盆底相关知识「科普知识盆底问题是如何产生的」

1.怀孕分娩：怀胎过程中，随着胎儿逐渐增大，母体的子宫逐渐增大，随之而来的是腹腔压力的增加。盆底肌不堪重负，就形成了慢性损伤，而且有医学证明无论是自然经阴道分娩还是手术剖宫产都无法避免这样的损伤。

2.其它影响因素：肥胖、年龄、长期腹压过高、不良生活习惯，如此种种，都会让盆底各种组织的损伤加重。尤其是当女性上了年纪后，激素下降，盆底支持组织会萎缩，容易产生脱垂。此外，尿道黏膜萎缩，还会导致尿道闭合能力降低，引发尿失禁。

盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，犹如一张 “吊网”吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，从而维持正常位置和功能。一旦这张“网”弹性降低，支撑力不足便会导致脏器无法维持在正常位置，导致相应功能障碍如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

什么样的人群适合来盆底中心就诊？

1.产后42天复查的产妇：很多产后妈妈觉得没有症状，就觉得自己的盆底没有问题。产后盆底筛查和康复，是为了预防25年后的病。随着年纪增长，尤其到了绝经后激素水平下降，盆底功能损伤的问题就会逐渐出现，会出现尿失禁、子宫脱垂等一系列症状；

2.尿失禁患者：即打喷嚏咳嗽等腹压增大时漏尿；不自主漏尿伴尿急；

3.性功能障碍：尤其是盆底肌紧张导致的性生活疼痛的患者；

4.慢性盆腔疼痛：下腹牵拉痛、性交痛、外阴疼痛等排除其他原因引起的慢性疼痛；

5.盆腔脏器脱垂：感觉外阴有异物脱出，会阴部有坠胀感，伴随排尿排便习惯的改变；

6.想要产后塑形的宝妈。

盆底中心还能治疗哪些疾病？

1.痛经

2.外阴白斑

3.产后下肢水肿

4.产后子宫的修复

5.人流后疼痛及乳房管理

专家出诊信息

【妇科门诊】

出诊时间：周一至周日

就诊地址：门诊楼4楼

【产科盆底康复门诊】

专家诊：路旭宏 周二下午；胡向红 周三下午

咨询电话：0411-62897183

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咨询电话：0411-62893779

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【盆底康复中心（评估和治疗）】

出诊时间：周一至周五全天、周六上午

咨询电话：0411-62896183

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就诊流程

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盆底肌不好，会导致哪些问题？如何改善？

我之前一朋友怀孕时，我特别爱逗她，有一次逗得她哈哈大笑，然后她瞬间控制住然后对我说：“你别再逗我了，我一笑就要尿出来了！不止这样，我最近咳嗽的时候也会。”也许你们会开玩笑说“这是真的笑尿了”。但是对孕妈来说，这可不是好现象，可能盆底肌松弛了。

盆底肌位于两个大腿根之间，它是骨盆底部的肌肉，就像一张吊网，兜住了体内的很多脏器，包括膀胱、子宫、直肠等，在它的包裹下，才能够维持这些器官正常的运行。如果盆底肌的弹性变差，就意味着肌肉松弛，包裹的力度不足，那么这些脏器就可能会出现移位，这样，也有可能出现漏尿、大小便失禁、脏器松弛与脱垂的症状。
既然这张“吊网”兜住了脏器，那么孕妈怀孕时，随着胎儿在宫腔内增大，盆底肌这张“吊网”所承受的压力也就越来越大。就像一件有弹性的毛衣，当你越扯它，毛衣上面的针脚被拉得越开，就越容易钻风，所以盆底肌也一样，越拉扯，纤维越松弛，对尿道的收紧度变小，在孕期也就容易出现一发生咳嗽、大笑这种需要腹部用力的动作时漏尿的情形。

到了孕晚期，所承受的重量本已达到最大，但是自然分娩时用力产生的压力才是峰值，如果盆底肌没有很好的韧性，分娩时还可能会导致盆底肌撕裂。

不过孕妈们不用过于紧张，早一点开始锻炼，逐渐增加盆底肌的韧性，能很大程度的避免这样的伤害。而且盆底肌肉韧性增加，能够改善孕产期因盆底肌松弛导致的漏尿现象，还能在自然分娩时帮助自身有力的将宝宝往外推送，以及改善产后尿失禁的情况。
当你小便时，想要收住小便就需要收紧你的肌肉，这时用力的肌肉，就是盆底肌。但是不建议用这样的方法去训练盆底肌，只是为了帮大家确认盆底肌到底在哪里。找到盆底肌，才能开始训练。

