14岁少年腰腿疼痛走路摇摆无力根源竟是腰椎移了位

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

14岁的年纪，本是青春活泼的时候，可对于从小就经常腰腿疼痛的小智（化名）来说，连正常走路、下地活动都成了奢侈。经检查，导致他臀部发育畸形、走路摇摆无力的“元凶”是一节腰椎椎体的前移——腰椎滑脱。

先天性峡部裂导致腰椎滑脱

14岁少年苦不堪言

小智从小就和别的孩子不一样，他的屁股是平的。

“从医学角度，这属于臀部发育畸形。”山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）脊柱外科主任医师邹德波告诉记者，影像学显示小智患有重度腰椎滑脱，腰5双侧峡部裂、关节突关节发育不良，结合小智家长关于其病史的描述，可以判断，小智的腰椎滑脱应该是先天性的，出生的时候就存在，随着年龄的增长以及随着腰椎滑脱的加重，症状逐渐明显。

确实，除了一眼看上去的不一样，小智的生活也和别人不一样。他的走路姿势不好看，总是摇摇摆摆的，时常感觉腰疼腿疼、酸麻无力……随着小智一天天长大，这些症状也越来越明显，发展到近日，他已经不敢过多下地活动。

“如果病情继续发展，孩子可能会面临大小便失禁的困扰。”邹德波医生说，正常人的腰椎后缘是一条连续的曲线，如果其中一节腰椎的椎体相对于邻近的腰椎向前（较多）或向后（较少）滑移，就称为腰椎滑脱。滑脱的腰椎压迫神经，带来了如上的那些症状。

微创手术减压复位

解除困扰少年多年病痛

邹德波医生介绍，不是所有的腰椎滑脱都需要治疗，一部分轻度腰椎滑脱患者可以终生无腰痛腿痛症状，不需要治疗；伴有轻度腰痛症状的腰椎滑脱患者也并非都需要做手术。但是对于小智这样，症状严重并影响生活的患者，符合手术指征，需要积极治疗。

据了解，随着脊柱外科技术的发展、理念的更新和设备的改进，加之优秀的团队配合、科学的诊疗方案和完备的监护系统，脊柱手术已经是非常安全的手术了。

经过细致的体格检查和病情分析，邹德波医生为小智设计了手术方案。手术顺利进行，完全复位了滑脱的腰椎，也解除了其对神经的压迫。手术以后，小智的腿不疼痛了，麻木酸胀等感觉也消失了，下肢的力量也恢复正常。小智终于可以有正常的生活了。

“我们会让患者术后就在床上进行功能锻炼，病情稳定后早期下床活动，逐渐恢复日常活动。一般在术后3个月左右患者活动就没有太多的限制了。”邹德波医生说。

50岁以上人群

警惕退变性腰椎滑脱

邹德波医生介绍，根据病因病理学，腰椎滑脱共分为六类，分别是先天发育不良性、峡部性、退变性、创伤性、病理性、医源性，其中，峡部裂性及退变性腰椎滑脱是临床上最常见的腰椎滑脱。

“随着年龄的增长，人体逐渐衰老，腰椎也会出现老化退变。”邹德波医生说，伴随着衰老的过程，脊柱间的腰椎间盘髓核脱水，腰椎间盘失去了原有的高度，变得松弛、不稳定，腰部后面的小关节突关节受力增加，磨损增大。长时间的磨损，使小关节突关节也逐渐出现不稳定。这样，腰部向前弯曲时，小关节突关节不能有效阻挡腰椎向前滑移的力量，逐渐出现退行性腰椎滑脱。

据了解，退变性腰椎滑脱好发生于 50 岁以上人群，女性发病率较高。

邹德波医生提醒，当腰部出现反复的疼痛、难以缓解的腰痛、腰部的外观畸形、下肢的疼痛麻木无力等症状时，需要及时的到医院脊柱外科就诊。当诊断腰椎滑脱时，医生会根据患者的年龄、身体状况、病情严重程度、椎管内合并情况等，做出具体的治疗方案。

预防腰椎滑脱

要注意控制体重加强腰背锻炼

邹德波医生指出，腰椎滑脱是一种比较常见的骨科疾病，日常生活中，要预防腰椎滑脱的发生，首先要注意减轻体重，尤其是减少腹部脂肪堆积。

“体重过重会增加腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。”邹德波说，在日常生活中，要注意减少腰部过度旋转、弯腰等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。

另外，加强腰背部肌肉的功能锻炼。腰背肌的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎向前滑脱的趋势。

邹德波医生指出，腰背肌的锻炼可用下述两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。

找记者、求报道、求帮助，各大应用市场下载“齐鲁壹点”APP或搜索微信小程序“壹点情报站”，全省600多位主流媒体记者在线等你来报料！