头皮屑的问题「头皮屑多只是因为清洁不到位注意可能与这种疾病有关」

来源：科普中国

本文审稿:周晓博，上海交通大学医学博士

你是否也有这样的苦恼：

即便天天洗头，头皮屑还是如同白色的“雪花”一般，大片大片地嵌在头发之间；

稍一活动，就洒落肩头，特别尴尬；

时间久了，还会被打上“邋遢”、“不讲卫生”的标签，连生活和工作都受到影响……

这些恼人的头皮屑是怎么来的？我们又应该如何“消灭”它们？市面上常见的“去屑洗发水”，究竟该如何选择？今天就和大家聊一聊关于头皮屑的那些事~

头皮屑从何而来？

头皮屑，其实就是头皮脱落的角质细胞。在人体头部表皮细胞新陈代谢的过程中，干燥的死亡细胞呈鳞状或薄片状而自动脱落，被称作头皮屑。

每个人都会有头皮屑，在正常情况下，细胞的脱落与再生处于动态平衡，角质细胞脱落少且周期慢，直径在0.02mm左右，肉眼很少看到。所以一旦头皮屑变得肉眼可见，就不是正常现象了。

要是偶尔发现少量的头屑，可能是头皮环境过于干燥，或是生活习惯不好，比如频繁挠头、生活作息不规律，导致头皮角质层代谢过快，结块脱落。

但要是在清洁保湿都到位、生活习惯良好的情况下，头皮屑多如雪、满天飞，那就需要考虑一种常见情况——脂溢性皮炎！

脂溢性皮炎：头皮屑最常见的产生原因

脂溢性皮炎的症状

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病，一般多发于头皮、眉弓、面颊、上胸、腹股沟等皮脂腺丰富区。

当其发生在头皮上时，轻则引起头皮屑增多，伴有轻度瘙痒症状；重则瘙痒严重、溢出组织液，甚至引起大量的脱发。患处还可能会出现边界清晰、略微发黄的暗红色斑片，上面覆盖油腻的鳞屑或痂皮。

发病往往与马拉色菌有关

脂溢性皮炎导致头皮屑的发病机制还不完全明确，通常认为是综合因素导致，如遗传易感性、内分泌紊乱、精神紧张、熬夜、汗液过多等。此外，还有观点认为该病与一种嗜油真菌——马拉色菌有关。

马拉色菌的生长需要油脂，当头皮分泌较多皮脂时，马拉色菌就可能过量繁殖，并产生大量的刺激性不饱和脂肪酸，引发头皮炎症，导致头皮代谢异常。此时会出现头皮瘙痒、头皮红斑等问题，并进一步加速头皮屑的产生。

研究显示，有头皮屑的人，他们头皮表面的马拉色菌数量会增加1.5-2倍。

注意与银屑病进行分辨

银屑病，俗称牛皮癣，是一种免疫异常性慢性增生性皮肤病，因遗传因素和环境因素的共同作用而发生。

患有银屑病的头皮会出现边界清晰的红色丘疹、斑块或斑丘疹，表面覆盖银白色或淡黄色的鳞屑，常常沿发际线分布。其症状与脂溢性皮炎有些许类似，但一般不会引起脱发，需要注意辨别。

小贴士

辨别银屑病，只需一个小动作：用曲别针轻轻刮擦皮肤上出现皮疹的部位，这时如果看到一层薄膜，刮掉薄膜后出现一些如针尖一样的出血点，就很有可能是银屑病皮疹。

去除头屑，洗发水这样选

出现头屑，勤洗头、保持头皮环境平衡很重要。但市面上的洗发水这么多，洗头时选择哪一种更为合适呢？

抑制真菌，认准4种成分

对于马拉色菌引起的头屑，我们可以使用有抗真菌功能的洗发水。目前来说，抗真菌洗发水中去除头皮屑的有效成分，主要有以下四种：

吡罗克酮乙醇胺盐：作为一种广谱抗菌剂，它的刺激性极低，很适合轻度头屑人群。而且它不仅能够抑菌去屑，还有助于减少头发脱落。

吡啶硫酮锌（ZPT）：它能够有效地杀死产生头皮屑的真菌，很适合头皮油腻、轻度头屑的人群。我们在超市中可以买到的去屑洗发水，大多数含有这个成分。

酮康唑：它有非常强大的抗炎、杀菌作用，对头皮屑的抑制能力强，还能消除头痒等症状，对脂溢性脱发也有治疗作用。不过，酮康唑属于药物成分，需要到药店购买浓度2%的“酮康唑洗剂”。

