去看医生。

然而，情况却很快急转直下，弗兰基突然再次醒来，并出现眼睛上翻、呼吸急促的状况。他父亲感觉到问题的严重，立刻起床，这时弗兰基已近出现憋气，很快停止了呼吸。

他父亲带他冲进当地医院，经医院医务人员一个多小时的复苏，抢救无效，于当地时间周六小弗兰基被宣布死亡。

医生在弗兰基的肺部和心脏周围发现有积水，在医学上称肺水肿和心包积液。因此，医生怀疑弗兰基死于“干性溺水”，也被称为“继发性溺水”。

“干性溺水”和“继发性溺水”，根本就不是一回事

上文已经说过，弗兰基的死因目前尚没有官方结论。死于“干性溺水”或“继发性溺水”，仅是当地医生的怀疑，也或者更可能是通俗媒体在报道中篡改了医生的“初步诊断”。

因为，虽然“干性溺水”和“继发性溺水”都不是目前使用的正规医学术语，前者是一个曾经的溺水分类，后者是对溺水一种延迟性并发症的不严谨的描述。

然而，两者所指，根本就不是一回事，目前医学上既没有干性溺水也没有延迟性溺水。

什么是溺水

正本清源，需要从溺水概念说起。

WHO采用的、也是目前被医学界所普遍接受的溺水的定义是2002年世界首届溺水大会上给定的，指“由于浸没或者浸入液体造成呼吸障碍的经历过程。”溺水的结局分为：死亡、幸存但遗留后遗症和无后遗症幸存。

也就是说，溺水仅是一个过程，只要是上呼吸道浸入或淹没在液体中形成了呼吸障碍，就是溺水。而不是仅有淹死才叫溺水。

同时，WHO建议既往众多混乱的溺水概念和分类，统统作废，均不再使用。

曾经混乱的溺水分类

在WHO明确统一溺水的概念之前的很多年间，曾经有众多的溺水概念和分类被广泛使用，包括但不限于以下类型：

湿性溺水：指溺水导致缺氧和昏迷后，喉痉挛解除，水进入并损害肺部——就是肺里进水了。

干性溺水：溺水过程中突发性窒息死亡，喉保持痉挛阻止水进入肺部——就是肺里没进水。

喉溺水：通常指游泳后进食引起呕吐，呕吐物被吸入呼吸道导致喉痉挛。

静默（被动）性溺水：由于受害者突发陷入昏迷，因而在溺水过程中没有表现出任何挣扎行为。

海水性与淡水性溺水：海水还是淡水，是否是污染水以及泳池高浓度含氯水等，对于复苏成功率和结局有一定影响，因而曾经有这种分类。

致死性溺水：以死亡为结局的溺水。

非致死性溺水：溺水，但是幸存的溺水，也曾经被称为接近溺水。

继发性溺水或延迟性溺水（见后单独详细说明）。

继发性溺水或称延迟性溺水？其实仅仅是溺水的一种继发性反应

这又是怎么回事呢？

无论是二次溺水、继发性溺水还是延迟性溺水，指的是同一回事。

只要发生溺水，即使在喉痉挛最剧烈的个体，也不可能完全避免有少量水呛入呼吸道，乃至进入肺部。在一些轻度溺水或者经过救治的溺水幸存者中，极少数情况下进入肺部的少量水，特别是存在污染的水可以引起肺部出现以下三个方面的继发性反应：

1.进入肺的水，尤其是高含氯泳池水或者其他污染水，可以影响肺表面活性物质的形成和正常功能，导致肺功能障碍。

2. 肺内少量水可以激惹引起支气管痉挛，乃至喉痉挛，导致哮喘样发作甚至急性呼吸窘迫发作，严重者可以致死。

3. 进入肺部的水，尤其是有污染的水，可以引发身体免疫反应，引起炎症或感染，以及肺水肿，造成急性呼吸窘迫。

据研究，哪怕少到每公斤体重1~2毫升的水进入肺内，都有可能引发敏感者的上述反应，导致这种继发性反应。这种情况可以发生在游泳后的数小时，最长甚至可以延迟至72小时发病。

然而，这仅仅是溺水过程中进入呼吸道的水激发的身体反应的结果，而不是真正的溺水。因此，无论是称继发性溺水或是延迟性溺水，都是不正确的术语。

然而，虽然极其罕见，但是，从理论上讲这种并发症的确是可以发生的。

因此，对于溺水幸存者在最初几天进行严密观察，一旦出现呼吸窘迫的的状况，比如持续咳嗽，呼吸困难，脸或口唇变为蓝紫色或白色，或孩子异常疲劳、昏昏欲睡等症状，都应该警惕，及时就医。

弗兰基是死于溺水吗？

上文已经交代，弗兰基最终死因依赖于尸检的结果，当地医疗验尸官还没有给出最终官方结论。

但是，小弗兰基在游泳过程中的确有短暂的溺水经历。之后最早出现的症状发生在溺水后的36小时内。死亡前出现急性呼吸窘迫状况。

因此，小弗兰基并不能排除死于溺水并发症的可能。当然也可能不是，而是死于与溺水无关的其他疾病。

只不过，无论是当地医生还是媒体所使用的“干性溺水”是一种张冠李戴，完全错误的。“二次溺水”和继发性溺水或称延迟性溺水，也同样是过时的和不准确的术语。

医学科普是一件严肃的事情

最后，强调一点，非专业人士做医学科普不可取，没有医学背景和基础，对于编译的信源资讯没有鉴别能力，如何做医学科普？

近日，微博上白衣山猫事件，连他这种缺乏学术训练和继续学习（英语文献阅读）能力的医生其实都没有做医学科普的能力，才导致只好照抄照搬“外国”（台湾）科普文章的闹剧。

非医学人士更不可能有做医学科普的能力，敬请广大网友警惕。

以下，红框仅标识出了英国那些事文章中的一小部分错误。

信源：

Texas boy dies from dry drowning a week after swimming

https://www.dallasnews.com/news/texas/2017/06/07/texas-boy-dies-dry-drowning-week-swimming

Dry drowning suspected in Texas toddlers death

http://edition.cnn.com/2017/06/09/health/texas-toddler-dry-drowning/index.html