为什么每次发热医生都会要求给孩子查血常规呢,小孩发热要做血常规么

“医生，能不能不抽血，我家孩子身体弱，每次发热都抽血，受不了的！”

诊室里，一位孩子因为发热来就诊，小果开出血常规来帮助判断，听到抽血，小朋友直往妈妈怀里躲，妈妈紧紧搂着孩子，心疼的问小果。

“就是啊，医生，而且我们孩子上个月也因为发热抽过血，查的都是好的，所以，不用查了，直接开点针挂挂吧！”

孩子的奶奶在旁边附和道。

“医生，你们能不能不要这样依赖检查啊，难道离了检查就不会看病了吗？我刚才观察过了，凡是发热，都要抽血，你们是不是为了抓收益啊！”

孩子的爸爸开始冷嘲热讽了。

这种质疑，久经沙场的小果已经见怪不怪了，心平气和的开始给这一家子进行科普。

为什么要抽血查血常规

因为医生可以通过血常规检查，来帮助医生判断孩子是病毒感染还是细菌感染，从而可以指导医生下一步的治疗方案。

同样的发热，有些孩子是细菌感染，有些孩子是病毒感染，而这些不会通过医生肉眼能判断的，而病毒感染还是细菌感染，在治疗方案上是南辕北辙的。

如何判断是病毒感染还是细菌感染

大家拿到血常规后，会看到一堆的数字，密密麻麻，箭头或上或下，到底看哪个指标呢？

如何区分示细菌感染还是病毒感染，医师最关心的是3个数据：

l 白细胞

l 中性细胞

l 淋巴细胞

血细胞家族中有3个非常重要的成员，分别为白细胞、红细胞和血小板。

这3大成员各司其职，其中白细胞作为我们人类的守卫士兵，在对抗外敌入侵的时候起着非常重要的作用。

当外敌入侵时，作为守卫士兵，白细胞会派出部队，帮助人体一起对抗敌人。

而同时，作为一个军队，就像我们国家的军队分为海陆空一样，白细胞也分为几种不同的军种，其中比较重要的就是淋巴细胞和中性细胞。

当入侵的外敌是病毒时，人体就会派出淋巴细胞去作战，这时候，为了更好的作战，淋巴细胞会暂时性的升高，才能更好的对抗成千上万的病毒，这时候，在血常规上，就会表现出白细胞升高，以淋巴细胞为主。

同样的，当入侵的是细菌时，白细胞也会升高，但是以中性细胞为主。

但是呢，这只是看血常规最最基础的基本功。

实际上，医生看病，会更复杂，血常规只是一个辅助检查，还要结合孩子的实际情况去判断。

为什么一定要区别细菌感染还是病毒感染呢

当然是为了治疗啊。

因为如果考虑细菌感染，就要及时使用抗生素，比如青霉素、头孢等，如果不及时使用，会延误病情，加重感染，对孩子造成更大的伤害。

当时，如果是病毒感染，使用抗生素是无效的。

那么，我就是不想宝宝抽血，直接使用抗生素行不行，如果细菌感染，刚好治疗，如果不是，可以预防啊。

可是，你有想过抗生素的副作用吗，比起抽血的疼痛，抗生素的副作用对孩子的伤害更大。

如果细菌感染，那我们给孩子使用抗生素，正向作用大于副作用，让孩子承担一些副作用，是值得的。

但如果病毒感染，明明知道没作用，何必白白承担这一风险呢。

对了，各位爸爸妈妈们，你们孩子发热，你会同意给孩子检查血常规吗？

我是小果，三甲医院儿科主治医生，二宝妈妈，从医十年余，欢迎关注了解更多育儿知识。

孩子一发烧，医生就要检查血常规，这是为什么呢？

孩子的免疫力比较低下，当天气冷了或者是因为一些其他因素，就会导致孩子会发烧，不知道大家有没有观察过，孩子一发烧去医院的时候，医生首先就要孩子检查一个血常规，接下来小编就给大家介绍一下这其中的原因。

