服用他汀后肌肉疼怎么办「服用他汀出现肌肉疼痛怎么办医生给你支支招」

随着时代的发展，人们的生活水平越来越好，体脂率也逐渐上升。高脂血症的发病率也逐年上升，高脂血症作为心血管疾病的独立危险因素，很多社区全科医生开始普及有关它的知识。今天我们就来谈谈治疗高胆固醇的新型药物——他汀类药物。

他汀药物的药理作用

①调血脂作用

这是他汀类主要的临床应用，他汀类药物通过抑制肝细胞合成的限速酶——羟甲基戊二酰辅酶（HMG-CoA）还原酶的活性，让CH合成受到阻碍，血浆中CH也就下降了。他汀类药物还可以通过身体的负反馈调节，让肝细胞表面的LDL受体数量增加、活性也增强，这样子肝细胞结合LDL增多，使得血浆内的LDL减少，而且还可以将LDL运送到外周组织。

②其他作用

他汀类药物还能抑制动脉平滑肌细胞的增生，预防动脉粥样硬化硬化，还能增强血管内皮细胞对于扩血管物质的敏感性。还有抗凝作用，提高纤溶活性，还能抑制动脉内的巨噬细胞，动脉内的巨噬细胞能吞噬脂肪，而成为泡沫细胞，而泡沫细胞会沉积在血管内而导致动脉壁增厚，动脉管径狭窄。

临床应用

①降血脂

他汀类药物可以说是血脂的天敌，首先他汀类药物将低LDL与甘油三酯，将肝细胞表面LDL受体增多、活性升高，使得血管内的LDL被大量摄取，运送到外周组织。而且，还能使得HDL含量升高，进一步来将LDL运送到外周组织，所以他汀类药物是高脂血症的主要治疗药物。

②对抗动脉粥样硬化

他汀类药物对于血管有着独特的作用，他汀类药物能抑制血管的炎症，使得不会让血管受到炎症分子的伤害，而导致血管壁机化形成狭窄，改善血管内皮的功能，所以他汀类药物可以稳定动脉粥样硬化，甚至是逆转动脉粥样硬化。

不良反应

一般服用者会出现胃肠道的症状，一些患者会出现头痛、皮肤潮红、视觉与味觉的退化。偶见不明原因的转氨酶升高以及肌酸磷酸激酶的升高，而因为肌酸磷酸激酶的升高导致肌细胞代谢，患者会全身酸疼。严重者可能会发生肾衰竭。

SAM

对于因为服用他汀类药物而引起的肌肉症状，被通称为SAM。SAM的发病机理为因为会引起肌细胞内的线粒体的改变，即线粒体内辅酶Q13的缺乏，而导致肌细胞的代谢紊乱。以及抑制甲烃戊酸通路的中间产物的产生，影响细胞内信号的传播，而导致肌细胞内生物机制紊乱，蛋白质不能表达。抑制抑制异戊烯焦磷酸合成，影响硒代半胱氨酸-tRNA的异戊烯化，使硒蛋白合成减少。

SAM临床表现

①肌痛：患者会像感冒前期一样乏力，肌肉出现酸痛或隐隐作痛。实验室检查可以发现肌酸磷酸激酶正常值或略高正常值。

②肌炎：患者出现全身疼痛，实验室检查可以发现肌酸磷酸激酶明显升高。

③横纹肌溶解：全身肌肉明显疼痛，实验室检查肌酸磷酸激酶水平高于正常值的10倍，而且会伴有蛋白尿。

明确一点，不是所有人在服用他汀类药物时都会发生SAM，有几个危险因素。

大剂量的使用他汀类药物，年龄大于75岁女性，并且在使用大环内酯类抗生素、

吡咯类抗真菌药、维拉帕米、环孢素、胺碘酮等药物，不得联合其他调脂药(如贝特类、烟酸等)。如果患者本身带有甲减会增加得SAM的概率，还有近期大量食用含葡萄柚成分的果汁或食物，如何预防在服用他汀药物时发生SAM。

