尿频尿不尽会不会是尿毒症,糖尿病能引起尿频尿急反复

今年3月份，54岁的张女士突然出现了尿频、尿不尽的感觉。起初，张女士以为自己可能是最近太累了，有点尿路感染，于是自行服用了头孢呋辛酯，没想到症状没有丝毫得缓解。

经朋友提醒，张女士觉得自己可能是肾脏出了问题，于是去医院做了一个全面的检查。检查发现：血糖13mmol/L，糖化血红蛋白8.4，尿糖2 ，诊断为2型糖尿病。

看到这里，相信各位读者也会好奇，为什么糖尿病会出现尿频、尿不尽？这种尿频、尿不尽和其他疾病又该怎么鉴别呢？

糖尿病作为一种代谢性疾病，最主要的特征是血糖高。主要病因是胰岛分泌胰岛素不足或者胰岛素受体功能障碍，又或者两者兼而有之。

早期症状不明显，晚期由于血糖长时间过高，造成神经血管损害，可能会引起心、脑、肾等器官的并发症。

因此，诊断糖尿病主要依靠血糖，以下三个条件随便满足一个，即可诊断。

随机空腹测两次血糖≥7.0 mmol/L；75g葡萄糖糖耐力测试中，2h血糖＞11.1mmol/L；糖尿病症状（多饮、多尿、多食等） 随机血糖＞11.1mmol/L。

1.血糖高居不下

人的肾脏由100多万个肾单位组成，一个肾单位包括肾小球、肾小囊、肾小管三个部分。

血液从入球小动脉进入肾小球，肾小球具有滤过各种代谢废物如肌酐、尿酸等的作用，生成原尿，再经过肾小管重吸收水分、Na、K、葡萄糖等物质，形成终尿，排出体外。

当人血液中的葡萄糖含量超过8.96～10.08mmol/L时，肾小管的近端小管无法吸收这么多葡萄糖，就会导致尿糖的出现。

此时由于终尿中出现了葡萄糖，其渗透压相应得升高，而水分会由渗透压低的地方向高的地方转移，因此尿液中的水分也随之增多，症状上就表现为尿频、多尿、尿不尽。

2.肾阴不足

糖尿病在中医上可以归属于“消渴病”的范畴，消渴病的主要病机是阴虚内热，根据主要症状不同可以分为上消、中消和下消。

上消主要症状是口渴明显，肺阴虚比较明显；中消主要症状是多食、易饥饿且形体较为消瘦，胃阴虚较为突出；下消主要症状是小便频多，肾阴虚比较明显。

中医上认为肾主水，具有主司水液代谢的功能。肾中所存的阴阳之气，又称为真阴真阳。人体水液排泄的闸门是膀胱，肾与膀胱互为表里。

肾阳可以起到温煦作用，推动闸门的开放；肾阴可以起到滋养宁静的作用，可以帮助闸门闭合。

当肾阴不足时，不能制约内火从而产生内热，虚热迫使水液排出加速，因此症状上会表现为尿频、尿不尽感。

1.慢性肾脏病

慢性肾脏病是指各种原因造成的肾脏功能的损伤。由于肾小球滤过功能降低或肾小管重吸收能力下降，或两者兼有，从而导致尿液增多。

慢性肾脏病引起的尿频主要表现为夜尿频繁，有的患者甚至可以达到一夜起夜5-6次之多。患者初起时症状较为隐匿，有的患者会出现下肢水肿、恶心不欲饮食的症状。

这类患者的肾功能检查中可以见到血肌酐升高，胱抑素C升高，肾小球滤过率下降等表现，尿常规检查中可以见到尿蛋白阳性，隐血阳性等表现。

2.糖尿病

糖尿病引起的尿频不分时间，白天和晚上都会比较明显，除了尿频之外，还可能会伴随有口干，频繁喝水，吃得多且容易饿，体重明显下降等症状。

如果糖尿病比较严重，已经产生了血管神经损害的情况下，还可能会出现视物模糊，手足觉得套上手套、袜子的感觉，心悸心慌等症状。

通常实验室检查中，肝肾功能可以发现血糖偏高，尿常规中葡萄糖阳性以及糖化血红蛋白＞6%等表现。

3.神经性尿频

神经性尿频是一种精神因素引起的以尿频、尿急为主要表现的疾病。

这种疾病的特点是与情绪密切相关，当出现焦虑、紧张的时候症状尤为明显。一般情况下会有比较明显的诱因，如就业、升学压力，情感刺激等。

4.泌尿系统肿瘤

泌尿系统肿瘤因为肿瘤压迫尿路，也会出现尿频、尿不尽的感觉。这种通常会伴有尿血、体重迅速下降等其他症状，属于恶性病变，情况比较复杂，一般尿常规、泌尿系CT平扫可以帮助确诊。

1.改善生活习惯

在糖尿病的治疗方案中最主要的就是养成良好的生活习惯，主要包括饮食搭配和适量运动。

在饮食方面，糖尿病病人应该严格控制糖分、脂肪等的摄入，做到低盐低脂低糖低胆固醇饮食。通常要求患者每顿吃大约一个拳头的米饭搭配低糖分是蔬菜和富含优质蛋白的瘦肉为最佳。

糖尿病的患者需要保持每天适当的运动，以每天有氧运动至微微出汗为最佳。

2.遵医嘱监测控制血糖

目前对于糖尿病主要的治疗方法有药物治疗，如二甲双胍、吡格列酮、达格列净等，胰岛素注射治疗以及中药治疗。糖尿病患者应该严格遵照医嘱，定时定量服药，并定期复诊。

在诊疗过程中，控制血糖尤为关键，因此建议糖尿病的患者能自行购买血糖仪，每天每餐前和每餐后各测一次血糖并记录下来，对于血糖的控制有很好的参考意义。

3.保持心情舒畅

有的患者一听说自己得了糖尿病就非常紧张，每天盯着自己的血糖值，只要有一点波动都紧张到失眠，这样其实不利于糖尿病的治疗。

虽然糖尿病有诸多并发症，但是它并非洪水猛兽，大家不能“谈糖色变”，应该充分认识糖尿病，积极应对。只要能把血糖很好得控制在一定范围内，糖尿病其实并不会造成巨大危害。

五、总结

引起尿频、尿不尽的病因其实很多，大家普遍对于尿路感染和肾脏疾病印象较为深刻，可能会忽略其他疾病。

当大家出现尿频、尿不尽，尤其是那种反反复复不能好转的尿频、尿不尽时，最好还是去医院进行一个全面的检查，以免放过了一些类似糖尿病、慢性肾脏病等不易发现，后期危害严重的疾病。

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