双脚面反复皮炎原来是淤积性皮炎吗「双脚面反复皮炎原来是淤积性皮炎」

淤积性皮炎，又名淤积性湿疹、静脉曲张性湿疹，是一种发生于慢性静脉功能不全患者下肢的常见皮肤病，被归为慢性静脉疾病的晚期皮肤表现。好发于老年人群，其发生率在 65 岁以上人群中高达 6.2%。

最近，小刘带着60岁的吴妈，预约了我的门诊。

有10多年下肢静脉曲张的吴妈

吴妈平时多在家操持家务，这两个月双脚出现瘙痒、起皮，局部有出血、渗水，开始以为是脚气，便在当地买了一些癣药水，同时用热水泡脚，结果治疗后没有好转，反而加重了。

邻居姑姑问：“会不会是糖尿病足啊？社区的刘大爷就是因为患有糖尿病足，后背脚趾发黑，最后去医院切开，”听到这消息，吴妈担心，这才打电话给自己的儿子小刘。小刘托熟人找到我，约我去门诊。

问病史得知，吴妈有超过10年的下肢静脉曲张，双下肢皮疹这两年也反复发作，没有好转。这是最严重的一次。

以为是脚气，没想到是淤积性皮炎

我对吴妈进行了详细的检查，发现她双侧足背出现湿疹样皮损，左侧明显，皮肤呈暗棕色色素沉着。皮肤表面基本干燥，可见少量的脱屑、苔藓样变化。局部皮肤有淡黄色焦痂。趾缝无脱皮和糜烂现象，双下肢浅静脉有轻度凸出。根据病情，于是考虑诊断淤积性皮炎。

用哈西奈德溶液包扎一周后，再用他克莫司软膏进行治疗。哈西奈德溶液是一种外用的糖皮质激素制剂，可用于各种皮炎、湿疹，效果较好；而他克莫司软膏适合中到重度皮肤过敏的病人使用。外敷炉甘石止痒，与此同时，给迈之灵以改善静脉曲张。

由于吴妈的临床表现跟足癣不符，也就不再继续用足癣药物了，也劝她别再用热水泡脚。因为有苔藓样、局部渗出的皮疹，建议先用哈西奈德湿敷。即将生理盐水与哈西奈德溶液1:1混合，用纱布浸湿，盖在双侧足表面，用保鲜膜包裹，保持20分钟以上，前3天每天两次，后4天改为一天一次。

经1周的治疗，吴妈的脚已逐渐恢复正常，局部已无瘙痒，且皮损已开始结痂。后改用了他克莫司软膏，用3周。在使用过程中出现皮肤瘙痒，可局部使用炉甘石洗剂。1个月后，足部皮肤完全恢复正常。吴妈妈激动地说，刚开始脚烂了，还真以为是糖尿病足，要截肢呢！如今又好了，不但伤口好了，瘙痒也消失了！

预防淤积性皮炎，应做好原发病的护理

淤积性皮炎，是下肢静脉曲张综合征常见的并发症，主要与微血管病变和慢性炎症有关。如有下肢静脉曲张，足静脉炎的风险会升高，静脉淤血增多，毛细血管通透性增强等微血管病变，会阻碍氧的扩散，阻碍营养物的输送，引起局部失营养性改变，进而引起湿疹样改变，甚至导致难以治愈的溃疡。

治疗淤积性皮炎时，切勿使用热水洗脚或泡脚，注意保持伤口干燥，很多人在局部瘙痒严重的时候会搔抓，导致病情加重，所以炉甘石洗剂止痒非常重要。

另外，还应积极治疗原发病，对于有下肢静脉曲张的人来说，可使用弹性绷带绑腿或穿弹性袜子以保护或帮助静脉回流。休息时抬高下肢，促进血液循环十分重要，当然，根据病情选择静脉曲张根治术，从治疗角度来说也是可行的。