首先我们要知道医生开检查血常规肯定是有他的目的，首先化验血常规就是只要确定一下孩子是否获得一些感染性的疾病，最常见的感染就是细菌感染和病毒感染，如果孩子是病毒感染的话，那么就需要给宝宝开一些抗病毒的药物，如果是细菌感染的话，那么就还要给宝宝添加一些抗生素。所以医生开始常规的检查，是想通过查验孩子的血液来检查血液当中是否有一些其他的物质，是否出现了被感染的情况，一旦孩子出现了细菌感染或者是病毒感染，对于孩子的影响还是非常大的，通常感染治疗的时间也是非常久的，孩子在生病的过程当中不仅免疫力低下，同时还没有精神，对于周围一切事物都提不起兴趣，特别是还没有食欲，给孩子带来的影响还是非常大的，所以家长在生活当中应当时刻注意孩子的健康情况。

由此可以看出，孩子一旦发烧感冒对于自身的危害还是非常大的，所以在生活当中家长应当时刻注意孩子的身体健康，天冷了要给孩子记得加衣。

尤其是孩子是一个比较好动，在生活当中可能会经常和其他小朋友在一起玩耍，这个时候可能一旦热了就会将衣服脱掉，从而就会出现感冒发烧的症状，家长一定要注意避免这些情况的发生，不然一旦发生了之后，给孩子带来的影响还是非常大的。

为什么孩子发烧需要查血常规？

       平时一旦生病发烧，不管是成人还是小孩，看了医生后，第一件事就是被叫去验血。 特别是宝宝，血常规成了宝宝们发烧最常做的检查，  很多人不理解为什么医生要这样安排，看到宝宝哭喊每个家长心疼的不得了。不就是发烧了嘛，至于每次要扎一针去验血吗？

其实很有必要！血常规检测是很多医生判断是否是细菌感染，是否用抗菌素的依据。

       首先血常规是最简单方便的检查项目之一，它能排查多类疾病。因为导致感冒发烧的原因有很多，为了查清致病体，严格来说医生会安排患者做一些血液检查，对于发烧两三天却迟迟不退烧的儿童而言，通过这些检查医生才可以得知患者发烧是因病毒性感染还是细菌性感染引起的，通过检测以后，发现身体存在细菌感染的时候就要根据实际情况针对性用药了。

       其次儿科急性发热性疾病中，感染是最主要病因，研究显示约占51%，婴幼儿这一比例更高。早期鉴别有利于尽早实施适宜治疗，避免抗菌药物滥用，减少临床误判风险。除仔细分析评估临床表现外，血常规作为最常用的基本辅助检查手段，为鉴别感染病原性质、炎症性疾病和其他病因提供线索。

      对于3个月以下的孩子，尤其是0-28天的新生儿，细菌导致这个年龄段的孩子发烧的比例更高，WBC用于这个年龄段的孩子的发烧判断的参考意义也就更大，所以，包括波士顿标准、罗切斯特标准、匹兹堡指南、费城协议等国外的指南，目前仍然把WBC计数当作判断1-3月发热孩子严重细菌感染风险的一个指标。

      美国家庭医生杂志2013年一篇综述里3岁内儿童发热的处置的流程图，从中也可以看出：不到29天的发热新生儿是收入住院，并做血常规培养之类的检查，非新生儿有严重疾病表现的，同样是收入住院，同样也要做血常规。没有严重疾病表现的，1-3个月的还是要做血常规筛查，但3个月以上的不常规推荐。

发热多久检测血常规比较适宜？

       研究显示一般情况良好的，病因不明急性发热新生儿，发热12h之后较12h之前行血常规检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更优。

       临床工作中，如发热患儿未能在2-3h内退热，间隔48-72h动态及病情变化时及时检测血常规，对判断病情、分析可能的感染病原、评估治疗效果是必要的。

       最后，发热是儿童最常见的症状，但要确定发热的具体原因并不容易，尤其是在早期去区别是细菌还是病毒感染，需要结合孩子的年龄、接种史、病史、查体以及检查化验来综合判断分析，很多时候还是靠经验来判断，单纯依靠一个血常规来明确区分是不可能的，但不能就此完全否认血常规诊断意义。