以为看病刷医保卡就能报销为啥还要我付现金,医保卡没带可以先付现金后报销么

打工人阿明因为偏头痛去了医院，做了好几项检查，交钱刷医保卡的时候，发现还得给一部分现金。他纳闷了：“我是一档，个人账户也有钱，为啥还得给现金？”

回到家里，他在市医保局的个人网上服务系统查询医保卡刷卡消费记录（具体路径：登录市医保局官网“个人网上服务系统”→“查询服务”→“待遇信息查询”→“医保卡刷卡查询”）。

阿明看到医疗消费明细之后，头上的小问号更多了：“现金”指哪些费用？“记账”就是医保报销吗？

看病刷医保，为啥还分现金和记账？

首先我们先来看看这个图：

我们在系统上查到的医疗消费明细，主要分为2种形式体现：现金支付的费用和医保记账的费用。

产生需要现金支付的费用，主要因为该费用属于自费部分或自付部分，而医保记账的费用，主要通过个人账户和统筹基金的方式支付（个人账户是医保一档才有的）。

医保卡够钱，为什么还要现金支付？

●自费部分：参保人在就医时，可能会产生不属于医保目录范围的费用，也就是自费费用。如医保不能报销的诊疗项目、药品、医用耗材，这些费用既不能用医保统筹基金报销、也不能用医保个人账户支付。

从这条消费明细里面可以看出，一档医保的阿明在某医院的普通门诊就医，137.43元的自费费用（包括自费的诊疗项目、药品等）显示为“现金”；342.02元的费用，通过个人账户划扣或统筹基金方式报销，显示为“记账”。

●自付部分：除了自费的费用，参保人接受门诊特检（如CT、核磁共振等）刷医保，有部分费用已经通过统筹基金按规定比例报销了（显示为“记账”），剩余的费用属于自付部分。

从这条消费明细里面可以看出，一档医保的阿明在某医院接受门诊特检（一档参保人统筹基金报销80%），640元由统筹基金报销，显示为“记账”；160元为个人自付部分，显示为“现金”。

医疗费用明细上的“记账”包括哪些方式？

●医保个人账户

根据《深圳市社会医疗保险办法》，基本医保一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用。

参保人在门诊就医时，涉及医保个人账户支付的，系统的医疗消费明细都会显示为“记账”。

从这条消费明细里面可以看出，一档医保的阿明在某医院的门诊挂号费为11元（属于门诊基本医疗费用），由个人账户支出，显示为“记账”。

●医保统筹基金

一档参保人在门诊就医，也存在医保统筹基金按规定报销的情况，比如门诊特检（统筹基金报销80%，见例子2）、门诊特定病种开药（分为三类待遇）、普通门诊输血（统筹基金报销90%）等。

参保人享受门诊待遇，涉及医保统筹基金支付的，系统的医疗消费明细也会显示为“记账”。

简单来说，一档看门诊就医刷医保卡后，在系统查询医疗消费明细，“现金”包括自费费用和自付费用，“记账”包括个账支付和统筹报销，你记住了吗？

来源 | 深圳医保