关于骨结核,骨结核是大病还是重大疾病

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2023-01-02 05:53:22 0 评论 58 阅读

什么是脊柱结核？
脊柱结核一般继发于肺结核，是结核菌感染了脊椎而引发的疾病。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。
疼痛是脊柱结核最先出现的症状。早期疼痛较轻微，休息后症状减轻，劳累后加重，容易误诊为腰肌劳损；病程长的患者夜间也有疼痛，严重时会出现后背肌肉痉挛，这是脊柱结核典型的症状；后期患者有腰大肌脓肿形成，并伴有全身性症状，例如：低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。
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什么是脊柱结核？

脊柱结核一般继发于肺结核，是结核菌感染了脊椎而引发的疾病。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。

疼痛是脊柱结核最先出现的症状。早期疼痛较轻微，休息后症状减轻，劳累后加重，容易误诊为腰肌劳损；病程长的患者夜间也有疼痛，严重时会出现后背肌肉痉挛，这是脊柱结核典型的症状；后期患者有腰大肌脓肿形成，并伴有全身性症状，例如：低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。

关于骨结核,骨结核是大病还是重大疾病

什么是关节结核？

关节结核是结核菌通过呼吸道或消化道侵入人体，并随着淋巴血行播散到骨关节，在人体抵抗力低的时候发病形成的局部性结核病。一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等。

关节结核发病缓慢，伴有下午低热，患处疼痛、压痛、叩痛及肌肉痉挛，关节活动受限。稍晚期形成不红、不热脓肿，称为寒性脓肿；破溃以后，形成窦道，继发混合感染可出现关节强直。

什么是耐药骨结核？

耐药骨结核，是指骨结核患者在服用抗结核药过程中，如果断续服药或不规则换药，或不能坚持服药，可能出现的结核杆菌的耐药，若对多种抗结核药耐药，就变成了耐多药。严格按照医嘱，按时、足量、足疗程用药，可有效降低耐药骨结核的发生。

如果患者感染时吸入体内的结核菌本身就是已经对某一种或某几种抗结核药物耐药，这种情况就属于原发性耐药骨结核。

骨结核分期

根据骨结核患者病变发展的研究，骨结核可分为骨结核初期、骨结核极期和骨结核静止期三期。在这三期中，骨结核患者所表现出来的症状也是不同的。

1、骨结核初期。一般病程缓慢，会出现结核中毒的症状。例如，患者出现微热、食欲减退、精神不振、夜间盗汗等症状。

2、骨结核极期。骨结核患者体内破坏病变占优势，中毒症状明显。局部症状加剧，出现畸形、肢体缩短等症状。严重时可发生关节脱臼及病理性骨折。寒性脓肿破溃至外面，形成瘘道，可经久不愈合。胸椎结核的椎旁脓肿可穿入胸腔或肺，引起脓胸、局限性胸膜炎、椎旁脓肿-支气管瘘、支气管播散等胸膜和肺部合并症。

3、骨结核静止期（修复期）。骨结核患者的活动性基本消失，机体再生过程占据了优势。此时一般情况好转，中毒症状也随之消失，局部症状如疼痛、痉挛、肿胀等消失，瘘管愈合，但畸形永久存在。

骨结核传染吗？

骨结核患者如果病变的局部没有窦道、引流管等与外界相通，是不会排菌的，因此也不具有传染性。如果骨结核患者的病变部位出现皮肤破溃、慢性窦道持续流脓，那么这样的骨结核患者还是具有传染性的。在接触的过程中要注意衣物消毒，避免交叉感染，注意适当隔离。另外有些骨结核患者可能合并有肺结核，也是需要通过进一步检查，来确定是否具有传染性。

