耳鼻喉医话|游泳后出现耳部疼痛胀闷堵塞感听力明显下降小心这个病

医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

又是一年暑假时。每到暑假，很多家长都会带孩子游泳，或去海边游玩。耳科医生提醒您，玩水虽然快乐，但是一定要注意人身安全，同时一定要注意避免不当的游泳方法和不当的处理方式，保护好耳朵，避免中耳炎的发生。

上周，广东省中医院耳鼻咽喉头颈科李松键医生接诊了这样一位小朋友：耳朵出现疼痛、闷堵感及听力下降的症状已经一周。李医生详细问诊后得知，原来小朋友从放暑假后每天在老家的水塘游泳，下雨后水塘的水质比较浑浊，有几次耳朵进水，孩子都是用棉签或纸巾吸水。上周开始出现耳堵塞感，他像往常一样用纸巾塞进耳道，单脚侧头跳，症状非但没有缓解，反而加重了。2天前他开始出现明显耳部疼痛，胀闷堵塞感，听力明显下降的情况，家长马上带来广州就医。

李医生使用电耳镜认真检查后，发现小朋友的外耳道和鼓膜都有明显充血，并且已经出现了鼓室积液的情况，通过听功能检查，发现孩子的听力已经受到了影响，确诊小朋友得了急性分泌性中耳炎。经过抗炎等治疗，孩子的症状痊愈，听力恢复。

什么是中耳炎？

中耳炎是发生在中耳的炎症，又分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、粘连性中耳炎等。中耳炎常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。中耳炎常见的主要症状有：耳朵闷胀感、耳内疼痛、或流脓、听力下降等。

儿童为什么易得中耳炎？

咽鼓管途径感染是临床导致中耳感染最多见的途径。游泳耳朵进水或感冒后，擤鼻涕方法不正确都会导致咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，导致中耳炎的发生。由于儿童的咽鼓管尚处于发育阶段，与成人的咽鼓管相比既短粗又平直，结构的特殊加上抵抗力较低，外界细菌较容易从咽口侵入，造成儿童中耳发炎的高发病率。

游泳为什么容易得中耳炎？

在不干净的水域游泳，细菌随水流进入耳朵导致鼓膜及外耳道皮肤感染，进而导致外耳道炎或中耳炎的发生。每年夏季，因游泳引发耳部疾病的患者均高于其余季节，最常见的耳部疾病就是外耳道炎与中耳炎。

因此，李松键医生建议大家：

第一，游泳时可以戴上柔软的耳塞，并选择干净的游泳池，不要在肮脏的水域游泳。如果你容易患中耳炎，则保持耳朵干燥是特别重要的。

第二，游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎，也可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发中耳炎。洗头发或洗澡时，也别忘了戴耳塞或者暂时塞棉球。

第三，如果耳朵里的水很难吸出或跳出，可以适当使用红外线灯照射耳道口方向，令耳道保持干燥。不过一定要注意使用方法，避免灼伤。

关于暑假游泳的一些温馨提示：

1、尽量选择符合卫生标准的游泳场所，在水质卫生不达标的水域游泳容易导致污染物由咽鼓管进入中耳，进而导致中耳炎。

2、游泳时尽量不要在水中嬉戏，避免呛水。

3、外耳道进水后请勿使用未经消毒的器具或指甲掏耳，可使用干净棉签吸干水分。

4、鼻子进水后，或者平时感冒擤鼻涕，按住一个鼻孔轻轻擤出，不要同时捏住两个鼻孔用力擤，避免将污水或鼻涕鼓入中耳。正确的擤鼻方法是：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时，可在医生指导下使用鼻甲收缩剂滴鼻，待鼻腔通气后再擤。

