中药治疗咽喉肿痛「急性咽喉肿痛中药应手起效」

患者王先生，28岁，近来天气较热，王先生晚上开着空调躺在床上看手机。当时即感双下肢寒冷，王先生也没在意，在不知不觉中睡着了。

没想到第二天他就不舒服了，早晨起来后感到咽喉肿痛，语音嘶哑，特别怕冷。而且还发热，体温39.2℃。这可把王先生吓坏了，急忙去医院检查，医院确诊为感冒，医生给他开了感冒冲剂及抗生素类药，患者服后咽痛稍减，但仍然发热，怕冷，服用一个周后还是如此，患者于是寻求中医治疗。

当时观察患者咽部轻微充血，舌淡红，苔薄黄滑，脉细。于是问患者口渴不渴，患者说不渴，问患者出汗不，患者说不出汗。我说前几年你还开着空调睡觉，这几天你却连汗都不出，你感到正常吗？患者说不正常，天这么热自己为什么反而不出汗了呢？我说你这是睡觉时空调温度太低，寒邪一方面侵入太阳经，卫气受寒，束缚紧闭，因此不出汗，另一方面寒邪入侵少阴肾经，循经上行，蕴结于咽喉，故红肿不著；寒邪凝滞，气血不通，因此咽喉肿痛。

正确的治疗方法应当是用温散之药以温散太阳少阴二经之寒邪，于是开出如下药方：麻黄，桂枝、杏仁、辽细辛，桔梗，甘草，淡竹叶，白芍等，结果两付药疼痛大减，热退，还有点怕冷，语音已不嘶哑，活动后汗出，口渴想喝水，表解寒散。患者很是高兴。

咽喉肿痛多见于西医学的急性扁桃体炎、急性咽炎和扁桃体周围脓肿等疾病。任何刺激咽喉及口腔黏膜的物质都可能引起咽喉痛。包括病毒、细菌感染、过敏反应、灰尘、香烟，牙齿或牙龈感染有时也会累及咽喉，慢性咳嗽、极干燥的环境、胃食管反流及说话声音过大同样会刺激咽喉，声音嘶哑也是常见的伴随症状。

中医认为咽喉肿痛的病因病机为：咽接食管，通于胃；喉接气管，通于肺。

如外感风热之邪熏灼肺系，或肺、胃二经郁热上壅，而致咽喉肿痛，属于实热证；如肾阴不能上润咽喉，虚火上炎，亦可致咽喉肿痛，属于阴虚证。若兼见咽喉赤肿疼痛，吞咽困难，咳嗽，伴有寒热头痛，脉浮数，为外感风热；咽干，口渴，便秘，尿黄，舌红，苔黄，脉洪大，为肺胃实热；咽喉稍肿，色暗红，疼痛较轻，或吞咽时觉痛楚，微有热象，入夜则见症较重，为肾阴不足。

对于咽喉肿痛实证的治疗以清热利咽、消肿止痛为原则，以 手太阴、手足阳明经穴为主。 穴位可以选择廉泉穴、尺泽穴、少商穴、关冲穴、内庭穴。

廉泉穴疏导咽部之气血以治标；尺泽穴为手太阴经合穴，泻肺经实热，取“实则泻其子”之意；少商为太阴肺经井穴。位于手拇指末节桡侧,距指甲0.1寸处。点刺出血，可清泻肺热，为治疗喉证的主穴。

正如《针灸大成》中记载:“唐刺史成君绰忽颔肿,大如升,喉中闭塞,水粒不下3日,甄权以三棱针刺之,微出血, 立愈,泻脏热也。”

少商穴点刺出血的具体操作为：医者先用大拇指、食指在少商穴周围推捏几下,促进局部的血液循环,再用三棱针点刺双侧少商穴,挤出血液3~5滴, 用脱脂棉球揩去。隔天1次, 3次为1个疗程。一般治疗1个疗程即可。而内庭能泻阳明郁热。再配以三焦经井穴关冲，点刺出血，加强清泻肺胃之热，达到消肿清咽的作用。关冲穴在手无名指末节尺侧距指甲角0.1寸处，点刺出血方法同少商穴。

对于虚证的治疗以滋阴降火，养阴清热为原则：

以足少阴经为主，穴位可以选择廉泉穴、鱼际、太溪、照海穴。廉泉穴疏导咽部之气血以治标。太溪是足少阴经原穴，照海为足少阴 经和阴跷脉的交会穴，两脉均循行于喉咙，取之能调两经经气。鱼际为手太阴经荥穴，可利咽清肺热。三穴同用，使虚火得清，不致灼伤阴液，适用于阴虚咽喉肿痛。

除了点按穴位，还可以用中药泡水以清热泻火，如金银花、菊花、桑叶、薄荷等等。

除一般治疗外，咽喉肿痛还可配合中医治疗，中医中咽喉肿痛分为实热证和虚热证两类。

(1)实热证

清热食品治疗清热利咽，消肿止痛。以手太阴、手足阳明经穴为主。主穴少商合谷尺泽内庭关冲，配穴外感风热者，加风池、外关；肺胃实热者，加重混合和鱼际。手术毫针泻。

方义少商是手太阴的井穴，点刺出血，可清泻肺热，是治疗喉证的主要穴位。尺泽是手太阴经的合泻肺经实热，取“实则泻其子”意思。合谷和内庭分为手足阳明经，二穴可泻阳明之郁热。用三焦经井穴关冲，点刺出血，加强肺胃清热，消肿清咽。

(2)阴虚证

治疗滋阴降火，养阴清热。以足少阴经穴为主。主穴太溪照海鱼际，配穴夜热者，加三阴交，复滑。操作太溪，照海补法，鱼际泻法。

方义太溪是足少阴经的原始穴位。它是足少阴经和阴跷脉的交叉点。这两条脉都在喉咙里循环，可以调节两个经络的气体。鱼际是手太阴经的兴穴，有利于咽清肺热。三个穴位同用，使虚火清晰，不烧伤阴液，适用于阴虚喉肿痛。