只要知道了盆底肌用力时是什么感觉，那么训练方法其实很简单，最好从孕早期就开始，而且越早开始训练效果越好，需要一直坚持。

盆底肌肉收缩时，确保肚子、臀部和大腿是不动的。收缩方式就是跟收住小便时的方式一样，向内向上的感觉，而非肚子用力憋气向外的感觉。这是开始训练前要必须知道的，用力方向如果出错，盆底肌是得不到很好的训练的。
开始练习前，孕妈要先排空膀胱，以免训练时再次出现漏尿的问题。

找一个舒适的位置，卧室的床、客厅的沙发，也有可能是你的办公位。放松所有的肌肉，将注意力放在盆底肌上，保持自然呼吸。这时肌肉向内收缩持续5秒后再放松，放松10秒，这样为一次，重复5次为一组，每轮训练3-5组。

没有特定的训练时间，没有固定每天做多少轮，没有固定的地点，所以，孕妈全天随时随地都可以训练，想到了就训练一轮。

想要增强盆地肌肉可以采用“慢收缩”，收10秒，放10秒，收放为一次，重复10次这就样的动作；想要改善大笑、咳嗽、打喷嚏时的漏尿现象，可以采用“快收缩”，收1秒放1秒，重复10次为一组。
重点在于持之以恒，不仅对孕妈好，对所有的女性都有好处哦，还不快做起来？
盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群，这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道，膀胱，阴道，子宫，直肠等脏器都被这张网紧紧吊住，从而维持其正常位置而发挥功能，盆底肌所谓的不好，可能是关于盆底肌肌肉松弛，力度不够，也就是这张网弹性变差，吊力不足。那么如果盆底肌力量不够会导致哪些问题呢？
分娩乏力。产程刚开始发动时，主要是靠腹肌的力量，将胎儿向下推移，之后胎儿娩出的过程中，是通过盆底肌来发挥作用的，如果盆底肌群肌肉力量下降，有可能会延长产程。甚至产后发生子宫脱垂。

阴道松弛。盆地肌群力量下降，吊网失去弹性，阴道的位置可能无法维持在原有状态，性生活质量也会有所下降。

压力性尿（便）失禁。盆底肌松弛，在大笑，咳嗽或者打喷嚏时，可能会发生少量尿液不自主漏出的尿失禁的尴尬情况。由于直肠的位置和功能与盆底肌也息息相关，所以增加腹压的时候也有可能出现大便失禁的情况。

很多人都认为盆底肌松弛是因为年龄的增长，其实不然。感染，炎症和外伤才是让盆底肌肉组织发生变化，肌肉群越来越松弛的关键。生育后的女性不及时锻炼，男性前列腺癌术后，肥胖，喜欢提重物，或站姿不良也会过度牵扯盆底肌肉，引起盆底肌松弛。
经常做提肛运动以及排尿后做憋尿的动作，可以有效预防盆底肌肉群松弛和锻炼盆底肌。盆底肌一收一放为一组，一组的时间延续十秒，每次十组，每天三次。专业人士推荐，通过上述14天左右的训练，将会有效改善盆底肌松弛情况。

希望我的回答可以帮助到您！

女性的盆底肌相当于一张吊网，把我们的盆腔脏器维持在原来的位置。如果盆底肌功能受到了损伤，那么就有可能会出现盆腔脏器的脱垂，比如子宫脱垂，阴道壁膨出，直肠膨出，压力性尿失禁等问题。

最常见的导致盆底肌受损的原因，就是分娩损伤，尤其是巨大儿，产程延长，胎头长时间在产道里面压迫，更容易完成盆底肌肌肉撕裂，松弛等问题，出现产后盆底肌功能受损。

产后女性最常见的盆底肌功能受损的症状，就是阴道壁膨出和压力性尿失禁。在跑步，提重物，打喷嚏，大笑的状态下，因为腹压增加，导致尿液不由自主的流出，严重影响到生活。伴随有阴道松弛，阴道壁膨出的，还会影响到性生活的体验。

想要预防和改善这种情况，首先是要做好孕期体重的控制，避免过度肥胖，不管是孕妇过度肥胖，还是胎儿过大，都不利于分娩。而巨大儿经阴道分娩，更容易造成产伤。

对于产后的女性，最方便也有效的可以锻炼盆底肌的方法，就是凯格尔运动。凯格尔运动找对了方法，自己在家就可以练习。我们可以通过憋尿的动作，来找到夹断尿流需要用到的肌肉，来找到自己的盆底肌，坚持进行收缩放松的锻炼，来帮助盆底肌功能的恢复，当然，一定要持之以恒，才能看到效果哦！

