急性胸痛莫忽视警惕心梗找上门

急性胸痛的临床表现各异，病情千变万化，误诊率高。对于急性胸痛患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。据流行病学调查发现，急性心肌梗死死亡患者中约50％在发病后1h内死于医院外，多是由于可救治的致命性心律失常如室颤所致。近日，长沙泰和医院胸痛中心团队运用心脏介入术成功救治了一例急性心肌梗死患者。

家住长沙市开福区52岁的牛大叔（化名）因突发胸闷、胸痛5小时后到长沙市开福区捞刀河卫生院就诊，查心电图提示：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。卫生院立即通过胸痛协调救治体系，微信传输心电图并联系长沙泰和医院。医院胸痛中心团队接到急救信息后，意识到可能是凶险性的急性心肌梗死，随时可能发生死亡，立即通过“胸痛救治”微信群远程指导救治，同时通过120转运并进行简单的术前预谈话沟通。

患者于08:52分入院，因无患者家属到场，接诊医生经电话联系沟通授权同意并上报到医院医务部报备后，医院立即启动全程绿色通道，采用先救治后办理住院的流程，绕行急诊和CCU直接送入导管室行急诊介入治疗。手术中，冠脉造影提示：冠脉三支病变，前降支近段狭窄100% 血流TIMI0级；回旋支远段狭窄80%；右冠中段狭窄90% 远段狭窄95%。手术团队考虑引起患者急性心肌梗死的血管为前降支，立即进行前降支支架植入处理，9:15分导丝通过闭塞血管，顺利开通闭塞血管，从入院到导丝通过血管开通时间仅23分钟。患者手术顺利，术后恢复良好。

“这位患者从入院仅23分钟便成功开通血管，患者术后恢复良好。对于心梗患者来说，时间就是心肌，时间就是生命！越早开通堵塞的血管，就能越大幅度挽救患者生命、改善患者预后，使患者获益最大化。”心血管内科副主任蒋童非说。

急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。对于突发心肌梗死的患者来说，时间就是生命，救治的黄金时间是120分钟，因此缩短急救反应时间极其重要。

蒋童非提醒，一旦频繁出现胸闷、胸痛，大汗淋漓等症状，一定要高度警惕心肌梗死的可能性，及时就医。切忌四处走动或自行前往医院，建议坐着或躺着，减少心肌耗氧量。另外还有一些症状可能与心梗有关。比如说嗓子痛，往往伴有紧缩性的感觉；上腹痛，就是我们常说的胃痛；牙疼，往往是下颌部的牙疼；胳膊疼、手指疼等。心脏的原因引起的肢体疼痛往往是越动越痛，一休息就会有所好转。老年人、糖尿病患者和女性患者容易出现不典型心梗，疼痛不明显，要特别注意其他的伴发症状，比如呼吸困难、晕厥、头痛恶心呕吐、乏力、头晕。一旦出现急性心梗，要牢记两个120，一是出现胸闷、胸痛等症状时第一时间拨打120，二是争取在120分钟（2小时内）接受治疗。

据悉，长沙泰和医院胸痛中心于2020年10月成功通过国家胸痛中心评审，成为国家（标准版）胸痛中心。目前，中心每年开展介入手术800台左右，常规开展冠状动脉介入治疗、心律失常介入治疗、结构性心脏病介入治疗等技术，能开展冠脉内超声检查、冠脉旋磨等技术，对于复杂冠脉病变、难治性心律失常以及心血管危重患者的治疗有着丰富经验。医院胸痛中心近3年来已成功抢救了急性胸痛患者数百人次，挽救数百个家庭。

近年来，医院更是不断加快推进胸痛中心建设，已与长沙城北区域10余家社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立了胸痛中心区域联盟，并不断推进卒中中心、创伤中心建设，利用远程信息传输及会诊、区域协同“无缝”衔接，不断努力缩短急危重症患者的救治时间，竭力为群众提供及时、高效的医疗服务，提升了群众就医获得感、幸福感，为打造“健康开福”贡献力量。

通讯员蒋童非 资慧香 刘俊毅 王谦

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