二硫化硒：它具有抗真菌、抗皮脂溢出的作用。可以用于治疗花斑癣，头部脂溢性皮炎，头屑等。

小贴士

①去屑洗发水往往是强力清洁去油脂的，可能会使头皮干燥，从而出现更多头屑，因此在使用时可以配合护发素；

②若是存在脂溢性皮炎、银屑病等较为严重的病症时，建议找皮肤科医生进行诊断，配合用药治疗。

日常养护头皮5件事情要做好

注意洗头频率

一般秋冬季节2~3天洗一次，春夏季节可1~2天洗一次。如果洗头过于频繁，也会损坏头皮和发质，使头皮变得敏感，头发变得毛躁干枯。

但对于头发特别容易出油的人，可保持隔一天洗一次，避免油脂堵塞头皮毛囊。

避免搔抓头皮

头皮其实比脸部的皮肤还要薄，很容易破裂出血，所以洗头的时候最好不要用指甲抓挠头皮，用指腹在头皮上按摩打圈即可。

如果担心洗不干净，可以在洗头前用梳子先梳一会儿，代替手指，将头发深处的污垢和灰尘梳理出来。

洗发时控制水温

水温过高容易过多带走头皮的油脂和营养，发质也更脆弱易受损；头皮为了自我保护，反而会分泌出更多的油脂，导致头皮屑和出油更严重。

但若温度过低，容易引起头疼、感冒，而且也容易洗不干净。因此，40℃左右的水温刚刚好。

护发素别往头皮上抹

虽然护发素可以养护头发，但若将其涂抹在头发根部，反而容易堵塞头皮的毛孔，从而导致脱发；不过，如果只把护发素抹在发梢上，立马就冲洗干净，同样也起不到保护头发的作用。

正确的做法应该是：把护发素从耳朵附近的头发开始往下涂，并停留5分钟左右，最后再冲洗干净。

注意枕头卫生

很多人养护头皮，往往只知道洗头，却忽视了枕头的卫生。实际上，每天睡觉都要用到的枕头，不仅沾满口水、身体分泌的油脂、汗液等物质，还可能会滋生螨虫、细菌，容易引起皮炎、痤疮等皮肤问题，严重危害头皮健康。

建议枕头每1~3年更换一次，每3个月清洁一次；荞麦皮枕头，要把荞麦皮倒出来放在阳光下晾晒；羽绒枕、海绵枕等可以选择晾晒。

头屑多未必是不爱干净，可能和皮肤病有关！一招教你辨别

对头皮屑多的人来说，经常会陷入「挥屑如雪」的尴尬境地：

明明都是爱干净的人，怎么头屑就这么阴魂不散呢？

大部分情况下，头皮屑是人体皮肤的正常代谢废物。

头皮与身体的其他皮肤一样，在最外面有一层厚厚的角质层。角质细胞会新陈代谢，随着底层角质形成细胞向上生长，表面的角质细胞就会衰老、干枯、脱落。

这些脱落的角质层，就是我们平时所说的皮屑，发生在头皮上的就是头皮屑。

Ps：表皮细胞具有新陈代谢功能，正常表皮细胞从基底层到角质层后脱落需28天左右，相当于每28天人体就会换一层表皮。

只不过，身体其他部位皮屑的脱落，通常是在“悄无声息”中，直接散落到环境中。

但由于头皮屑被数量丰茂的头发阻挡，再加上头皮皮脂腺丰富，分泌的油脂也会“挽留”头皮屑，所以，头皮屑的脱落过程并不顺畅，并且在黑发的映衬下，让我们不能忽视它的存在。

虽然说有头屑是正常的生理现象，但是头屑的量却会因人有大不同。有人3天不洗，头屑也只有零星一点，而有人即便一天一洗，头屑也清晰可见。

这是为什么呢？主要有两方面的可能：

1、正常因素

有些人的头屑比较多， 主要还是因为体质的原因 ，比如皮肤干燥容易脱屑、皮脂腺分泌旺盛黏附更多的皮屑等。

除此之外，有以下生活习惯的人，头屑也容易多：

2、疾病因素

一般来说，如果仅仅只是普通的头皮屑多，是不会影响头皮的功能和 健康 ，但是如果在头屑增多的同时，还发现： 头皮充血、红斑等炎性反应，以及瘙痒、皮屑增厚 等异常，就要考虑可能是疾病引起的。

引起头屑多的疾病有：脂溢性皮炎、银屑病 （特别是头皮型） 、湿疹、头癣等，其中 脂溢性皮炎 最常见。

所以，我们可以通过头皮的异常，自我判断头屑增多是否正常。

如果头屑增多还伴有头皮的异常，那还是要 到皮肤科就诊 ，查找病因。

因为有些疾病不单单会引起头屑增多，比如有些银屑病会造成关节的损害，若是能及早发现、及时干预，就能避免后期关节变形的危害。

因此，对于疾病引起的头屑增多，要尽早就医、及时治疗。

但若是正常的头屑多，就可以通过生活护理的方式来调整，主要包括两方面：

1、洗发水的选择：

总体来说，就是要选择有 去屑功能 的洗发水：

药字号：

含有单一 「酮康唑」 的洗发水，可有效抑制头皮真菌，达到去屑的效果。可以自行到药店购买，按疗程使用通常都能有不错的效果。

妆字号：

就是日常我们买到的去屑产品，某些成分如 「吡硫翁锌」 ，它能抑制细菌繁殖和皮脂过度分泌，从而减少皮屑的产生。

Ps：除此外，在洗发水的选择上，还要注意根据发质针对性选择干性、油性等洗发水，从而达到养护头皮、头发的目的。

2、洗头发的方式：

Ps：洗头发的时候，还要注意的是，洗发水是可以接触头皮的，但是护发素主要是防止发尾开叉、柔顺头发的，所以尽量不要接触到头皮，并且要冲洗干净。

如果照着这么做

头屑也依旧没有减少

即便头皮没有异常改变

还是建议到皮肤科就诊，查找病因

为什么会有很多头皮屑？