怀孕18周必须侧着睡觉吗「怀孕1819周后为何建议侧卧睡避免平躺能讲清楚的医生很少」

我们谈论一个大家耳熟能详的话题，孕妇为什么需要侧睡呢？侧睡有什么好处呢？很多人抱怨，侧睡会对心脏造成压迫而睡不好觉。

案例：我怀孕时听产前讲座，助产士只说不要平睡，也没有具体说原因。左侧睡感觉压迫心脏和胃，很难受！有时候睡着睡着，不知道什么时候就平躺了，感觉鼻子也堵上了，喘不过来气，像在做梦一样，然后就醒了。现在孕31周肚子比正常孕妇要大很多！很辛苦！所以，平时注意睡在左侧了，但睡着了以后还是不知不觉地平躺，感觉好辛苦啊！睡着了会做噩梦！

为何要侧睡？

从解剖学上来讲，我们生理的结构，心脏出来后，有一个大的动脉，负责将心脏的血挤出，输送到整个身体，静脉负责将身体的血液收集起来带回心脏。身体的大动脉下来之后，在肚脐下方两公分的位置开始分叉，一边延伸到左下肢，另一边延伸到右下肢；下腔静脉血回流会向上游走，汇集在肚脐下方合并一处，回流心脏。

子宫原本属于骨盆腔的器官之一。怀孕后，产妇的子宫越来越大，超过孕12周之后，就从骨盆腔进入腹腔；再继续长大的情况下，孕18-19周左右，会长到肚脐下方两公分的位置，再继续长，就到了肚脐的上方。当孕妇平躺时，下方是动脉和静脉的血管，子宫会对血管造成压迫。子宫长到血管的分叉之前时，很少会压迫到血管；当子宫长到分岔点之后，就会对血管造成压迫，会压扁静脉（动脉影响不是很大），影响下半身的静脉回流。

心脏就是一个泵体，没有静脉血回来，就没有血液打出去，血压就会偏低，为适应身体的需要，心跳会加快，尽量多打一些血液出去，维持周围组织所需供氧和营养。如果孕妇超过孕18-19周，采取平躺的睡姿，心脏回血会变少，血压降低，心跳会加快；血管受到压迫，心脏打出的血液量下降，会影响胎盘供血和供氧，对胎儿是不利的。这就是孕妇要避免平躺的原因。

为何要左侧睡？

我们先从动脉和静脉的位置说起，前者在左侧，如果在右边；如果左侧卧的时候，子宫就会调整过来（向左移动），静脉在右侧，因此，可以最大程度上减少对静脉的压迫；如果右侧卧的话，子宫向右边偏，尽可能减少动脉被压迫的几率，而对于静脉的压迫程度是有限的。我们尽可能减少压迫到静脉，所以，孕妇睡觉最好左侧卧，尽量保持静脉的畅通，让静脉有效的回流，再打出去。当然，右侧卧也是可以的，最应该避免的就是平躺。

总之，孕妇睡姿最好选择左侧卧，其次是右侧卧，避免平躺。这要做可以让血液尽可能回到心脏，以便有足够的血可以打出去，对全身上下、胎盘所需要的氧气和养分。这就是为什么孕妇要尽量采取左侧卧的原因。孕18-19周之前，具体如何躺没有太大关系，只要避免趴着就可以了。