患者在选择他汀药物治疗时，应该先测定自身肌肉情况，以及肌肉对于他汀类药物的耐受性。如果有其他疾病，其服用的要与他汀类药物一起服用会引发SAM风险，要避免合用。

辅酶Q10与SAM

辅酶Q10对于了解生物化学的朋友来说，辅酶Q10有一个更令人熟悉的名字：泛醌或是维生素Q10，是一种脂溶性的醌类化合物，在人体的肾脏、肝脏、心脏中储存量较多。辅酶Q10的生理作用：辅酶Q10重要在线粒体里，是细胞呼吸与细胞代谢的激活剂。也就是说辅酶Q10是肌细胞线粒体能量代谢时不可获缺的物质，而他汀类药物会使得辅酶Q10的缺乏，那么补充辅酶Q10就可以弥补他汀类药物的肌毒性了吗？

从逻辑上来讲，他汀类药物的服用使得肌细胞线粒体内辅酶Q10 的缺乏，导致肌细胞代谢紊乱，补充辅酶Q10就像对症下药一样，没有什么错误。其实不然，单纯补充辅酶Q10并不能缓解他汀类药物的肌毒性，在补充辅酶Q10的同时还需要补充维生素D，因为他汀药物对于肌肉细胞的线粒体毒性作用不单单是因为辅酶Q10的缺乏。有研究显示，在服用他汀药物时产生SAM症状的患者体内维生素D也是缺乏的，临床上针联用维生素D与辅酶Q10对SAM有着较好的效果。

那么他汀的药物对于肌细胞的伤害这么恐怖，难道就不能服用他汀类药物吗？其实不然，上文所述不良反应是有概率的，也就是说SAM是有概率产生的，并且SAM也是有分度的，大部分不会出现肌炎与横纹肌溶解，大部分是肌痛，不会影响日常生活。但是，他汀类药物作为心脑血管疾病的治疗药物，可以有效的防止脑卒等恶性心脑血管事件的发生，他汀类药物的使用是临床上必须的。

总而言之，药物是双刃剑，不良反应与治疗同时存在。他汀药物作为对于调节脂质代谢的新型药物，对于抗动脉粥样硬化有着重要作用，对心脑血管疾病疾病有着重要的临床应用，对于不良反应所要注意的是要在治疗量服用药物，注意药物的禁忌症。

他汀引起的肌肉酸痛该怎么办？

长期服用他汀类降脂药后，一个最常见的副作用就是可能会引起肌肉酸痛，也就是他汀相关的肌肉症状（SAMS）。那么出现种情况后该怎么办？需要停药吗？

首先，服用他汀类降脂药后出现肌肉疼痛，需要先评估是否为他汀类降脂药引起及病情的严重性。他汀相关的肌肉症状按照病情的严重程度分为单纯肌痛、肌炎和肌溶解等，其中最常见的只是单纯肌痛或伴有肌酶略微升高的情况，而肌酸激酶升高>10倍和横纹肌溶解症则非常罕见。肌痛是指仅表现为肌肉疼痛或无力，但肌酶正常；肌炎是指出现肌痛并伴有肌酸激酶（CK）升高，常超过正常上限的10倍以上；肌溶解是指肌肉症状伴CK明显升高和肌酐升高（肌红蛋白尿）。如果是肌炎、肌溶解需立即停用他汀类降脂药，并对症处理。所以对于服用他汀类降脂药出现肌肉疼痛或无力的，应先查肌酶，判定是否需要立即停药。

如果肌酶不升高或是升高不多（比如3倍以内），可将他汀类降脂药减量或换另一种他汀服用；如果换用第三种他汀类降脂药仍出现肌痛，可尝试隔日服用长效他汀（如瑞舒伐他汀或阿托伐他汀）；如果该策略还是不行，则可考虑使用非他汀类药物，例如依折麦布、PCSK9抑制剂等。

导致他汀相关的肌肉症状的机制尚不清楚，可能是辅酶Q10耗竭相关的线粒体功能和细胞能量利用的改变、某些个体对SAMS具有遗传易感性等，常发生于开始他汀药或增加剂量后出现，且大多数在停药后可迅速缓解。近期加拿大的研究人员发现，服用他汀后患者的肌肉中谷氨酸明显增多，而谷氨酸是肌肉疼痛受体的强激活物。该团队还发现，维生素E等抗氧化物质有助于减少肌肉中谷氨酸的释放，减轻肌痛的症状。也有研究认为，他汀导致肌细胞自发性、不规律的钙外漏，是引起肌肉疼痛的重要原因，运动则有助于阻止肌肉中的钙外漏，减轻他肌肉疼痛的症状。出现他汀相关的肌肉症状后，除了以上的几种处理方法，也可加用辅酶Q10营养肌肉，可能有一定帮助。

