脑袋受伤出血「再次提醒脑部受伤后2个部位出血千万别止血止不好加重病情」

想到医生说的话，小杨现在还觉得后怕。

小杨，北京人，28岁。几个月前，小杨出了车祸，当时后面的车追尾，他撞到了头。但是当时也没什么外伤，只是耳朵附近有点出血，可是当时对方认错的态度非常好，而且自己也没什么太大的毛病，耳朵出血了一会儿，也止住了，便没有当回事。

但是回到家后没几天，小杨开始不适，起初只是头痛，后来言语开始不清，头部和肢体也不由自主地晃动，每次晃动大概持续1分钟，但是过几分钟就好了。这样的情况越来越严重，小杨这才去医院进行检查。

经过头颅CT检查，小杨左额颞顶存在一个巨大的蛛网膜囊肿，而身体的这些症状，就是脑外伤所引发的癫痫。

一、这2个部位出血千万别止血，止不好会带来生命危险，千万别大意

当摔到头部后，如果耳朵和鼻子出现出血的情况，很可能是发生了颅底骨折，这时候千万不要止血，会增加颅内高压，甚至会导致病人死亡。

颅底骨折多是由于钝性暴力造成，常合并脑膜、血管、脑组织和颅神经损伤。颅底骨折后，由于骨折伤及海绵窦引起颈内动脉海绵窦段破裂，蝶窦壁薄弱，颅中窝骨折累及蝶腭动脉或筛动脉破裂，可导致耳鼻部大出血[1]。

其次，骨折引起蝶窦假性动脉瘤形成，窦内压力的变化在一定时间使假性动脉瘤破裂引起耳鼻部大出血。其出血来源可是颈外动脉系统，也可是颈内动脉系统或二者都有。

很多人鼻出血或者耳出血后都会第一时间选择止血，但是鼻腔或者耳部填塞会阻塞上呼吸道，容易引起感染，同时有导致颅内感染的危险。而且鼻腔填塞后，鼻出血会减少或停止，但深部出血仍无法控制，因此有可能形成颅内血肿[3]。因此要视情况行鼻腔填塞止血，且一定要由专业医师用专门的填塞物进行填塞止血。

除了出血，颅脑损伤还可以表现为头痛、搏动性突眼，颅内血管杂音和眼结膜充血水肿等。因此摔伤后不仅要观察是否有出血及出血量，还要注意神志、瞳孔、及肢体活动等其他可疑情况。

二、摔伤头后，正确的急救措施是什么？

摔伤头之后如果处理不当不及时，伤残率甚至死亡率都是极高的，所以掌握急救知识，对挽救他人生命、减小伤害就显得非常重要。

1、拨打120

如伤者昏迷，就要立即拨打急救电话，说明病情程度，以便急救人员做出准确判断，使伤员得到最及时治疗。 除此之外，颅内损伤具有一定的延迟性，就算当时没有事情，也建议第一时间拨打120，去医院进行检查。

2、清除病人口腔异物

严重颅脑损伤的伤者，由于昏迷、舌后坠、呕吐物和血块阻塞咽喉部引起呼吸不畅，加重脑组织的缺氧，甚至可窒息死亡。此类伤者，应先清除口腔内的呕吐物或血块，拉出舌头，使其侧卧位，防止舌后坠，以保持呼吸道的畅通。

3、开放性伤口进行止血

如果伤员头部有大的伤口，出血量较大，就要马上就地取材，如衣服、手帕等，进行按压伤口止血，做简单包扎，解开伤员脖子、腰部的束缚，保证呼吸和血液顺畅。

三、头部摔伤后，最好进行CT检查

对于头部摔伤或者撞伤后，最后第一时间去医院进行CT检查。

CT是用X线束对脑部层面进行扫描，然后传输信号进行处理成像，对颅脑损伤诊断有较高的价值。虽说不同病情有不同的CT征象, 但是颅脑损伤病情一般较复杂且变化较快，CT因准确度高、方便快捷的优点在颅脑损伤诊断方面得到了广泛的应用，不但提高了该病的诊断率和诊断速度，更促进了患者的预后[4]。

另外，头部摔伤后，有部分病人会出现迟发性脑内血肿。但常规CT 扫描可以明确迟发性血肿的部位、出血量、范围及合并症，因此常规 CT 扫描是早期发现迟发性脑内血肿的首选影像学检查方法。

随着社会交通事业的发展，交通事故发生率明显增高，其中头面部及颅脑损伤的发生较为常见。面颅与前颅底相邻，颅底骨折伴有鼻腔出血的病人较多，如处理不及时，多危及生命。虽说CT检查是诊断颅脑损伤的有效办法，但关键还是防患于未然，遵守交通规则，珍爱生命。#39健康超能团##清风计划#

参考文献

[1] 谭华沧；任安州；程树来.严重颅底骨折合并口鼻腔大出血的急诊救治[J].中国医药指南. 2013.27-0112-02

[2] 常红；刘美娜；安娜.30例颅底骨折并发鼻出血的护理分析[J].中国伤残医学. 2018-05-0061-02

[3] 赵明星.重度颅脑损伤的急救与护理方法[J].医药卫生.河南中医. 2016.8-0068-01

[4]黄天练.颅脑损伤的CT诊断与临床分析.中国医学工程. 2011(09)

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