医保改革个人账户缩水什么时候实行「2023年开始多地调低医保个人账户记入钱数为什么谁更受益」

马上即将进入2023年了，明年的医保政策多地出现了重大变化。按照国家医保局的部署，各地的职工基本养老保险门诊共济机制都要陆续实施到位了。在医保个人账户记入钱数方面，多地都产生了重大变化。

甘肃省医疗保障局、甘肃省财政厅联合印发了《甘肃省省直职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》，明确从明年1月1日起实施门诊共济保障机制。省直单位职工医保个人账户的记入比例统一按照个人缴费基数的2%记入，退休人员按照120元的定额标准记入。

在职职工，原先由单位缴纳的统筹账户部分记入比例分别是45岁以下1%，45岁以上1.5%。如果是说一个职工的缴费基数为1万元，这样每月将会减少100元或者150元。对于退休人员来说，原本记入比例是本人基本养老金的4%，现在按照120元记入的话，养老金低于3000元的老人才会受益，对于省直单位来说，这样的老人数量还是比较少的。

山东青岛的调整速度略微晚一些。2024年记入比例才会统一实施2%，2023年记入比例35岁以下、35岁至45岁、45岁以上分别为2%、2.1%和2.5%；2022年是2%、2.2%和3%。退休职工的记入比例，明年才进行调整。70周岁以下退休人员按照 2023年度统 筹地区基本养老金平均水平的2%计入，70周岁及以上退休人员按照 2.5%计入。像湖北武汉也将进行类似调整。

近年来，我们职工医保个人账户的积累钱数越来越多。2021年末，我国职工医保的参保人数为35431万人，当年个人账户结余资金达到了1713.61亿元，累计结余资金达到了11753.98亿元，占到了全部结余资金的2/3。

个人账户资金属于职工本人的钱，灵活运用，这样可能会出现挤兑危机。另外，积累过多说明医保基金的筹措比例过高，增加了用人单位和职工的负担，容易造成收入差距的拉大，也降低了医疗保险基金的使用效率。

医保个人账户，主要是用于职工门诊看病使用的。为了将门诊看病使用的费用也纳入到医保基金监管，国家从2021年就开始推动职工医保门诊共济机制。这样职工看病也可以报销，而且医保基金还可以进行监管，一举多得。

哪些人群会受益呢？

大家都明白，我们的职工医保报销比例是相同的，不论缴费基数高低。可以说职工医保跟养老金的多缴多得、长缴多得不一样，相对是具有很强“劫富济贫”作用的。

像甘肃省省直单位的报销比例，起付线为200元，报销限额为2500元。平均到每月相当于200元左右的待遇，实际上对于退休人员每年能够报销的上限2500元的老人来说，相当于个人账户额外增加了每月200多元的待遇。这样算起来，相当于原先养老金低于8000元就不会吃亏。因此，低缴费基数、低收入的老人更划算。

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