脑梗死后肢体痉挛的康复措施,脑卒中痉挛期康复训练

近年随着人民生活水平的提高，人口老龄化日益严重，卒中发病率亦在逐年上升世卫组织调查结果显示：中国脑卒中发病率排名世界第一（每年约200万人），比美国差不多高出一倍。

脑卒中患者发病后，还可能会引起多种后遗症，而痉挛则是脑卒中后，发生率较高的后遗症。约有65％的脑卒中患者在恢复过程中出现瘫痪肢体肌痉挛，患者发生痉挛后不但会引起关节挛缩、损伤皮肤防御机能、引起肌体疼痛，同时还会增加脑卒中的致残率，严重影响患者健康。

卒中后肌肉痉挛是脑卒中后常见的运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合征。急性脑卒中，开始时会出现软瘫，即肢体无力比较严重、肌张力低、运动困难等。

经过数天或一段时期，进入痉挛期，表现为瘫痪肢体肌张力增高、肌肉痉挛、肌力增强等。此阶段，患者可以做一些动作或下地行走，但肢体僵硬，动作不灵活，会出现一些特殊的步态，比如划圈步态等。

造成卒中后肌肉痉挛的原因？

脑卒中后痉挛是指脑卒中后运动神经元病损后，由于脊髓和高干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合征。表现为间歇性或连续性的肌肉不随意收缩。脑卒中后痉挛的常见症状有：肌肉张力增加、肌肉僵硬或紧张、肌肉反复快速收缩、关节僵硬。

《中国脑血管病诊治指南与共识2016版》对痉挛康复的推荐意见如下：

① 痉挛的处理要从发病早期开始，原则应以提高患者的功能能力为主要目的。(Ⅰ级推荐)。

② 抗痉挛肢位、关节活动度训练、痉挛肌肉缓慢牵伸、夹板疗法等方法可缓解肢体痉挛(Ⅱ级推荐，B级证据)。

③ 痉挛影响肢体功能时，可使用替扎尼定、丹曲林和巴氯芬等口服抗痉挛药(Ⅱ级推荐，B级证据)。

④ 局部肢体肌肉痉挛影响功能和护理时，建议使用肉毒素局部注射治疗，康复训练结合早期局部注射A型肉毒素，可减少上下肢的痉挛程度，提高肢体功能(Ⅰ级推荐，B级证据)。

如果肌肉长期处于不正常的位置，对于患者来说是非常痛苦的。因此，只有患者、家属与康复医生积极配合，掌握康复训练的技巧，才能早日回归正常的工作与生活。

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