服用他汀类降脂药可使5年主要心血管事件的风险降低22％，冠心病死亡减少20%，全因死亡减少10%。所以对于可以耐受他汀的患者，还是应该继续服用。

长期服用他汀类降脂药的患者几乎都知道，他汀可引起肌病，影响患者的生活质量，以及服药的依从性，肌病虽然少见，但严重者有时可致命。

他汀所致肌病与以下因素有关：

患者服用他汀时要注意以上诱发肌病的易感因素，及时规避风险，避免发生肌病。

参考文献：

他汀类药物安全性评价专家共识[J].中华心血管病杂志,2014,42(11):890-893.

众所周知，他汀作为冠心病、脑梗死的基石药物，在治疗过程中有着举足轻重的地位，包括降血脂、稳定斑块、改善血管内皮功能等等。

至少目前还无法有药物能完全代替他汀，但目前很多病人对于他汀的副作用有一定的疑虑。今天咱们来解答一下。

首先，大部分他汀较为常见的副作用有：肝功能异常、肌溶解等。一般药物性引起肝损害在停药后能有明显的改善，那肌溶解呢？怎么办呢？

要明确，肌痛临床症状是否与他汀有关。因为肌溶解发生概率很低很低，很多病人规律服用他汀一年了，出现一侧胳膊的疼痛或者背部疼痛，怀疑他汀的问题。这个时候就要到医院完善肌酶检查比较放心。高出三倍以内不必过于担心，10倍以上才考虑肌溶解。此外还要排除其他原因出现肌肉损伤所致的肌酶升高，比如健身和过力的劳动。

一旦发现有肌痛明确是他汀引起，查血后停药，待症状改善后建议复查肌酶；如果明确粥样硬化斑块口服他汀那么建议更换其他他汀治疗，继续检测肝功能及肌酶；如果因为单纯高脂血症那么也可以口服依折麦布或者普罗布考降低胆固醇。

他汀类药物是动脉粥样硬化基石的药物，不得滥用，也不得不用；它不能作为预防类药物，很多人觉得这个可以治疗斑块，那么我吃上去预防，那么对于他而言，这样对于他副作用的风险大于收益；而真有斑块且程度到达需要治疗水平的病人，对于您来说获益肯定大于所谓的副作用。

是药三分毒，恰到好处才最好。

【心血管王医生版权】

对于高血脂的治疗和控制来说，虽然也不断有新型的降脂药问世，但目前为止，他汀类药物以其明确的疗效，较好的用药经济性，在降低血脂方面和心血管疾病预防方面的临床用药地位仍然没有其他药物能够替代。很多有高血脂问题的朋友，需要服用药物控制的，以及在心血管疾病控制血脂进行风险预防的朋友，他汀类药物仍然是首选的血脂调节药物。

但在强调血脂控制，心血管疾病风险控制的同时，用药安全性方面的问题，同样值得我们关注，有一部分朋友服用了他汀类药物之后，会出现肌肉疼痛的问题，对于这样的问题如何应对，是今天我们这篇文章讨论的重点。

服用他汀类药物出现肌肉痛的不良反应风险，是他汀类药物较为常见的一种不良反应之一，也是有可能引发较严重问题的不良反应风险，因此值得我们格外重视。但首先需要明的一点是，任何药物的不良反应，都是有一定发生几率的，在他汀类药物引起肌肉痛的随机化临床研究中，所有他汀类药物引起肌肉痛的不良反应率也只有1~5%左右，而在临床实践中，这种问题发生的几率可能还要高一些，但不要认为是服用他汀类药物一定会引起肌肉痛的不良反应，而完全不敢使用他汀类药物，他汀类药物发生肌肉痛几率的高低，造成 健康 风险的大小，与所选的他汀类药物类型，他汀类药物的降脂强度，患者本身的用药等方面都息息相关。

如果在服用他汀类药物期间，出现了肌肉痛的症状，首先我们应该确认的是肌肉痛的问题，是否是由于服药所引起，有时候过度疲劳，相关疾病影响，同样也可能会引起肌肉痛的症状出现，如果在排查其他原因的前提下，仍然发生肌肉痛的问题，而停服他汀肌肉痛的症状就会消失，继续服用症状又重复出现，则基本可以断定，是由于服用他汀类药物引起的肌肉痛问题。

