心梗病人头晕恶心乏力「头晕乏力或是心梗信号」

广州日报讯 （全媒体记者翁淑贤 通讯员麦莉、许咏怡）提起心肌梗死，很多人觉得这种病是“老年人的专利”。三四十岁的青壮年，特别是女性不可能摊上这种事。对此，心内科专家认为，绝经期前的女性有雌激素保护，确实很少出现动脉粥样硬化病变，发生冠心病的概率也很低，发生心梗的可能性确实较低。

但专家提醒，临床上，对于年轻女性急诊就诊，仍不能掉以轻心，因为年轻女性心肌梗死的发病症状不典型，没有胸闷、胸痛等常见症状，可能表现为头晕、全身乏力，需要提高警惕。

37岁女子头晕乏力

查出急性心梗

不久前，广医二院番禺院区胸痛中心收到外院急诊科紧急送来的一位年轻女性——37岁的伍小姐（化名），当天到达该院急诊科时，头晕、全身乏力，伴有大汗淋漓，恶心、呕吐，症状持续不能缓解。

心电图等检查提示她“急性下壁心肌梗死”。医生马上将她送入介入导管室，广医二院番禺院区心血管内科主任何文凯争分夺秒帮她进行血管穿刺及冠状动脉造影检查，结果发现她心脏下壁心肌的右侧冠状动脉急性闭塞并存在血栓病变。医生们给予血栓抽吸治疗后，又在她右侧冠状动脉植入1枚支架，顺利完成手术。术后，伍小姐很快康复，情况良好。

几类年轻女性

要警惕心梗症状

医生在详细问诊的过程中发现，伍小姐原有20多年糖尿病史，但一直没有规律服药，也没有定期监测血糖，判断高血糖可能是导致她发生急性心肌梗死的主要危险因素。专家提醒，年轻女性心肌症状不明显，以下几类年轻女性群体要警惕：

1.有明确的家族病史，如直系亲属有早发的急性心梗病史。

2.有不良的生活习惯者，如熬夜、吸烟、肥胖等。

3.精神压力过大，长期处于紧张焦虑状态，血管调节能力低下者。

4.长期口服避孕药、雌激素分泌紊乱者，易失去雌激素对血管的保护作用。

5.高血压、高血糖不控制。年轻女性更多是妊娠后出现的高血压、高血糖，或是患有Ⅰ型糖尿病者。

来源： 广州日报

心梗的前兆，在生活中有哪些呢？

心梗是当代很可怕的一个疾病，它在发病时来势汹汹，总是让人措手不及，但同时它致死率也很高，根据调查显示，有50%的病人在发病后的一个小时之内就会猝死，所以当心梗发作时，一定要用最快的速度自救之后送往医院。心梗发病时的症状比较明显比如心绞痛、恶心还有心脏的压迫感等等，但是你知道吗？其实在我们日常生活中，当心梗来临时也是会有一些不一样的先兆。

最容易让人忽视的就是面部表情，没有想到吧，如果一个人的表情不对劲了，或许就是心梗的先兆了。一个人不管是开心还是伤心脸上出现的表情都会涉及到面孔的肌肉活动，这也是需要消耗能量的，如果一个人的心血管系统遭到了破坏，那么机体就会自动把各种消耗氧气的动作幅度降到最低，简单来说就是一些身体反应很难表现出来，体现在面部上就是面无表情，也就是我们常说的“扑克脸”，所以当我们和父母说话的时候，要认真观察一下他们的面部表情是否正常，能不能表达自己的开心或者是愤怒。

有句话叫牙疼不是病，疼起来真要命，牙疼是我们日常生活中很常见的毛病，但如果是不正常的牙疼就要警醒了，是否是跟心脏有关，如果心肌某个部位发生梗塞了，那就会出现不正常的牙疼表现，在牙疼的过程中还会有胸闷、气短等症状，更严重的还会心脏骤停或者死亡，所以如果在生活中，尤其是中老年人突然出现不正常的牙疼，那就要尽快去医院做检查。

对于老人来说，犯困是很常见的，经常坐着看电视就开始打盹了，但是长期的无故犯困或许也是心梗的先兆，疲劳、乏力等都是心脏病常有的表现，出现这样的情况多半是因为血液循环不畅，导致乳酸等新陈代谢废物聚集，然后让人产生疲劳的感觉，所以如果是经常性的无故犯困并伴有胸闷胸痛，也要警惕是不是心梗来袭。

心梗的典型的早期症状有哪些？

在医学界有一个说法：每次心绞痛都是一次流产的心梗，意思是，患者前脚已经迈进了心肌梗死大门，就看另一只脚是往后退（心绞痛得以缓解），还是往前走（出现心梗）了。心梗常常来势汹汹，很多病人连进医院的机会都没有，因此，识别高危症状十分重要。胸痛是心梗的重要表现，以下几种一定要留意。