5、游泳时有条件可选择戴上橡胶耳塞，避免外耳道入水。

6、当患有感冒及耳部疾病时请不要游泳。

7、当游泳戏水后耳部出现不适症状，特别是不能缓解的耳部不适，请及时前往医院耳鼻喉科就诊。

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医学指导：

李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）

作者医生：

翁晋

广东省中医院耳鼻咽喉头颈科技师

供稿：李云英全国名老中医药专家传承工作室 翁晋 李松键

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格 颜子钰

责任编辑：宋莉萍

耳朵闷闷的堵住的感觉听力下降怎么办？

耳朵闷堵伴有听力下降，可见于多种疾病，疾病不同措施也不同，具体如下：
1、外耳道疾病：耵聍栓塞会导致闷堵感，同时伴有听力下降和耳鸣，将耵聍栓塞取出后，病人症状可消失。另外外耳道霉菌感染，将霉菌团取出，用抗霉菌药膏涂抹，1周左右治愈，耳闷堵感和听力下降也会恢复正常；
2、中耳疾病：如上呼吸道感染引起渗出性中耳炎，在急性期可以口服抗生素如头孢类、阿奇霉素类，鼻腔用鼻减充血剂如麻黄素，或者激素类药物如糠酸莫米松。渗出性中耳炎治愈后，病人症状会有所缓解；
3、内耳疾病：如突发性耳聋，病人突然出现耳闷堵感伴有听力下降，要及时到医院就诊。通过改善微循环药物、激素药物、营养神经药物等综合治疗后，多数病人1周或更长时间，症状逐步缓解、痊愈。

游泳后耳朵进水，发热有稍微的疼痛感怎么回事？

游泳后耳朵痛可能是中耳炎
耳朵进水是每个人或多或少都曾遇过的问题，大部份时候只要侧耳跳一跳，水就会自己流出来。在夏天，游完泳后，有些人会有耳朵好痛。医师指出，这是因为水中的细菌进入耳内，造成中耳发炎的结果。
常常游泳的人，受到游泳池中不干净的水感染，极容易造成耳朵发炎，其中，又以中耳炎及外耳炎最为常见。
中耳炎是由于游泳时喉咙呛到水，水中的细菌沿着耳咽管漫延到中耳腔粘膜，造成中耳积水、阻塞，分泌物流不出来而发炎，急性中耳炎会有耳朵抽痛、红肿、发烧的症状，通常在由游完泳后1到2天最为明显，好发于2到6岁的儿童、感冒等抵抗力较差的人，通常以单侧感染较多。
急性的中耳炎要找医师治疗，在服药后，约10到14天大都可痊愈，这段期间内，要禁止游泳，洗头时也要特别小心，防止水再进入耳朵。预防中耳炎的方法，游泳被水呛到后，不要用力擤鼻涕，否则会把细菌往耳咽管冲。
外耳炎是夏季耳鼻喉科门诊里，病患最多的耳朵疾病，造成的原因有2种，第1种是因为耳屎太多，游泳吸水后膨胀、发炎，当病患拉扯耳朵时，会明显抽痛，在游泳后24小时内便可感觉，这时就必须就医，让医师用药水将耳屎软化取出，预防的方法，平时就定期清耳屎，尤其在游泳前，便可减少发炎的机会。
第二种造成外耳炎的原因是直接感染，有些人喜欢用棉花棒挖耳朵，长期下来，外耳道耳垢腺干燥，游泳时特别容易受细菌感染，会有外耳道浮肿、疼痛的症状，且在游完泳后立即有不适感，在就医治疗复原前，最好不要再游泳。
还有一种耳朵疾病是长期游泳的人可能得到的，称为外耳道骨膜增生，属于良性肿瘤的一种，游泳选手是高危险群，造成的原因目前仍未确定，可能与长期外耳道受冷水的刺激，及反复发炎有关，病患在耳朵外侧会长出一个肿瘤，除此之外，没由其它症状，亦不影响听力，若压迫到外耳道才须开刀。
常游泳的人，预防发炎的方法，可以使用游泳专用耳塞，以防止水的进入，若水跑进耳朵，除了跳一跳，让水流出来外，可再用吹风机烘干，不要用棉花棒挖耳朵，才能保持耳朵的健康