马上评儿童要用儿童药别再让儿科医生开药时心慌

最近央视一则公益短片刷屏朋友圈，看完让人泪奔：一个5岁的小女孩，三年前因用药不当致聋……今年全国两会，全国政协委员冯丹龙提案建议，完善儿童用药安全管理。

第六次人口普查结果显示，中国0至14岁人口占总人口的16.6%，儿科患病人数约占所有患病人数的20%。但长期以来，由于儿童专用药不足，很多患儿在服药时都被当成“缩小版的成人”对待，按照“小儿酌减”的原则服用成人药，存在着巨大的用药安全风险。据《半月谈》报道，有业内人士称，儿科医生开药心都是慌的。

不问不知道，一问吓一跳！据我了解，针对这个“小儿酌减”用药问题，从资深的药师到临床儿科专家，都对这种现象感到犯难：

以处方药物为典型，治疗量和中毒量之间的临界值接近，扳少了治疗不起效，扳多了则可能中毒。又比如针剂，在儿童临床急救的时候，医护人员还需要从成人针剂里专门抽取，核实准确剂量。争分夺秒的时候，医生却因为这个药量的问题，不得不慢下来，无形中延缓了救治时机。

据国家药物不良反应监测结果显示，中国儿童用药不良反应发生率为12.9%，其中新生儿高达24.4%，分别是成人的2倍和4倍。造成这种结果，显然与儿童药物生产滞后有关系。全国药品生产企业有8000多家，其中专门生产儿童用药的企业仅占0.1%。在药品临床试验注册项目中，国产药品注册信息达到16万多条，其中儿童药品仅有2000多条。

孩子不是成人的缩小版，儿童要用儿童药。医疗界其实对此早有共识，之所以多年来仍停留在呼吁的层面，我认为原因如下：

一者，医药分开政策推进缓慢，医疗机构严重依赖药品利润生存发展，儿童类药物使用量偏少。相比成人药品，儿童药利润更低。在残酷而白热的市场竞争下，药企生产当然优先聚焦在成人药品上。

二者，医疗安全在国内还是薄弱区域，这也包括用药安全。无论是医者还是患者群体，在这方面的意识还不够觉醒，所以无法形成一种集体倒逼的力量。人们都清楚这样扳药和粗糙计算，肯定存在用药风险，但很少有人思考这件事情意味着什么。即使出了严重的问题，大家的聚焦点也只是赔多少钱，而不是在病因处纠偏，追溯到用药安全上来。

三者，全面二孩政策后，新生儿越来越多，儿童医疗资源需求越来越多。但另一边，儿科医生的培养明显滞后，造成了儿科医生被病人包围的现状，一个儿科医生每天看上百号病人，早已经不算新闻。这种工作量剧增，但却依然缺少儿童剂型的药品，医生需要花大量的时间在计算酌情用药的量上，无疑会增加用药风险。

儿童用药问题，不仅仅是儿科医生心慌的问题，更是一个社会问题。从政府、药企、医疗机构、民意代表都需要聆听到这种安全需求，将药品生产和管理使用的注意力覆盖到儿童身上，进行调整和规范，增加儿童药品的生产和供应。

一个好的药品供应链，是打造安全优质医疗服务的重要环节，不可或缺。不能把压力都给儿科医生，这种“开药心慌”的尴尬局面，该打破了。

药监局发布提醒，儿童用药要谨慎，有哪些儿童用药要注意？

药监局发布提醒，儿童用药要谨慎，有哪些儿童用药要注意？

一、药物的使用方法，由于有些药物是液体的，有些药物是粉剂袋装的，尤其是袋装的药物常常需要用温水冲服使用，尽量不要用奶冲服，除非说明书上交代可以使用。

二.如果宝宝有吃药的情况出现的话，妈妈一定要按照医生开的药进行治疗，不要过量或者是少量的吃，如果要是吃太多的话，有可能会发生药物不良的反应，在吃过药之后，也要注意密切观察宝宝的具体情况，如果宝宝出现一些呕吐的情况的话，应该立即停止吃药，然后去医院进行处理。

三、如果宝宝有一些感冒的情况出现的话，父母也不要随意给孩子吃药，一定要到医院确诊一下再进行治疗，如果要是没有合理的使用解热药的话，有可能还会引起宝宝虚脱的情况出现，有的孩子还有一些消化道的情况，平时也有很多慎用的药物。

四、药物的过敏反应，平时一定要留心儿童有没有头孢或者其他药物的过敏史，并及时告诉医生，如果有，尽量避免使用该类药物，以免产生过敏反应。三、药物的禁忌证，例如阿司匹林这个药物，有癫痫或者哮喘病的禁止使用，口服后可能会加重原有病情，所以在使用药物前一定要注意看药物的说明书。

五、平时的时候一定要注意小孩子吃药期间的饮食，千万不要让小孩子吃一些油炸辛辣的食物，因为这类的食物会加重宝宝的病情，要让宝宝多吃一些新鲜的蔬菜，也可以适当吃一些水果，也要多为宝宝喝一些温开水，饮食也要多吃一些健康有营养的。

儿童用药遵循的原则是：能外用不内用，能口服不肌注，能肌注不静滴，能局部不全身。儿童用药时不能吃大人药，要吃儿童药。用药剂量要准，药物选择要合适，避免选用毒性大，不良反应较重的药物，合理用药，可用可不用的药物尽量不用。

儿童用药需要注意哪些问题

儿童正处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟，对药物的反应与成人有所不同。因此，在儿童用药时应该特别注意：

1、儿童不宜用成人药。 

儿童用药的选择无论从品种，还是剂型、剂量，都需考虑这个年龄段人体发育的特点，不能随意参照成人用药。家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书的各项内容。对明确规定儿童禁用的药品，坚决不能给孩子服用；对没有明确规定儿童禁用的药品，则需要在医生或药师指导下，选用适宜的剂型和剂量，并在孩子服药期间注意观察，，监测用药效果或可能发生的不良反应。

2、儿童不宜用补药。

盲目给儿童服用补品，有时不仅无益，还可能带来严重的危害；

（1）某些保健品含有激素或类激素成分，长期服用会促使儿童性早熟。

（2）儿童滥服人参及其制剂易出现类似激素导致的中枢神经兴奋症状。

（3）一些含多种氨基酸、维生素及微量元素的保健品及中药补剂，往往含糖分太高，长期服用易导致儿童龋齿、厌食或肥胖及各种营养过量或不平衡等。

（4）小孩脾胃薄弱，多服含龟板、鳖甲等成分的保健品可出现上腹胀闷、食欲减退、腹泻或便溺等现象。