孩子身体反复过敏「孩子反复出现这些病症家长要注意过敏惹的祸」

今天（2019年7月8日）是第十五个世界过敏性疾病日。

随着环境和生活方式的改变，过敏性疾病的发病率逐年增高，已经成为影响人类生活质量的重要疾病之一。据世界卫生组织的统计显示，近30年间，过敏性疾病的患病率至少增加了3倍，涉及全世界22%的人口，成为世界第六大疾病。

尤其对于婴幼儿来说，过敏是最常见的环境流行性疾病，而且跟成人相比更不典型，多数以呼吸、皮肤和胃肠道症状为主，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性腹泻以及特应性皮炎等。如果家长能在孩子发病初期正确识别，避免再接触致敏原，不但可以减少发作次数，还有彻底治愈的可能。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患儿经常有鼻痒、突然连续打多个喷嚏、流清鼻涕、阵发性鼻塞、轻单声咳等症状，经常被当成反复上呼吸道感染、感冒来反复治疗。而且患儿可能因为长期经口呼吸，继发慢性咽炎、咳嗽，不正确擤鼻涕继发中耳炎、副鼻窦炎，腺样体肥大，睡眠打鼾，颅面发育异常，注意力不集中，认知能力下降等。

如果孩子父母也是过敏患者，“感冒”频繁发作，而且有季节性，经常由于打扫房间、宠物脱毛等诱发的话，就需要注意过敏性鼻炎。

支气管哮喘

反复发生的喘息，发作时气急、胸闷，遇冷空气、刺激性气味等可诱发，也可表现为慢性、反复咳嗽，发作时双肺听诊可闻及呼气时哮鸣音。有时会被误诊为肺炎、支气管炎，反复使用抗生素，效果却不理想。

经常“上感”“咳嗽”的孩子，家长要注意发作的诱因，发作时有无气急、喘鸣音。如果单纯用抗生素治疗效果不佳，更要引起注意。

如果怀疑是哮喘，家长最重要的是寻找过敏原，并尽可能避免。香烟的烟雾、动物皮毛、花粉、强烈的气味也要避免。有过敏倾向的婴幼儿，添加固体辅食最好在6个月后，乳产品12个月后再添加，鸡蛋24个月后添加，花生、坚果、鱼、海产品等至少36个月后再添加。

过敏性腹泻

最早可以发生于半岁的婴儿，表现为反复呕吐、腹泻、阵发性哭闹、拒食，呕吐多在进食后1~2小时出现，2~6小时后出现腹泻，年龄比较大的可能会说肚子绞痛，或伴有皮肤症状，或合并缺铁性贫血、睡眠障碍、营养不良、生长发育迟缓等。容易误诊为消化不良、普通腹泻、营养不良，而采用单纯治疗腹泻的方法治疗。

无论孩子是不是经常腹泻，家长都要了解食物和胃肠道症状的关系，有没有伴有其他过敏性症状如皮疹、鼻炎和哮喘，最近有无吃过未添加过的新辅食，是否有找不到原因的生长发育迟缓，注意血常规嗜酸细胞是否增高等。

一般来说，牛奶和鸡蛋是过敏性腹泻最常见的过敏原，鱼、花生、豆奶、海鲜、坚果等也比较常见，家长要注意避开这些容易致敏的食物。

母乳喂养儿怀疑过敏性腹泻，程度不严重的情况下，可继续母乳喂养，但母亲的饮食要严格回避可疑的过敏原，不要喝牛奶、吃鸡蛋2个星期。如果症状有所改善，可逐渐吃点牛奶，孩子无症状可重新吃鸡蛋；如果腹泻症状再现，则母亲要继续膳食回避，补充钙剂。转换人工喂养或混合喂养时，先食用蛋白水解奶粉，固体食物中暂不含牛奶蛋白，持续到9~12个月龄。

如果婴儿对多种食物都发生过敏反应，或者有特定的胃肠道症状，可以直接选用氨基酸配方奶粉至少2~4周，并到儿科进行过敏原诊断。不要选用大豆配方奶粉，也不要用羊奶等其他哺乳动物乳汁代替牛奶。

特应性皮炎

婴幼儿特应性皮炎表现为急性湿疹，好发于头皮、面部、肢体伸侧及耳廓处，皮肤皲裂、瘙痒反复发作，患处可见渗液和结痂，尿布区皮肤反而正常，夜间睡眠不安。到2岁的时候，80%的患儿会痊愈。

在儿童期，特应性皮炎同样表现为湿疹，只是部位可能集中在肘窝、腘窝、颈部、腕屈侧、腹股沟、口周、眼周等。

孩子经常湿疹，家长就要寻找和避免过敏原，减少反复发作，并恢复皮肤正常屏障功能，随着年龄增长，免疫能力增加，可能就不再复发了。所以，家长要重点了解近期有无可能引起过敏的食物或接触过过敏原，例如鸡蛋、花生、海鲜、坚果、花粉、螨虫、动物皮毛、灰尘、寒冷空气、化妆品、 油漆、酒精等。

衣服以纯棉为主，宽松柔软，不宜穿毛衣。室内温度不要太高，凉爽通风清洁。平时多用湿拖把和抹布清洁居室，避免尘灰、螨及动物毛等过敏原吸入。

平时洗澡建议水温36~38℃，时间5~10 分钟，时间不要太长，浴后可以根据季节的不同选用不同功能的润肤剂，冬季可能油性成分多些的，而夏季则选用油性成分少些的。

如何寻找过敏原

过敏性疾病，预防和治疗的重点就是避免接触过敏原。但日常接触的物质那么多，家长怎样寻找过敏原呢？

家长平日可以写一个“过敏排查日记”，包括食物、所到环境、接触的物品等。出现过敏症状后，翻查前三天的记录，如果某个因素连续出现3次以上，就是可疑对象，可以提供给医生参考分析，并将肯定的过敏原记录下来，贴在醒目位置，提醒孩子和家人尽量回避。

更客观的检查是过敏原检测，现在常用的方法是皮肤点刺试验（SPT）和血清IgE检测。

SPT是目前普遍认可的过敏原体内检测方法，分别将试液滴于受试者前臂掌侧皮肤上，这些试液是用日常常见过敏物质配制而成的。用点刺针垂直刺入滴有试液的皮肤内，使少量试液进入皮肤，20~30分钟后以红斑直径判断结果。各大医院都有这项检查开展，不过，由于操作时会引起儿童不适、哭闹，所以不适用于5岁以下儿童。

血清IgE检测，只需采集3ml外周血就可以放进机器进行检测，分析机体对常见过敏原，例如花粉、花生、牛奶、螨等的敏感性，安全性更高，有较高的灵敏度和特异度，对年龄也没有要求，但设备要求高，价格相对较贵，目前仅有少数医疗机构有开展。