李晓阳诊室说说输液挂吊针的那些事

对于老百姓来说，生病后到医院输液已经司空见惯。可是您思考过医生们为什么要给您输液吗？

一般大家把这叫做“挂水”。那么医院里给您输液输的就是水吗？且听我这个老大夫给您解读一下，我们给患者输液的瓶子里都是些什么和用途。

第一：说挂水。您还别说，静脉输液的瓶子里，绝大多数输入的都是水或者含有水。由于一般情况下，人可以自主喝水或者进食，不需要专门通过静脉补充水分，所以几乎没有输入纯水的。除了部分脱水或者休克的患者，医生输液的时候主要目的是补充水分和血容量，一般还需要融进去其他药物成分来完成治疗。尤其输入水分过多还会引起水肿或者心肾负担过重以及稀释血液成分等其他问题，所以只在注射有些药物时用注射用水化开时使用。

第二：盐水。人体的血液，类似于海水，含有0.9%的氯化钠。所以医生输液的时候，经常会给您输入0.9%的盐水，这种盐水叫做“生理盐水”。只有输入这个比例的盐水，才不至于扰乱人体内部的盐水平衡，细胞内外的离子分布。

盐在人体的时候还有一个特殊作用。盐的浓度较高的地方，就会吸引更多的水分来稀释到生理盐水的浓度。所以输入盐水之后，不但可以补充盐和水，保持血管内的容量，防止血压降低，还可以防止水分很快流失到组织间隙引起水肿或者尿出去。有些老年患者，长期食盐摄入不足或者使用某种容易让盐分从尿液排出的利尿剂，容易出现体内氯化钠含量过低，轻者可以出现周身乏力，纳差肢软等没精神的情况，重的可以引起心肾功能紊乱甚至猝死。当年红军被封锁在深山无法摄入足够的盐巴，就是这样的情况。这时候，除了吃饭多放点盐之外，医生甚至在生理盐水中加入更高浓度的盐水，希望能尽快补充上血管内的氯化钠，防止老人身体意外的发生。在中医体系，“咸归肾”，所以很多补肾的药物都会用盐炮制之后使用，可以增加补肾的力量。体内盐少就乏力，保持适当的盐的含量，就能体力增强，这也是中医补肾背后的机理。

第三：糖水。大家都知道，人饿了的时候，浑身没劲，乏力气短懒言冒虚汗，这时候闻见甜食的时候特别容易食欲大增，吃完甜食之后，很快就有了力气。

其实这时候中医就叫做气虚，西医提示可能低血糖。低血糖重的时候会昏迷，中医表现叫做“气脱”。也就是说糖分能迅速的补充人体的体力需要，防止人体衰竭。那么，患者各种因素吃饭不能补充身体足够需要的时候，医生就会给您输入糖水来补充能量。多数情况下用5%、10%甚至50%的葡萄糖注射液来输入，必要时加入维生素、能量合剂等促进平衡吸收，每天根据身体需要和心脏功能允许程度来计算，补充一日所需。

第四：糖盐。说起糖盐水，我有个切身经历。当年上大学第一年冬天，开学前冒着寒风干活出汗太多感冒，发烧头痛周身痛。马上开学了，母亲心急给我用了四种感冒药，而且是双倍量。一夜大汗淋漓，被褥湿透，喝了一暖瓶水还渴的不得了。早上起来我心慌气短，浑身酸软，两眼发花，眼睛凹陷，手指干瘪，周身骨节疼痛，坐起来就天旋地转。家父急忙用车子推着我到他一个朋友诊所，老大夫看了一眼，问明情况，给我挂了一瓶500毫升的大瓶糖盐水。半瓶不到，我就精神恢复。

后来我曾遇到类似情况，抓一把盐一把糖，泡一大碗温水，咕嘟咕嘟灌下去，虽然味道不咋地，可也解决问题。所以医院在抢救血容量不足，高热汗出过多，休克等等血容量过低以及能量不足的患者时，经常会用糖盐水混合物加入药物来治疗，既能补充能量，也能补充水电解质及血容量，还可以维持血压，一举多得。其实，按中医的说法，输入糖盐水，其实就是脾肾双补而已。

第五，氨基酸、蛋白。大家可能不知道为何肝炎的患者会没精打采。其实这种情况多数是因为肝脏合成的“白蛋白”水平过低的缘故。因为蛋白是人体众多代谢过程中需要的“酶”的必须品，是各种功能正常所必须，所以白蛋白降低后，人体就会各种功能代谢水平低下，从而出现各种虚弱表现。可是合成白蛋白，需要摄入一定的氨基酸，尤其有一部分氨基酸是人体不能合成只能通过外界补给的。所以营养不良的患者，医生在补充水、糖、电解质（包括氯、钠、钙、钾等）的情况下，还要给患者补充氨基酸或者直接输入白蛋白。尤其白蛋白能把组织间隙的水分吸收回血管，从而减轻水肿，同时维持血管内血容量，很能解决许多临床问题。

可是白蛋白质价格比较贵，输入的时候，还有传染疾病的风险，需要谨慎。偶尔紧急情况下，医生还会给患者输血浆，一来可以补充类似蛋白的很多功能，而且可以同时提高患者免疫力。

第六，脂肪乳。大家平常可以通过吃肉来补充所需要的脂肪，可是病重的患者胃口不佳，吃不下怎么办？医生经常会给您输一些乳白色的液体，来补充脂肪的缺失。

其实，医生输液的种类很多，多数是在输入药物的时候用上述液体稀释，同时也用上述液体为您补充水电解质以及各种营养物质，给人体自我修复机能创造有利条件。当然，输液的时候，并不是越多越好，不但总量要根据身体的需要进行控制，即使是输液的速度，也必须量力而行，输液过快，人体来不及适应，很可能诱发心衰或者其他各种不良事故。很多老人嫌打吊针太慢费时间，私自调整滴速，发生过不少诱发心衰或者其他危险事件。 输液，只是医生救人的一种手段，我们初步了解一些常识，有助于配合医生做好各种治疗，防止各种意外的发生，让我们能更快的康复起来。如有进一步的健康问题，敬请关注我们医院的公众号，我会用老百姓听得懂的语言，给您讲解健康的常识和故事。

来源：西安市中医医院