乳腺X线筛查「康健园|女性乳腺健康关爱月走出乳腺X线筛查认知误区」

每年十月是女性乳腺健康关爱月。众所周知，早期筛查并干预可以大幅降低乳腺癌患者的死亡率。乳腺X线摄影，即钼靶摄影，是常用的乳腺影像检查方法，可以清晰显示乳房内的结构，通过对图像分析来判断乳腺疾病的情况，对微小钙化病变的诊断灵敏度较高。

需要注意的是，很多人对乳腺X线摄影存在误解，从而抗拒这项检查，殊不知可能会因此遗漏病灶、延误诊治。

黄金组合——钼靶和B超

很多女性朋友向医生咨询，做了B超为啥还要做钼靶。其实，钼靶摄影和B超检查是临床上筛查乳腺癌的“黄金组合”，两种检查方式各有侧重，互为补充。

乳腺超声检查简单方便、无辐射损伤、价格低廉，能够实时动态地观察乳腺及腋窝淋巴结情况，且不受纤维腺体致密度的影响，可快速区分病灶的囊实性。乳腺钼靶摄影能够更加清晰地显示乳房内各层结构，尤其是对微小钙化病变的诊断准确率较高。

虽然体验欠佳，但无可取代

钼靶摄影的检查过程是将乳房置于摄影平台上，用压迫板进行加压后摄片，获取乳房X线图像。压迫板加压摄片会导致乳房不适或疼痛。乳房偏小的女性仍有必要进行乳腺X线摄影检查。

乳腺X线摄影优势独特，医生触诊不到、超声检测不到的微小病灶，它都能查到，特别是对表现为微钙化的早期乳腺癌诊断敏感度较高，而这类早期病变有可能在MRI检查中也为阴性。女性朋友不要因为体验欠佳等主观因素弃做钼靶，以免遗漏早期病灶。

辐射量在安全范围内

乳腺X线摄影利用低剂量X线穿透乳房组织进行摄片，单次检查的射线量并不高。目前乳腺X线摄影的辐射剂量大约是0.3—0.4mSv，相当于坐6次长途飞机的辐射量，在安全范围内。女性朋友不要对此有任何顾虑。

对于特殊情况的女性，比如处于妊娠期、哺乳期或近期准备怀孕，以及两次检查时间较近（短于3个月）等，可将自身情况与医生充分沟通，便于医生做相应调整。

哪些字眼提示罹患乳腺癌

很多女性在拿到报告单的时候，一看到“钙化”两个字就大惊失色，以为自己得乳腺癌了。实际上，钼靶检查发现的钙化并非等同乳腺癌。

钙化是乳腺X线中较常见的影像征象，但并非所有的钙化都是恶性的。乳腺的良、恶性病变均可见钙化，并且钙化可形成在乳腺内的任何部位。

钙化的形成主要包括以下几种原因：乳腺内坏死细胞分解形成钙化；细胞组织分泌形成钙化；炎症、异物或瘢痕导致钙化等。大多数乳腺内的钙化发生在终末导管和腺泡，此外在乳房间质、血管和皮肤等部位也可形成钙化。

如果乳腺X线提示钙化，女性应根据检查报告中的BI-RADS诊断，采取相应的对策。对于诊断报告中BI-RADS 1~3的钙化，无需过多紧张，按医嘱定期随访复查。对于诊断报告中BI-RADS 4以上的钙化，要尽快找专科医生咨询，寻求进一步的检查。

顾雅佳（主任医师） 尤超（副主任医师）（复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科）

乳腺癌已发展成为威胁女性健康的最大杀手，乳腺癌筛查到底该怎么做？

　　乳腺癌可以自我筛查，也可以去医院通过彩超等项目检查。自我筛查，时间在月经离开3~5天后对着镜子查看乳腺是否出现凹陷，乳房大小是否对称，表面皮肤会不会有橘子皮养改变，用手触摸乳房周围是否有肿块。

在医院可以通过乳腺钼靶 X射线查看乳腺内部有没有毛刺钙化点，如发现癌变肿块，很可能需要做活体组织穿刺验证是否为恶性肿瘤。绝大部分乳腺癌早期都会有表现，如果发现自己乳腺和往常不同，一定要及时去医院治疗，不要将乳腺癌拖到晚期才甘心。

为什么患乳腺癌的女性越来越多了？
　　截止到2020年，我国乳腺癌数量已经达到了457万，占全球数量的16%，如今乳腺癌群体肯定又增加了，可见乳腺癌已经成为了女性健康的最大杀手之一。

原因可能有以下3点：

1、结婚年龄推迟，女性哺乳轻已过，我们会发现现在很多女性到了二十七八岁才肯结婚，我们女性30岁以后生理功能就会下降，如果在这个年龄阶段哺乳，会比正常阶段患乳腺癌的几率增加。

2、为了变美经常吃保健品，在如今看脸的时代，无论是男是女都喜欢美女，有些女性为了让自己变美，经常吃激素类的保健品，导致体内激素分泌过旺，引发乳腺组织癌变。

3、不重视乳腺疾病，很多女性发现自己得了乳腺炎和乳腺结节或增生，仍然觉得癌症不会发生在自己身上，不改变生活方式，导致乳腺疾病发展成乳腺癌。

4、生活压力过大，很多结了婚的女性都为家庭操碎了心，不仅要受公婆的气，还要被自己丈夫嫌弃，导致出现抑郁，长期不开心，内分泌失调也会增加乳腺癌的发生。

为何不推荐年轻女性进行乳腺筛查呢？

因为年轻女性患上乳腺类疾病的概率是比较低的，这种疾病大多是40岁以上的妇女才会患上的。并且在筛查的过程中，具有放射性的X射线还会穿透部分的组织，让乳腺组织遭受到伤害。所以专家并不建议年轻女性去进行乳腺筛查，可以在年龄大一点之后去检查。

乳腺疾病多发于40岁以上的女性中。

每一个疾病都是有一些多发群体的，而我现在的疾病就比较容易找上40岁以上的中年女性，所以年轻的女性患上这种疾病的几率是比较少的。所以就比较建议中年女性进行乳腺筛查，这样才能发现乳腺类的疾病，不会错过最佳的治疗时机。不过这也有一个缺点，就是如果年轻的女性患上了乳腺的那个疾病，就难以在早期查出来，就有可能把病拖得越来越严重。所以现在也有人建议，年轻女性可以2~3年去做一次检查，这样就能起到一定的预防作用。如果感觉时间很长，还可以一年去做一次检查，只要自己愿意。

检查射线会伤害到乳腺组织。

乳腺组织是非常脆弱的，并且特别容易遭受到放射性的伤害，而在检查的过程中，机器是会放射数X射线的。如果年龄比较小，比如说十几岁就不需要进行乳腺筛查。但如果家庭中有乳腺方面的病史，就必须要提前检查，不然就会错过一些时机。在感觉乳腺不舒服的时候，可以去医院看一看医生。并且习惯性流产的女性也是乳腺癌的高发人群，在流产之后就要去医院检查一下身体，看一看流产的原因，查一下乳腺。

总结

乳腺癌真的是很痛苦的，可能会夺去女性的生命。年龄比较大的女性一定要进行及时的筛查，这样才能预防这方面的疾病。