指导专家：

心内科主任医师 张海澄

心血管科主任 李荣

1、夜间胸痛

当睡眠期间发生心前区疼痛时，要马上处置，舌下含服硝酸甘油。

因为人在休息或夜间，不像活动时那样需要增加供血，这时的胸痛往往说明可能是冠脉狭窄基础上存在着血管痉挛，新发心绞痛，处理不及时可能诱发心梗。

2、胸痛症状加重

之前有心绞痛的人如果在近一个月内，胸痛症状慢慢加重，或次数增加、持续时间更长、范围更大，也要高度警惕心梗。

此外，若在舌下含服硝酸甘油后，胸痛在20分钟内无缓解，也要警惕心梗。

3、无明显诱因的胸痛

如果以前心绞痛曾发作，而且都有诱因可寻，如激动、劳累等，但最近在无明显诱因的状态下也出现胸痛，同时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等情况时，需要马上就医。

4、突然心慌憋闷

出现了以往从没出现过的乏力、心慌、胸闷症状，或者在活动时出现心慌气短等症状时，也最好马上就医。

此外，如果劳累后出现牙痛、上腹痛、左肩痛等情况也不能掉以轻心。

胸痛来袭，你该这么做

如果过往有冠心病病史，或存在高危因素如吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等，可以让病人 平卧 ，或 坐在有靠背的椅子上 ，停止一切活动和情绪刺激， 尽快拨打120 。

有条件的话可以 量血压 ，如果血压超过90/60 mmHg，而且伴压榨性胸痛，或伴有颈痛、牙痛、上腹痛等隐匿症状，可舌下 含服一片硝酸甘油 ，10分钟若无效再含服一片，没有硝酸甘油可用 速效救心丸 代替。

胸痛莫做三个错误举动

误区1：用力拍打胸背

有人说胸痛时要用力拍打胸背，这样能加速血液循环，缓解疼痛。其实这样做只会加速送命。

如果是急性胸痛，第一步都应该保持镇静，任何动作及情绪刺激都可以加重病情，甚至诱发猝死。

误区2：立即嚼服阿司匹林

嚼服阿司匹林对急性心梗是有效的，但是，如果患者不是心梗，而是主动脉夹层，嚼服300mg阿司匹林可能会致死。

误区3：剧烈咳嗽

在出现某些心脏问题时，患者的血液循环会突然停滞。

剧烈咳嗽一能够激活交感神经，让心肌增加供血需求；二可能升高血压，对心梗、肺栓塞等情况都是不利的。

发病前诱因方面。部分心梗患者存在明显的诱发因素，国外Tofler等发现，48%的心梗患者存在心梗诱因，依次是中/高强度体力活动、情绪应激、缺乏睡眠和过度饱餐。国内谢荣迪等分析了九千多例深圳市的急性心梗患者诱因，发现过度劳累是最常见的。有研究发现，体力应激是所有患者最常见的诱因。而性别分析显示，女性患者对精神应激及环境、天气的骤变更加敏感；男性患者过度不良生活方式是仅次于体力应激的常见诱因[1]。

症状。国外NRMI研究提示，64.6%的急性心肌梗死患者有胸痛。GRACE研究对全球患者的观察发现，胸痛是最常见的症状。美国ACS注册登记研究亚组分析发现，89%的患者有胸痛，同时38%的患者合并大汗。我国研究发现，中国患者胸痛的比例与多数国外研究数据一致，但明显低于GRACE研究，而六成以上的患者合并大汗，是仅次于胸痛的常见临床症状，明显高于国外的研究数据[1]。

我国研究发现，女性心肌梗死患者的胸痛、大汗等典型症状少于男性，而恶心/呕吐、气短、乏力、放射痛、后背痛、上腹痛及大/小便失禁等不典型症状更常见，与国外的研究数据基本一致。女性作为急性心肌梗死的一个特殊群体，多数研究发现女性患者胸痛少于男性，而不典型症状如恶心、呕吐、下颌痛更加常见[1]。

[参考文献]

[1]伏蕊,杨跃进等.中国不同性别急性心肌梗死患者临床症状及诱发因素的差异分析 [J].中国循环杂志,2014,12(29):964-967.

作者：解放军第477医院药剂科 王钰、药事网成员

心肌梗死指的是急性心肌缺血性坏死，大多数的心梗患者是在冠脉疾病的基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应心肌出现严重而持久缺血所致。通常原因为冠脉不稳定斑块破裂，或是在其糜烂基础上继发血栓，导致冠状动脉持续、完全的血流中断。

根据心梗发生的部位及影响心肌的面积大小，冠状动脉的侧支血流循环等情况，患者会产生不同的临床表现。通常的心梗早期症状有：

1、心梗先兆 ：有超过50%以上的心梗患者在发病前数日，就有乏力、胸部不适，活动时发生心悸、气促、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发心绞痛（以前没发作过心绞痛，初次发作）或是原有心绞痛加重（比之前发作过的心绞痛更剧烈的恶性心绞痛）等突出表现。

2、疼痛 ：疼痛是心肌梗死时最先出现的症状，多发作于清晨。疼痛部位通常与与心绞痛相同，持续时间较长，服用硝酸甘油也不能缓解，患者会出汗、恐惧、胸闷、烦躁不安，有濒死感。有些人疼痛部位在上腹部，会被误认为是胃疼；还有部分患者疼痛会放射至手臂、背部上方、颈部、下颌，容易被误认为是关节痛或是牙疼。