可以通过运动来改善，凯格尔运动就比较适合，要坚持做，如果时间不够多的话，可以用Urox来帮助改善问题。

妈妈生完孩子以后问题多，盆底肌该如何修复？

我们都知道女性在生完宝宝的时候，那么就会出现一些骨盆下降，甚至可能会出现各种各样的疾病，那么这个时候真的是非常痛苦的一件事情，所以大家就应该要多注意，尤其是在生完宝宝的时候就应该要及时的去修复，那么这样的话才可以避免我们的骨盆出现一些伤害的，那么在生活中到底如何去做的呢？

女性朋友们的这些难言之隐，总结起来就是盆底功能障碍性疾病。这类疾病是指盆底支持结构缺陷、损伤(妊娠、分娩、子宫切除手术)、衰老及功能障碍造成的疾患，主要包括压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍和慢性盆腔痛等。

这是一种常见而未被充分认识的疾病。国外流行病学研究表明，女性尿失禁的患病率为11%～57%，65岁以上女性其发病率随着年龄的增长而增长。那么，这些问题产生的原因在哪里呢？怀孕就是造成盆底功能障碍性疾病的重要因素之一。

妊娠期，随着子宫的增大，盆底承受的压力逐渐增大，盆底组织会发生一系列的重塑过程，来维持盆底结构的整体性和功能的完整性。孕妇腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，导致逐渐松弛。所以，妊娠本身已经造成对盆底肌的损伤。

女人盆底肌素有“弹簧床”的美誉，它是维持私密部位紧致感以及增加“性”福感的秘密武器。同时，它也是女性除脸之外最易衰老的地方。

阴道分娩可致耻尾肌不对称或肌肉从侧盆壁撕裂。从这个角度来说，无论阴道分娩还是剖宫产，均不可避免地会造成对盆底肌的损伤。Ⅰ型胶原蛋白(组织韧性) Ⅲ型胶原蛋白(组织弹性)=盆底结构组织生物学行为特征。而妊娠期受雌孕激素的影响，Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量下降，加上高血清松弛素水平，也会导致盆底结构松弛。

此外，盆底组织薄弱、先天发育不良、肥胖、慢性咳嗽、重体力劳动也可能造成盆底功能障碍。

关于盆底康复的错误观念

相关统计显示，二胎妈妈盆底功能障碍的发生率比正常人要高3倍。对选择生二孩的妈妈来说，更要注意盆底疾病风险。有一个错误观念，就是很多妈妈想着生完二孩再治疗盆底功能障碍，殊不知，如果一胎后不及时做盆底康复，二胎中出现脱垂的几率就更大了。这是因为二孩妈妈年龄普遍偏大，妊娠并发症凸显，分娩次数增加，孕期体重增加过度，巨大儿的概率增加，对盆底肌的损伤自然加重了。

那么，如何对症采取措施？陈作兵说，建议有症状的患者和产后42天的产妇，先接受评估及筛查，根据筛查结果给予不同治疗。有临床症状的，可接受盆底康复治疗、辅助器具、手术治疗；无临床症状的，盆底肌力为1、2、3级(或评分低于60分)，需接受盆底康复治疗；盆底肌力为4、5级(或评分高于80分)则需要进行凯格尔训练。

恢复盆底肌的最佳时期是产后42天～产后3个月。专家建议，治疗应该尽早开始，而产后42天产妇恶露基本干净，就可以进行盆底肌的评估与治疗了。

凯格尔训练

陈作兵介绍了凯格尔训练。它是治疗轻中度压力性尿失禁的首选，也是盆底手术术后的辅助治疗手段，同时对于预防盆底功能损伤也有重要作用。这种运动方式不受时间和场地的限制，生活中比较好操作，比如坐在办公桌边工作时、等公交时、睡前……都可以来一组。更重要的是，凯格尔训练对于早期盆底功能障碍性疾病效果显著。

盆底肌康复训练要点是，学习识别并有意识地控制盆底肌(如憋尿状)。正确的方法是收缩会阴和肛门，避免腹部、大腿内侧、臀部肌肉收缩。

具体步骤：

原则上先锻炼Ⅰ型肌，再锻炼Ⅱ型肌。

Ⅰ型肌锻炼：缓慢收缩会阴及肛门达最大力，持续3秒～5秒，缓慢放松持续3秒～5秒。

Ⅱ型肌锻炼：最大力快速收缩会阴及肛门后立刻放松，3次～5次后放松6秒～10秒。

疗程：每次锻炼15分钟，每天2次～3次，6周～8周一个疗程。

注意事项：

1、 因人而异，自己选择合适的动作与体位。

3、学习各种不同体位下的盆底收缩。

4、 配合腹式呼吸，收缩与放松相结合。

5、 持之以恒，坚持锻炼。