体重2个月成功减掉20斤结果月经不来了怎么回事「体重2个月成功减掉20斤结果月经不来了」

又到了“三月不减肥，四月、五月、六七八月徒伤悲”的时节，如果不想“一只狸花猫”压海棠，好好的思考一种减重的好方法还是必须的。

上个夜班，和付虹医生一同值班的一位美小护，就准备了鲜艳翠滴的西红柿一枚、黄瓜一枚做晚饭。

当我问她坚持多久了效果如何？她回答已经坚持10天了，体重无明显变化，不涨就不错了。

趁着不忙，另外一位值班的美小护丽丽（化名）给我们简单分享了她的大学同学的减肥方法，她的这位大学同宿舍的同学，燕珊（化名）可是在大学三年级的时候，两个月成功的减了20斤。

听到这么好的效果，我马上聆听。

当时，燕珊身高1.63米，体重：55千克，体重指数=体重/身高2=55/（1.63×1.63）=20.7，体重指数属于正常（18.5~23.9）范围。

燕珊采取的方法是什么？

如果不运动，那显然就是通过节食减少摄入量来减重了。燕珊就是这样做的，她每天早上吃一个鸡蛋，午饭不吃，晚饭吃一小杯酸奶和西红柿、黄瓜适量。

就是这样的吃了两个月，燕珊成功的把体重从55千克减到45千克，足足减掉20斤，体重指数也达到16.93，已经属于体重偏瘦、营养不良的阶段。

“燕珊有什么不舒服吗？”我问道。

“那个时候我们在三楼上课，燕珊后来爬到三楼都气喘吁吁的。”美小护丽丽回答。

“还有其他的异常表现吗？”我继续追问，每一个妇科医生都有一颗八卦的心啊！

“没有吧，不对，我想想……我想起来了，后来燕珊就是月经不来了，她又去看病调理月经了。” 丽丽回答。

看到这里，大家认可文中燕珊的这种减肥方法吗？能在两个月成功减掉20斤的结果还是很诱人的，但是副作用就是不来月经，需要后续妇科就医调理月经。

不过不就是减个体重吗？月经肿么就减没了？月经有这么脆弱吗？

答案就是是的。

我国行业标准规定的正常成人BMI在18.5~23.9之间。

体重指数（BMI）=体重（kg)/身高(m)2，是国际常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。不在这个范围呢？当属异常。

≥23为超重；

25～29. 9为I度肥胖；

≥30为Ⅱ度肥胖。

太胖或者太瘦都会影响月经及怀孕。在这个推崇“没有最瘦只有更瘦”的年代，女生们需要知道的就是，月经不“稀罕”瘦美人，因为相对来说，太瘦比太胖对月经的影响更大。

原因何在呢？

我们的性激素来源于胆固醇，当爱美的女生体重过轻、脂肪含量过少时，通过协调，机体把仅存的能量用于心脑等重要脏器新陈代谢的需要，这就要关闭一些功能，其中就把性腺轴功能关闭了，也就是说当我们脂肪太少、能量缺乏时，生命的维持是最重要的，而生育的问题此时就不重要了。

当机体太瘦处于应激状态时，将通过下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子刺激肾上腺系统，从而来平衡应激状态，在临床上，女生就出现闭经、消瘦、皮肤干燥等一系列症状。

一般来说脂肪对月经的影响是非常重要的，身体脂肪含量小于17%就不能来月经，小于22%就不能维持正常月经。体重过轻对月经的影响取决于GnRH受抑制的程度，由轻到重的影响是：黄体功能不全、排卵稀发、无排卵、低促性腺激素性闭经。

在治疗过程中，随着体重增长，性腺轴逐渐恢复，其恢复的过程如果把其看做慢镜头时，则为低促性腺激素性闭经--中枢性闭经--稀发排卵--正常月经。

文中的燕珊应该如何治疗调经呢？

对于月经不来的情况，有性生活的女性首先排除妊娠，然后增加体重放在首位！

1．增重：燕珊减重后的BMI（体重指数）是16.93，首先她需要增加营养把体重指数调高到成人正常BMI，也就是要达到18.5~23.9之间。

2．同时要给燕珊抽血查性激素，做盆腔B超。顺序做孕激素试验，如果结果阴性再做雌孕激素序贯试验。

当临床表现为稀发排卵及无排卵时：此时孕激素试验阳性即撤退后有出血，说明体内有一定水平的雌激素，月经紊乱是缺乏孕激素导致的。因为正常人月经中期当雌激素大于200 pg/ml并且持续50个小时以上，就会对LH（黄体生成素）产生正反馈作用，LH达到高峰，从而就会诱发排卵，排卵后产生孕激素。

而排卵障碍的患者，不能对LH产生正反馈作用，LH就达不到高峰，没有高峰就没有排卵，没有排卵就没有孕激素产生，子宫内膜长期在单一雌激素作用下表现为不规则出血或子宫内膜病变。所以缺什么补什么，定期补充孕激素即可，此时患者不缺乏雌激素，就不需要补充雌激素。

　当患者发生低促性腺激素性闭经时，孕激素试验阴性即无撤退性出血，此时为低雌激素性闭经，因为雌激素低，就不能诱发排卵，没有排卵，就没有孕激素产生，此时雌激素及孕激素都缺乏了，需要补充雌激素，同时又要补充孕激素。即人工周期：有2个方案：雌孕激素周期续贯治疗，雌孕激素连续序贯治疗。

　随着患者体重的恢复，她的月经模式也会逐渐向好转的方向变化，从低促性腺激素性闭经，逐渐LH及FSH（卵泡刺激素）恢复，到了排卵稀发，后出现真正的排卵性月经。根据患者随着体重增加，出现的不同模式，医生再进行药物的调节。比如患者处在稀发排卵阶段的时候，在月经后半周期定期补充孕激素即可。

　　3.雌激素对骨量的积累非常重要，尤其处于青春期发育阶段，而且缺乏了雌激素会导致骨量快速丢失，所以在补充激素时，同时还要及时补充钙及维生素D,把骨质疏松，骨量低下的风险降到最低。

4. 如果同时发生了神经性厌食，必要时需要进行大量的思想工作，父母尽可能不与其对抗，需要极大的耐心，引导患者了解健康的重要性。

春天到了，夏天不会远。但是爱美的女生在减重的时候一定要注意，不求“最瘦更瘦”，要求“健康的瘦”，月经不调甚至闭经的瘦，不如不瘦！

减重的速度最好维持在一周减掉 0.5 ～ 1 kg , 正常的减肥每个月减掉 2 kg即可 , 每个月不要超过 5 kg 的上限，过犹不及。

参考文献：《妇科内分泌知识轻松学》李艳、贾彤编著

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