服用他汀类药物出现肌肉痛问题，首先不要太大意，不管它是不行的，出现肌肉痛症状，应该及时的去就医检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高到原有水平的10倍以上（需要服药前测定过肌酸激酶值），或者是上限值的5倍以上，为了避免肌酸激酶进一步升高，引起横纹肌溶解的问题，应该及时的停服他汀类药物，通常如果能够在出现相关指标超标后，及时的停止服药，肌肉痛的症状以及肌酸激酶水平都是可逆的，可以恢复的。

但有很多朋友，服用他汀类药物出现肌肉痛的症状，肌酸激酶水平并不会出现太大幅度的升高，对于这样的情况，也不要一出现肌肉痛就被吓住了，如果不太严重，相关指标也升高幅度不大，不妨试着再吃一段时间的他汀类药物，并结合情况定期监测肌酸激酶水平，如果身体肌肉痛的症状逐渐缓解，肌酸激酶水平也没有出现出现大幅度升高的情况，往往属于身体逐渐耐受他汀类药物的情况，这样的情况还是可以继续服药的。

实际上，应用他汀类药物出现真正出现重大肌肉毒性，甚至出现横纹肌溶解的几率是非常低的，除了因肌肉毒性已经退市的西立伐他汀以外，其他目前临床上应用的他汀类药物出现严重肌肉毒性反应，引起横纹肌溶解的发生率不超过10万分之一。

如何避免和减少他汀类药物服用期间导致肌肉痛的不良反应，给大家以下几点小建议：

1. 注意观察，切莫忽视，还是建议大家有了肌肉痛的不良反应时，一定要去尽早的检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶已经达到的停药水平，那么应该及时的停服他汀类药物。

2. 停服他汀类药物后，根据肌酸激酶恢复情况，原来所用他汀类药物的情况，血脂需要调节的情况，可以考虑减量服用他汀类药物或者换服其他类型的他汀类药物的方式，来降低肌肉痛出现的风险几率，如果服用低剂量的他汀或低强度的他汀身体能够耐受，但血脂水平无法控制达标，则可以考虑加服其他类型的降血脂药物，如依折麦布合用他汀来调控血脂。

3. 需要注意的是，他汀类药物与降低甘油三酯的贝特类药物合用，会增加肌肉痛的发生风险，他汀类药物与吉非贝齐合用，肌肉痛的发生风险增加10倍以上，因此，对于本身就发生过肌肉痛不良反应的他汀类药物服用者，应该更加注意。

4. 服用辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等经过肝药酶CYP3A4代谢类药物的朋友要注意，服药期间，不要吃西柚或饮用西柚汁，西柚汁会抑制肝药酶活血，导致药物血药浓度升高，增加肌肉痛不良反应发生风险。另外，有些药物也属于CYP3A4酶抑制剂，如红霉素，克拉霉素，酮康唑等等，也要尽量避免与发生相互作用的他汀类药物同服，这些药物相互作用，在药物说明书中都有详细说明，大家可以仔细查阅下所服他汀药的说明书。

5. 他汀类药物引起肌肉痛的不良反应的作用机理还不是特别明确，但有研究发现，与他汀类药物影响肌细胞中辅酶Q的合成代谢可能有关，因此，长期服用他汀类药物的朋友，如果条件允许的话，可以考虑适量的补充辅酶Q10，或可以有助于减少肌肉痛的发生风险。

说起“阿托伐他汀钙片”这个药，相信很多人都不陌生，中国目前有一大批的老年人口每天都在服用，因为它在心脑血管疾病、高脂血症、动脉粥样硬化等疾病的一、二级预防中发挥着重大作用，但它引起的副作用却是鲜为人知，以“阿托伐他汀钙片为代表的他汀类药物”引起的肌肉酸痛，四肢无力、肌病、横纹肌溶解综合征渐已浮出水面，很多人却是只知其果，不知其因，那今天就由我来说道说道。