骨结核如何预防？

骨结核一般继发于肺结核，因此，如何预防和治疗肺结核是关键！

1、控制传染源

及时发现排菌的肺结核患者，并进行强有效的化学治疗，对于开放性肺结核病人需要进行隔离，加强其排泄物及用具的消毒。做到早期诊断、早期治疗，杜绝感染源。

2、切断传播途径

拒绝随地吐痰，到人群密集的场所注意佩戴口罩。注意开窗通风，勤消毒。

3、保护易感人群

儿童要及时接种卡介苗，注意锻炼身体，避免长期熬夜，提高自身抵抗力。

如果你有骨结核相关问题，可以关注“骨科赵医生”并私信，或者在文章下方评论留言。

关于骨结核,骨结核是大病还是重大疾病

骨结核简介

目录 1 拼音 2 简介 2.1 颅骨结核 2.2 面骨结核 3 肋、胸骨结核 3.1 肋骨结核 3.2 胸骨结核 4 骨盆结核 4.1 髂骨结核 4.2 耻骨结核 4.3 坐骨结核 5 跗骨结核 6 长骨骨干结核 7 短骨骨干结核附： 1 治疗骨结核的穴位 2 治疗骨结核的中成药 1 拼音

gǔ jié hé

2 简介

松质骨结核常见于大转子和跟骨，而发生在髂骨、耻骨、坐骨和肋骨者较少见，偶见于颅骨、面骨和胸骨。密质骨结核常见于手、足的短管状骨骨干，而发生在长管状骨骨干者较少见，一般常为多发，且常系髓腔结核侵蚀所致。骨结核的治疗原则是无明显死骨者（密质骨结核多属此类），可采取保守治疗。保守治疗无效，或具有明显死骨者可行病灶清除术。

颅、面骨结核非常少见，常合并他处结核病。

2.1 颅骨结核

常发生于额骨和顶骨，次为枕骨和颞骨。病变在板障之间，一般无症状。病变可突破内板，在硬膜外形成脓肿，出现脑受压症状。病变或突破外板，在帽状腱膜下形成脓肿。X线片可见圆形或椭圆形溶骨性破坏，边缘清晰致密，偶见双边样改变，常见死骨。合并它处结核者诊断不困难，脓肿穿刺常有助于诊断。单发于颅骨者应与梅毒瘤、多发性骨髓瘤、转移癌、组织细胞增多病、骨髓炎、基层细胞癌鉴别。无明显死骨的可保守治疗，有明显死骨和保守治疗无效者可作病灶清除术。

2.2 面骨结核

中上颌骨病变多发生在眶下缘或与颧骨交界处。疼痛多比较轻微，局部可见脓肿或窦道，窦道愈合后瘢痕收缩，可引起下睑外翻。下颌骨病变常见于下颌角，偶见于下颌枝或齿槽突。下颌角病变常诉牙痛，可触知下颌骨边缘增厚。下颌枝病变常出现张口困难。齿槽突病变可使牙齿松动。X线片可见局限性溶骨性破坏，有时可见死骨。合并他处结核者诊断多无困难。上颌病变须与上颌窦癌或炎症鉴别。下颌骨病变须与化脓性骨髓炎、放线菌病或牙源性肿瘤鉴别。治疗原则同上。

3 肋、胸骨结核 3.1 肋骨结核

有血原性与侵蚀性两种，前者很少见，后者较多见，常因受胸椎或胸膜结核脓液浸泡所致。血原性肋骨结核的症状常比较轻微，局部有自发性疼痛和肿胀，咳嗽或打喷嚏时加重。触诊时受累肋骨粗大，有轻度压痛，常见脓肿和窦道。侵蚀性肋骨结核的症状常被原发病灶的症状所遮盖。X线检查血原性病变可见溶骨性膨胀性破坏和新骨形成，侵蚀性病变可见边缘性或中心性腐蚀。本病应与骨髓炎、放线菌病、嗜酸性肉芽肿、骨肿瘤、骨囊肿和纤维发育不良等鉴别。

如无脓肿、死骨或窦道者可行保守治疗，保守治疗无效或有明显死骨、脓肿或窦道者可行病灶清除术，术中可将该段肋骨作骨膜下切除。

3.2 胸骨结核

比较少见。好发于胸骨体，次为胸骨柄，有时也累及柄体关节。疼痛较轻。初起时肿胀较硬韧，以后软化并有波动感，破溃后可形成多数窦道。X线片可见溶骨性破坏，死骨较多，周围常有大量骨膜新骨包围。本病应与放线菌病和肿瘤鉴别。治疗原则同上。