3、胃肠道反应 ：心肌缺血时通常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。部分患者还会发生肠胀气，严重者可发生呃逆。这是由于坏死的心肌细胞刺激和心输出量下降，组织缺血所导致。

心肌梗死强调是及早发现，及早住院。要尽快恢复心肌的血液灌注，要抢在90分钟内进行介入治疗，12小时内进行溶栓。患有冠心病的患者平时应随身携带硝酸甘油片，怀疑发生心肌梗死，或是有心梗先兆表现时，首先要原地半卧休息，舌下含服硝酸甘油。每5分钟可以含服一片，连服三片仍不缓解者，不要继续服药，迅速向周围人呼救并拨打120急救电话。

对于意识清醒，心跳、呼吸正常的患者，不需要做心肺复苏。当患者呼之不应，呼吸微弱，摸不到脉搏时，方可对患者进行心肺复苏的抢救。方法为双手叠压，在患者胸部正中（两乳头连线的中间位置），以每分钟100次的频率按压，按压的深度要达到5厘米才可以。

所有的疾病，都是预防重于治疗。 1、正常人预防心梗 ，饮食上要做到低盐、低脂，多吃水果和蔬菜。不要吸烟，保持规律运动，控制体重，保持心态平衡。40岁以上每年要检测一次血脂，做一次身体检查。 2、已患有冠心病的人预防心梗 ，除了坚持上述的生活方式干预外，还需要服用阿司匹林抗血小板；服用他汀类药物调整血脂，稳定斑块；服用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、ACEI或ARB类药物控制危险因素。

心肌梗塞的早期症状，其实一旦发生心肌梗塞，一般指的是急性的心肌梗塞，早期的症状最主要的就是急性心肌缺血的症状，往往以胸痛为主，心前区巴掌大的范围出现压榨样的疼痛，憋闷感，甚至出现向肩、背部放射疼痛，这种表现是最典型的。有些人可能会出现腹痛、肩部的紧缩感、牙痛，往往持续时间比较长、不能够缓解，甚至长达两个小时。一旦出现这种症状，就怀疑有可能是心肌梗死，尤其是平时有冠心病的，一旦出现这种早期的表现，一定要尽早的去医院治疗。

明天是11月20，就是心梗救治日了。心梗救治日活动的目的就是进一步推广两个120理念：一个是有胸痛，要拨打120；另一个就是提醒所有人争取黄金120分钟。

心肌梗死是急性心肌缺血性坏死， 大多数的心梗患者是在冠脉疾病的基础上 ，发生冠脉供血急剧减少或中断，使心肌出现严重而持久缺血所致。根据心梗发生的部位及影响心肌的面积大小，冠状动脉的侧支血流循环等情况会出现不同的临床表现。

其实心梗是有先兆的，大约 有超过50%以上的心梗患者在发病前数日，就有乏力、胸部不适，活动时发生心悸、气促、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发心绞痛或是原有心绞痛加重等突出表现。下面简单说一些具体症状。

一、头晕

高危人群经常头晕，或长期头晕，要当心是心梗的征兆。虽然不起眼，但是头晕还是一个预警信号。

二、双耳突聋

双耳突聋跟心血管堵塞有直接的关系。在张健医生接触的心绞痛患者中，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。

三、腿酸麻胀疼

腿酸胀这个症状，可能也是心梗预兆，之前有过这样的病例。腿的酸麻胀痛，对于高危人群，要高度怀疑心血管问题。

四、疼痛

疼痛是心肌梗死时最先出现的症状，多发作于清晨。疼痛部位通常与与心绞痛相同，持续时间较长。疼痛部位在上腹部，会被误认为是胃疼；还有部分患者疼痛会放射至手臂、背部上方、颈部、下颌，容易被误认为是关节痛或是牙疼。

五、胸闷

如果一直身体 健康 ，而突然出现胸闷、乏力、心慌、气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗塞的前兆，需要及时救治。

谢谢相邀！心肌梗塞的早期症状有哪些我就不多说，百度就能告诉你！要想心梗不找上你告诉你几个注意事情：第一千万要保持心情愉快，不要为了一点点事情郁闷难受，更不要为了鸡毛蒜皮的小事和人发生争吵！第二要注意休息。目前中青年人群熬夜的越来越多，熬夜对人体任何脏器都是一种伤害，心脏是直接受损的脏器！第三注意饮食习惯。肥胖人群要注意清淡饮食，戒烟戒酒，血脂过高还得通过锻炼或者药物干预！第四锻炼身体！视年龄、性别、身体状况选择适合自己的锻炼方式，以不感觉疲劳为度！

心梗的早期症状表现为心前区疼痛，且表现为与平常不同的压榨性濒死感，疼痛较剧烈，多发生于安静状态或休息中，常为季节性发作。另外，部分患者心绞痛的发作较以往频繁，且持续时间延长，这也是心梗的早期症状。通常心梗发病时往往还会出现大汗、心慌等症状，有时患者也会表现为面色发灰、发白等。一旦出现上述症状，建议及时就医。