阿托伐他汀钙片是什么来头？

从专业的角度来讲，它是属于羧甲基戊二酰还原酶抑制剂，根据研发公司的临床试验数据以及应用临床后发现的一系列副反应分析，服用阿托伐他汀后有些患者出现最为常见的就是 肌肉酸痛、四肢无力、棕色的尿液 等表现，你可别认为“是药三分毒嘛，这是正常反应”，不然就大错特错，如果服用此类药物的患者一旦出现这种表现， 肌病、横纹肌溶解综合征可能就已经悄悄的来到你的身旁了。

他汀引起的肌肉酸痛难道有什么危害？

不错，有的患者就是因为这种不良反应导致横纹肌代谢障碍，进而引起横纹肌纤维变性和萎缩。主要的表现就是 肌肉痉挛性疼痛、压痛、无力。 如果进一步恶化，即可发展为横纹肌溶解，并出现以下表现：

严重的肌红蛋白尿者因堵塞肾小管从而需要急诊透析治疗。

问题来了，出现这种情况该怎么办？

一： 如果只是单纯的肌肉酸痛，没力气，没有出现少尿等肾功能受损的表现，这时可以暂时不停药或者更换其它类型的调脂药物，如果选择继续服用，在后续的几天看看这种症状有没有加重，如果加重则立即停药，或者减少剂量观察，如果本身就存在有肾功能、肝功能不好的病人也是停止服用并及时复查化验 血肌酸激酶和尿肌红蛋白水平。

二： 如果出现了少尿或者无尿，血肾功能进行性升高，血的肌酸激酶等特异性指标上升，说明已经累积到了肾脏，需要马上住院进行液体复苏、碱化尿液，严重者可能还需要血液透析。如果时间损伤时间长的病人，肾功能无法逆转可能需要终身透析治疗，所用服用他汀类药物的患者 在用药过程中自己或者加人一定要关注有没有肌肉酸痛，四肢无力等情况。

警钟：我科前段时间就收治一例因脑梗塞出院后长期服用阿托伐他汀导致“横纹肌溶解”，实验室检查表现非常的明显，肌酸激酶、尿肌红蛋白都显著升高，化验单如下：

他汀类药物主要作用

1调节血脂

2预防心血管急性事件：

（1）扩张血管

（2）抗氧化

（3）抗血栓形成

不良反应：

引起肌肉酸痛主要原因：可见横纹肌溶解症，这是他汀药不良反应。

对于曾因服用他汀出现过肌病的患者，可考虑下列方法：

1. 更改他汀种类

2. 调整药量

3. 间断给药

4. 药物联合治疗

5. 补充辅酶 Q10治疗

6.天然食物红曲米提取物

总结：他汀类药物除了可以强效降脂外，其最重要的作用是抗炎、稳定斑块，防止斑块劈裂，延缓动脉粥样硬化的发展，全面防治心脑血管疾病。对于具有他汀适应症的患者，应在医生的指导下服用。

他汀禁忌症：

1孕妇儿童，哺乳期妇女，肝肾功能异常者不宜应用，有肝病史者应该慎重使用。

2药物的作用也出现个人的差异性。应该根据个人情况来判断。同时也应该从饮食注意。认为已经吃药，而饮食不用注意，这是一种错误的认识。

3预防永远大于治疗，我们要管住嘴，迈开腿。

尽管发生率极低，但他汀类药物确实是有可能引起他汀相关肌病的，并且这种疾病甚至可以严重到危险生命！

肌肉酸痛是一类非常常见的机体表现，短期内剧烈的运动、肌肉组织的拉伤等日常因素都很容易引起肌肉酸痛，因此，当服用他汀类药物的过程中出现肌肉酸痛的表现时，应该首先排除与药物无关的可能因素。 如果没有明显的其他诱发因素，且肌肉酸痛不仅限于某些局部位置，那么就要引起充分的重视了 ！此时， 最好的办法并不是立刻停药，而是尽快就医 ！

除了肌肉酸痛以外， 在症状上还应该注意是否有出现肌肉无力的表现以及是否排出褐色尿液 ，如果有，应该要告知于医生，有时候对他汀类药物引起的肌肉损伤症状的判断更优先于肌酸激酶（CK）等检查指标。

一般来说，服用他汀类药物的患者自述存在肌肉症状时， 一般是建议患者都应该进行CK的监测，最好是能够跟其没有服用他汀以前的CK水平进行一个对比 。除此以外，由于甲状腺功能可以影响他汀相关肌病的发生概率，因此， 还应该进行一个甲状腺功能的检测 。

