在中国有多少人正在被哮喘折磨过「得哮喘的人多吗」

遇见刮风，也喘；遇见冷天，也喘；遇见开花，更要喘……喘啊喘，也喘不上气来。

支气管哮喘，也就是哮喘，一种慢性气道炎症性疾病。不同患者的临床表现不尽相同，主要表现为反复发作的喘息，气急，有的人会伴随有胸闷、咳嗽等症状，有的人会出现气道高反应，以及气流受限等症状。

随着病程的延长，会出现气道结构改变，即为气道重塑。这个气道重塑，是比较麻烦的一件事：麻烦一，会导致患者的呼吸道的结构出现改变：原来健康的呼吸道，是双向8车道的高速路，现在路不好走了，车道还减少了2条，这上哪儿说理去？麻烦二，即便是使用了哮喘药物，效果也不再像出现气道重塑之前那般“药到病除”，这更让人生气了！

春季是哮喘的高发期

总体来说，越是在发达的社会，哮喘的发病率越高。在亚洲，成人的发病率为0.7%~11.9%，这个数据看上去区间很大，也是和不同的地区、不同的调查方法有关。

具体到中国。2010年至2011年，在我国7个行政区8个省市进行的“全国支气管哮喘患病情况及相关危险因素流行病调查”中，共调查了164215名14岁以上的人群，结果表明，我国14岁以上人群中，由医生诊断的哮喘患病率为1.24%。

这个数据貌似还说得过去，100人里才摊上1个人有哮喘，凭什么会是我？

但是，在2012年至2015年，又有一项称为“中国肺健康研究”的项目，在中国的10个省市、160个城乡开展调查。调查一共纳入了57779名20岁以上的受调查者，数据显示，我国20以上人群中，哮喘的患病率为4.2%，这其中，又有26.2%的哮喘患者已经出现了气流受限。按照这个比例来算一下，2015年全国20岁以上的人群中，有4570万哮喘患者。这个数字，不少了吧？

哮喘，现在控制得好不好？

放眼全球，哮喘的控制现状虽然有进步，但是也不够理想。

2006年，哮喘全球防治创议提出“哮喘控制”概念，2014年又强调，哮喘的治疗目标是实现“哮喘的总体控制”，意思就是，既要控制住当前的症状，还要降低未来的发作风险。这种“既要 还要”的治疗目标，一直延续到今天。在2012年进行的一项研究中，对欧洲11个国家中8000例18~50岁哮喘患者进行问卷调查，结果表明，只有20.1%的哮喘患者达到控制，24.8%的患者达到部分控制，而多达45.1%的哮喘患者未能控制。将近一半的哮喘患者，没能得到理想的治疗效果，这是发生在相对发达欧洲地区的事实。

回过头来看看国内。2012年11月至2013年6月，有学者对中国大陆地区34个省、市、自治区，前往48家教学医院的呼吸科就诊的17岁以上4125名哮喘患者进行评估，结果发现，44.9%的患者达到哮喘控制，55.1%的患者并未能够达到哮喘控制。这是在教学医院中进行的调查，如果放在边远地区或基层医院，这个数据会更不好看。

一半以上的哮喘患者未能达成良好控制，这是我国哮喘治疗的现状。

2017 年，一项调研在全国 29 省、市的三甲医院中进行，结果显示，我国哮喘的急性发作具有季节性，以春季和秋季为高发期。其中，每年 3 月份、9 月份为哮喘患者急性发作住院治疗的高峰。

哮喘的控制率，与患者对哮喘的认知程度，对控制哮喘的信心，以及药物的合理应用密切相关。哮喘患者如何进行自我管理，做好长期治疗，从而提高控制率，显得尤为重要。

关注“小侃大夫的话”，下期继续讲：哮喘治疗药物的秘密。

参考文献：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2020年版）[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.