孕妇尿频起夜「孕妈妈尿频起夜别忽视医生有效避免盆底损伤孕前常做一件事」

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怀孕后，尤其是七八个月的孕妈妈一定会出现尿频，会频繁起夜。

相信很多市民都认为这是一个正常现象。但，实际上，并非如此。

湘南学院附属医院妇科主任李俊兰介绍，怀孕之前就有针对性地对盆底进行训练，完全可以避免尿频，即便是七八个月的孕妈妈，也都可以做到不起夜。

尿频起夜其实就是孕妈妈的盆底受到压迫的表现。

那么，盆底是什么？在哪里？哪些疾病跟它有关？如何治疗呢？

53岁的刘大妈是一名广场舞爱好者。可是就在一年前，她一跳舞就尿失禁。

开始还是一点点，慢慢地，越来越严重，越来越控制不住。

发展到最后，就连上楼、打喷嚏、咳嗽都会出现尿失禁，为此，她只好天天带着尿不湿。

可是，这终究不是个办法啊！

在家人的陪同下，她来到了湘南学院附属医院妇科就诊。

经过李俊兰的明确诊断，刘大妈患上的就是被大众俗称为“尴尬的社交癌症”——压力性尿失禁。这就是盆底功能障碍性疾病的表现。

除了尿失禁，盆底受损后还会出现盆腔脏器脱垂，轻度患者一般无不适。

中度以上患者会有腰骶部酸痛或下坠感，及阴道内脱出“肿物”感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后“肿物”消失。

重度患者则会出现排尿、排便困难，宫颈和（或）阴道壁长期与衣物摩擦，会出现溃疡，伴感染，有脓性或血性分泌物。

排便障碍也是受损表现，患者会出现排便困难，排气失禁，稀便失禁，干便失禁，内裤有粪染，便急，排便不适。

需通过压迫阴道、会阴或肛门才能排便，排便不尽感，排便时或排便后有直肠脱垂以及慢性盆腔疼痛等。

最终，在接受无张力性尿道中段悬吊术后，刘大妈很快恢复了往日的健康。

“其实，很多患者不需要像刘大妈一样非要进展到做手术才能解决的阶段。盆底损伤在早期经过康复训练即可改善甚至治愈。”李俊兰说。

62岁的邱大妈来到湘南学院附属医院妇科就诊。她有一个30多年的难言之隐——无法正常排尿。

自从30多年前生下小孩后，她就落下了这个毛病。

30多年来，她先后去过几家医院治疗都没有治好，手术也做了，尿却还是始终不受控制。

也因此，她不仅患上了严重的阴道炎、尿路感染等妇科疾病，身上也总是带着一股浓浓的尿味，走到哪里都很自卑。

“邱大妈就是一例典型的盆底脏器损伤——膀胱阴道瘘。”李俊兰介绍说。

邱大妈说，当年因为家里穷，选择了在自家生小孩，也因此损伤了盆底组织，导致尿液直接从阴道漏出。

最终，联合医院泌尿外科技术力量，两大科室共同为邱大妈实施了膀胱阴道瘘修补术。

两个月后复查，折磨了邱大妈30多年的顽疾彻底消除，她终于可以和正常人一样排尿了。

盆底位于人体盆骨内，是一组由肌肉、韧带、结缔组织和神经共同组成的部位，它们齐心协作，支撑着人体的膀胱、子宫和直肠。

主要用于维持盆腔器官正常的解剖位置，参与控尿、控便，维持阴道紧缩度，维持脊柱稳定。

各种病因导致盆底肌肉松弛而造成盆底脏器（下尿路、生殖道、下消化道）位置和功能异常的疾病被统称为盆底功能障碍性疾病，是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一。

妊娠、分娩是引发它损伤的首位原因。

那为什么并不是每一个生育后的女性都会出现如同邱大妈一样的症状呢？

“妊娠、分娩会损伤盆底，但并不是说一定会损伤到如邱大妈一样的严重。”李俊兰解释道。

有些可能轻微不易察觉，但是，随着年龄的增大，激素水平的下降，盆底损伤就会进一步加重。

所以，五六十岁的绝经后女性是盆底功能障碍性疾病的高发人群。

“据国内统计，盆底功能障碍性疾病的发病率高达28%，大于45岁者更是高达40%。”

鉴于盆底疾病长期处于被大众忽视的现状，2015年9月，湘南学院附属医院妇科成立了盆底治疗中心，并开设门诊。

盆底治疗中心康复师黄秀玲带着团队深入全市各个小区以及孕妇学校开展健康宣教。

他们呼吁刚刚生育完小孩的女性、35岁以上有性生活女性以及绝经期后出现症状的女性积极进行康复训练，可大大降低盆底功能障碍性疾病的发生。

如今，随着科普知识的广泛推广，盆底治疗中心就诊的患者越来越多，仅去年一年就诊量就达到了5000余例。

“经过康复训练，有效改善率可达到93%，治愈率也可高达60%。”黄秀玲翻着自己细心登记的就诊本高兴地说道。

“我们希望能够将治疗的脚步再往前迈，改治为防。”

正如文前所说的，怀孕前有针对性地进行盆底肌的锻炼，再注意饮食控制，避免宝贝生长过胖，将盆底肌的损伤降至最低，孕妈妈可以不再像大众认为的一定会出现尿频现象。

这同时也大大减少了日后盆底功能障碍性疾病发生的可能性。

廖美玲是科室的一名医师，怀孕前，她每天仅仅在家里做一些简单的盆底肌锻炼，如今已经是怀孕8个月的孕妈妈了，“到现在为止，我还没有起过一次夜！这个方法真的有效！”

附：盆底损伤的原因

首位原因是妊娠、分娩。

其次是肥胖，吸烟、慢性支气管炎、慢性咳嗽，便秘、尿路感染，衰老、绝经，腹部、盆腔、会阴手术，憋尿、憋大便、久蹲等不良生活习惯，久站，重体力劳动的职业以及激烈运动。

（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湘南学院附属医院 唐丽

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