他汀类药物在心血管疾病中的作用和价值巨大， 对于有他汀相关肌病风险的患者或曾经发生过肌病的患者而言，并非永久不能够再使用他汀类药物 ，而是通过一些方法可以降低肌病的发生风险：

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首先检查血清心肌酶谱，主要看磷酸肌酸激酶和磷酸肌酸激酶同工酶，根据检测结果具体问题具体分析。如果心肌酶谱不是太高，可以药物减量。如果心肌酶谱高的很多，临床症状又很明显，建议停止口服降脂药物。

1、易发生肌肉酸痛，减量观察症状有无缓解；

2、症状缓解就继续服用；

3、不缓解，停药，更换药物；

4、适当补充辅酶Q10；

希望我的回答对您有用。

他汀肌肉痛怎么办？医生提醒：吃药记住几件事，远离他汀副作用

高血脂是一种危险的病症，会引起动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、中风等心血管并发症 ，他汀类药物是第一类推荐的降低血脂的药物。

市场上有不同类型的他汀类药物，具有不同的药代动力学，因此，患者只有正确服药，才能获得最佳的降胆固醇效果。

然而，有很多患者停止服用该药，主要是 因为他汀类药物相关肌肉不良事件，比较常见的就是肌肉疼痛 ，严重影响人们的正常生活，而且这类药物还有很多其他的副作用，它会显着影响患者对这类药物治疗的依从性。

接下来给大家详细地科普一下，这类药物的副作用和预防方法分别是什么？

大家要了解他汀类药物的用途，首先要了解体内血脂的基本概念。

总胆固醇 指的就是人体内所有的胆固醇， 大家常说的“坏”胆固醇，其实就是低密度脂蛋白 ，当这类胆固醇在血管壁中聚积时，人体的血液循环会受到阻碍，而且还会诱发动脉粥样硬化，增加人们患心肌梗死的风险；

“好”胆固醇就是高密度脂蛋白胆固醇，可以对人体的血管壁起到保护作用 ； 甘油三酯，通俗点介绍就是血液中的脂肪。

这类药物通过阻断人们的身体制造胆固醇所需的物质来发挥作用，帮助人们把胆固醇水平稳定在合理的范围内，除此之外还能够帮助人们降低患心脏疾病和脑梗塞的风险，这类药物有助于稳定血管壁上的斑块，并降低人们某些血栓的风险。

总体来说， 他汀类药物的作用 就是能够增加好胆固醇，降低血液中的不好的物质，比如甘油三酯和坏的胆固醇等，对于动脉粥样硬化斑块的发展起到阻碍作用，这类药物通常用于治疗高脂血症。

大家要记住的一件事是，不同的他汀类药物具有不同的降低低密度脂蛋白的效率。如果已经使用了最大耐受剂量并且低密度脂蛋白仍然没有降低到目标，他汀类药物可以与其他药物联合使用。

而人们是否需要服用他汀类药物，一般要根据患者自身的胆固醇水平和其他风险因素。如果患者的风险不高，可能不需要这类药物，除非患者的风险非常高。

除此之外，大家也要了解一下， 他汀类药物主要适用于哪些人群？

并非所有得心血管疾病的人，都需要使用这类药物，下面这些主要人群可能需要他汀类药物的帮助：

第一类： 没有心脏或血管疾病， 但有一种或多种心血管疾病危险因素和心脏病发作风险较高的人。

第二类：已经患有与动脉硬化相关的心血管疾病的人 。该组包括心脏病发作、血管阻塞引起的中风、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病或之前曾接受过打开或更换冠状动脉手术的人。

第三类： “坏”胆固醇非常高的人。

第四类： 患有糖尿病的人，特别是如果他们有血管疾病或其他心脏病风险因素（如高血压或吸烟）。

大多数患者都能很好地耐受这类药物，但它们也会产生副作用。当患者的身体适应药物时，副作用可能会消失。

不过如果发现自己在开始药物治疗后出现的任何异常体征或症状，不要大意，及时告知医生， 我们会根据患者的实际情况，减少剂量或尝试让患者服用其他类型的他汀类药物，缓解不良反应。 但不要在没有咨询医生的情况下，自己私自停止药。