4 骨盆结核 4.1 髂骨结核

很少见。好发于髂骨翼，次为髂骨嵴。病变多为局限型，弥漫型者少见。初起多无症状。以后可在髂凹或臀肌内形成脓肿，脓肿增大时疼痛增加，且可妨碍髋关节伸、屈或内收活动。X线片可见局限性圆形或椭圆形溶骨性破坏，边缘整齐致密，可见双边现象;偶见髂骨翼弥漫性破坏，或形成一大空洞。局限型应与肿瘤鉴别，弥漫型应与脓性骨髓炎鉴别。治疗原则同上。

4.2 耻骨结核

较少见。好发于耻骨体，常侵入耻骨联合或其上、下支。早期症状不明显，以后可在大腿上方内侧或下腹部形成脓肿。脓肿多向外穿破，偶向膀胱内穿破。脓肿大者可有轻度跛行。X线片早期可见耻骨体有局限性溶骨性破坏，常见死骨。晚期病变侵入耻骨联合，则见耻骨联合增宽，或脱位，对侧耻骨也可见表浅破坏。病变侵犯上支则局部常见骨膜新骨形成。本病应与非化脓性耻骨炎鉴别。治疗原则同上。

4.3 坐骨结核

稍多见，好发于坐骨体，次为坐骨结节，还有同时累及坐骨体，结节和坐骨支者。早期即感坐位时疼痛，脓肿和窦道常见于臀部、大腿内上方、坐骨直肠窝和 *** 周围。X线片可见局限性破坏，常有死骨存在。本病应与化脓性骨髓炎、坐骨滑囊炎鉴别。治疗原则同上。

股骨大转子结核比较常见。可分为骨型和滑囊型两种，骨型较多见，滑囊型较少见。多见于成年人。早期全身和局部症状都不明显，脓肿和窦道常出现在臀部和大转子下方。中心型骨结核有时可破入髋关节引起髋关节结核。骨型结核可见典型X线改变，滑囊型结核仅见软组织肿胀。骨型病变应与骨肿瘤、骨脓肿等鉴别。滑囊型结核应与冷脓肿鉴别。治疗原则与单纯骨结核相同。病灶清除必须彻底，以免复发。

5 跗骨结核

在跗骨中以跟骨结核最常见，次为舟骨、距骨和骰骨。病变分中心型和边缘型两种，后者易侵入邻近关节。主要症状为局部肿胀和疼痛，邻近关节被破坏后，则患足内外翻活动受限。常形成脓肿或窦道。X线片可见典型改变，中心型病变常见死骨。本病应与Reiter病的跟骨骨膜炎、骨脓肿等鉴别。治疗原则同上。

6 长骨骨干结核

长骨骨干结核的发病顺序为股骨、胫骨、桡尺骨干、肱骨干和腓骨干。病人常为儿童，病变常属多发。在早期疼痛和肿胀都不明显，但局部有压痛，可触知骨干变粗。形成脓肿或窦道者比较少见。X线片可见长骨干周围新骨形成，偶呈葱皮样改变，髓腔或新骨内可见多发的椭圆形溶骨性破坏区，死骨不常见。本病应与慢性化脓性骨髓炎、尤文氏瘤、嗜酸性肉芽肿、雅司病等鉴别。一般采用保守治疗多可治愈、保守治疗无效或有明显死骨者可行病灶清除术。

7 短骨骨干结核

本病常见于掌、指骨骨干，跖、趾骨骨干比较少见。病人多为儿童，常系多发。早期局部肿胀轻微，以后明显，骨干变粗，疼痛随之增加。由于周围软组织较薄，脓肿破溃形成窦道的较多。X线片可见髓腔扩大，骨膜新骨形成，常称指气臌。应与骨髓炎、内生软骨瘤、纤维发育不良、痛风、疲劳骨折等鉴别。治疗方法同上。

治疗骨结核的穴位大杼