摆脱脱发困扰「摆脱秃如其来的困扰先从病因着手」

健康茂密的头发蓬松柔软，不但可以保护头皮，更增加了美感。养护头发是许多人关心的话题，如何区分掉发还是脱发？常见的脱发原因有哪些？让我们一一解释。

自测区分掉发与脱发

掉发与脱发不同，掉发会自己停止，而脱发需寻找原因后治疗。人类毛发生长有自然规律，健康的成人约90%的毛囊都处于生长期。因此某个阶段内每天会脱落50至100根头发，这是正常生理现象。如果超过2个月以上持续掉发或头皮某块区域发量减少，需及时就诊。

如何区分掉发还是脱发？最简单的居家自测方式是拉发试验。通常建议在3天不洗头的情况下进行更可靠，具体方法如下：用拇指、食指和中指从头发根部捏住一缕头发（约40至60根）轻拉。如果只有1、2根头发脱落，不用担心；如果捋掉3根及以上，要小心脱发问题；如果一次捋掉超过5根，则有必要就诊明确脱发原因。

常见的脱发原因与类型

脱发常见原因包括遗传因素、年龄、应激或压力、使用化疗药物、营养不良、损伤头发的行为和习惯。脱发的类型通常分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发。非瘢痕性脱发包括雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃等，这类脱发如果毛囊没有损坏，在去除诱因后接受治疗，毛发可重新生长。瘢痕性脱发因毛囊及周围组织损坏，无法再长出新的毛发，是不可逆的。

此外，初秋通常是生理性脱发最明显的季节，只要脱发数量在正常范围，都不用过度担心。如因头发扎得过紧、化疗后脱发等也可以在去除诱因后慢慢恢复。

雄激素性脱发的治疗

对脱发中占比约90%的雄激素性脱发患来说，目前全球公认有效的口服药物是非那雄胺片（1mg），该药物通过抑制二型5-α还原酶将睾酮还原为双氢睾酮，使循环中和头皮中的双氢睾酮浓度降低，促使毛囊逐步恢复健康。通常每天服用1mg，连续3个月后毛发脱落可减少，6至9个月头发开始生长，连续服用1至2年可以达到较好效果。对于担心该药引起的极少不良反应，患者可通过戴假发等方法来修饰。

另一个全球公认有效的治疗雄秃的外用药物是米诺地尔，但其有效率仅为50%左右。这是因为米诺地尔本身不起作用，需通过毛囊中的磺基转移酶转化为其活性形式米诺地尔硫酸盐后才能对毛囊产生影响，而近一半的人头皮中缺乏足够的磺基转移酶，不足以生成足量的米诺地尔硫酸盐发挥生发作用。此外，有些药物比如阿司匹林会抑制磺基转移酶，也会降低米诺地尔的疗效。

文/上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科副主任医师 郭菲