常见的副作用包括：

1、引起横纹肌溶解

使用这类药物时， 很常见的副作用之一就是横纹肌溶解症， 这是一种潜在的致命疾病，由骨骼肌细胞分解，在细胞内释放出包括肌红蛋白在内的物质，导致尿液中出现肌红蛋白，而这种物质会堵塞肾脏，导致肾功能衰竭。

这种疾病的最初迹象是肌肉酸痛、肌肉无力、肌肉收缩（常见于小腿肌肉、背部肌肉） ，然后由于肌红蛋白排泄而出现暗红色尿液。

2、肝功能变化

他汀类药物依旧需要肝脏代谢，但是它 不会在肝脏内蓄积，不会引起肝毒性 。然而，一些服用他汀类药物的人会出现肝酶升高，停止服用后，有些人的肝酶恢复正常，但也有一些人没有恢复到正常水平。

大家应在使用前、治疗后 12 周内或增加剂量后检查肝酶，然后在使用期间每 4 周定期检查一次。

如肝酶异常升高，需密切监测，如 肝酶升高于正常水平3倍 ，立即停药就医。 酗酒者、肝功能受损引起的胆汁淤积性肝炎、药物难以耐受、代谢不良者慎用。

3、血糖升高

当人们服用他汀类药物时，血糖水平可能会失控的情况，容易 导致 2 型糖尿病 。如果患者的血糖本身已经超标，出现糖尿病的概率也会更高。

4、肌肉细胞损伤

患者如果服用了他汀类药物的剂量过高的时候，会导致肌肉细胞分解并将一种称为肌红蛋白的蛋白质释放到血液中，这会导致严重的肌肉疼痛和肾脏损伤， 也就是大家常说的他汀肌肉痛，这种情况十分常见。

患者在服用这类药物的时候，在规定的剂量范围内和正确的时间内使用，能够有效地减轻副作用，缓解患者的不适，具体的预防措施如下：

1、不要随意服用他汀类药物

需要注意的是，在服药期间，人们如果感到异常症状， 如肌肉疼痛，请停止用药并去看医生进行检查 。我们会根据药物对肌肉作用的程度，进行适当的治疗，比如减少剂量；因为所有降脂药，本身都会有一些副作用，对于高脂血症的患者，切记不要自行购买药物使用，可能会出现不适症状。药物只能由经过医生检查、诊断后，遵医嘱服用。如果在服药过程中发生任何异常，患者应该进行随访，或者立马停止服药。

2、选择正确的他汀类药物

他汀类药物有许多不同的剂型，根据患者的不同，我们会选择正确类型的他汀类药物，主要取决于这些因素： 血液中当前的胆固醇水平、心脏问题、2 型医疗状况（糖尿病）、心血管疾病家族史、当前药物治疗，以避免药物相互作用。

对于心血管疾病高危患者，我们会给患者开高剂量或者长效他汀类药物。相反，如果患者几乎没有心血管问题，可以用低剂量或短效他汀类药物开始治疗。

3、选择正确的服药时间

某些他汀类药物，适合患者在临睡前服用，还有其他类型的他汀类药物，适合早上服用，但是患者具体选择什么时间服药，取决于患者所服用的他汀类药物，因为在合适的时间服药，可以帮助人们大大减轻药物可能带来的副作用。

一般，短效他汀类药物在晚上服用时，在降低胆固醇方面最有效，这是因为肝酶 - HMG - CoA - 还原酶 - 在胆固醇合成中发挥作用 - 在夜间活跃，即睡眠期间肝脏产生的胆固醇最多。大多数短效他汀类药物的半衰期为 6 小时 - 半衰期是药物浓度的一半从体内排出所需的时间。

因此，当身体合成最强的内源性胆固醇并且药物提供最好的降胆固醇效果时，这些他汀类药物在睡前指示以达到最高的药物浓度。

因此，为方便起见，接受长效他汀类药物治疗的患者可以选择自己一天中的时间。重要的是要在一天的同一时间继续服用药物，以保持药物的稳定血液水平。

总结： 使用他汀类药物的益处仍然优于风险和副作用。但是，为了预防和减少不必要的副作用，患者不应随意使用他汀类药物进行治疗，也不要在没有医生处方的情况下随意停止服用。

如果大家在服用他汀类药物时，出现肌肉疼痛或疲劳迹象，要及时就医。此外，高血脂患者应定期进行 健康 检查，检查血脂指标，及时采取有效的治疗措施