嘴角长疱上吐下泻脑壳痛华西医生说谨防是遭了单纯疱疹病毒性脑炎

大家嘴角都有过长疱儿的经历，真的是又痛又痒又影响找对象，还害怕感染不敢乱抠。

“年轻人火气重，嘴角长疱儿正常得很。”

“长疱儿莫得啥子大问题，过两天就对了。”

确实，大多数情况下，嘴角长疱儿都是小问题，多喝热水、多睡觉，少吃辛辣、少乱跳，过几天就好了。

但是，如果嘴角长疱儿后，又开始上吐下泻、脑壳痛，那就必须赶紧去医院，这种情况说明你之前长的疱儿不是简单的上火、熬夜引起的疱儿，而是疱疹，现在上吐下泻可能是遭单纯疱疹病毒性脑炎了！

下面，四川大学华西医院神经内科张阳医生以及华西临床医学院、华西基础医学与法医学院2019级的同学们，就来讲一讲什么是单纯疱疹病毒性脑炎，有哪些症状以及怎么治疗和预防。

一 关于单纯疱疹病毒性脑炎

单纯疱疹病毒性脑炎，是由单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染性疾病，是最常见的散发性、致命性脑炎，如没有得到及时的诊治，死亡率高达70%。

单纯疱疹病毒可通过密切接触、飞沫传播以及性接触传播，各年龄段人群都可能发生感染。⅓的单纯疱疹病毒性脑炎病例发生在儿童和青少年中。机体免疫力低下以及性活跃的人群更容易感染。

二 单纯疱疹病毒性脑炎

出现的原因

通俗点说，单纯疱疹病毒性脑炎，就是因为单纯疱疹病毒跑到脑壳里面，感染了大脑的中枢神经系统遭的。总结起来，主要有三种常见情况：

第一，原发途径感染

就是第一次感染病毒就遭脑炎了。

感染了单纯疱疹病毒后，在口咽部发生疱疹，病毒进而通过三叉神经或嗅道侵袭中枢神经系统，经常会与口咽部疱疹同时发生。

这种患者大多数是年龄小于18岁的儿童青少年。

第二，复发途径感染

以前感染过病毒，现在才遭脑炎。

比如以前感染单纯疱疹病毒，得过口腔、硬腭、牙龈、咽或生殖器疱疹，然后又好了。

但这个病毒狡猾得很，藏在三叉神经节或者骶神经节里面，等你没休息好、没吃好，身体免疫力下降时，就可能活化沿着神经轴突，一路向上感染颅内，引起脑组织损伤。

第三，其他途径感染

中枢神经系统（脑壳和脊髓）内潜伏的单纯疱疹病毒被激活引起疾病；在极少数情况下可能是由既往其他感染间接导致的。

三 出现这些症状

要警惕单纯疱疹病毒性脑炎

这个疾病发病比较突然，可能会出现高烧（38.4~40.0℃）、全身不适、乏力嗜睡、头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻以及咽喉痛等上呼吸道感染等症状，其中约¼的患者有口唇疱疹史，这时可能已经处于单纯疱疹病毒性脑炎的潜伏期了。

如果不管，病情会进一步发展，出现一些典型的神经系统症状，如头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、一侧肢体瘫痪、一侧眼睛看不清、癫痫，以及精神症状，如注意力涣散、反应迟钝、表情呆滞，生活不能自理，动作增多、行为奇特及冲动行为等。

如果依然没有引起重视，还会出现意识模糊或胡言乱语，嗜睡、昏睡、甚至昏迷不醒，头部剧烈胀痛，喷射性呕吐。

因此，早发现、早诊断、早治疗，对于预后很重要，可大大降低患者的病死率。

需要注意的是：

1.有过口唇疱疹 上呼吸道感染症状，要引起警惕。

2.有过口唇疱疹 上呼吸道感染症状 神经系统或精神症状，立即到医院神经内科或感染科就诊。

问

“老师，我这嘴角长了个疱儿，是不是就是遭疱疹了哦？”

答：不一定。多数疱儿，还是一般的上火引起的普通疱儿。

而且，普通的疱儿和疱疹还是有区别的。普通的疱通常比较大，一般没有发烧，而疱疹通常是高烧过后，大多先是嘴角潮红，再长出一簇簇小米粒大小的小水疱，灼痛明显。

四 单纯疱疹病毒性脑炎

多数可治愈

如果出现了以上疱疹相关症状，尤其出现了精神行为异常，一定要先回想一下患者之前有没有过口唇疱疹，不要直接当是有精神疾病，就到精神科去就诊。单纯疱疹病毒性脑炎应该去神经内科或者感染科就诊！

确诊单纯疱疹病毒性脑炎之后，主要进行抗病毒治疗。及时给予足量的抗病毒药物治疗或病情较轻，多数患者可治愈，但也有部分患者可遗留不同程度的瘫痪、智能下降等后遗症。

不过，即使多数情况下能治愈，但单纯疱疹病毒也不能被彻底清除。

这个病毒可以进入中枢神经系统，避开免疫系统的监视，还能够通过限制基因表达、干扰免疫应答等来逃避免疫系统的清除，在人体内长期存在。

所以，医生建议成年人不要随意亲吻婴儿嘴和脸，就是因为成人可能携带单纯疱疹病毒，并且婴儿免疫力较低，容易被感染进而发生单纯疱疹病毒性脑炎。

五 单纯疱疹病毒性脑炎的预防

平时做好预防，可以在一定程度上避免单纯疱疹病毒性脑炎。

1.增强自身免疫力。营养均衡，注意休息，坚持锻炼，保持心情舒畅，以及注意缓解压力。

2.避免病毒感染。比如发生性行为时坚持全程正确使用避孕套；使用公筷、避免共用餐具杯具；平时做好个人卫生和防护。

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本文作者

四川大学华西临床医学院2019级石心怡、李璐君、廖承志、左林、胡晓、蔡洁 同学

四川大学华西基础医学与法医学院2019级次仁拉姆、戈颖、史雅翰、王玉珏 同学

指导老师

四川大学华西医院神经内科 张阳 主治医师