小孩骨脱臼怎么处理,3岁小孩习惯性脱臼怎么办

孩子脱臼是日常生活中常常会出现的一个问题，因为孩子在劳动或者体育锻炼的过程中，就经常会因为摔伤或者碰伤导致骨关节面与正常的对合部位脱离造成脱臼。在孩子脱臼的时候，需要立即针对孩子脱臼的部位进行紧急处理，否则就有可能给孩子造成不可逆的伤害。

孩子脱臼会有什么风险？

孩子脱臼的时候，一般就会直接对关节以及周围软组织造成损伤，常见的就是周围的血肿以及关节活动障碍问题，除此之外由于损伤的影响，还有可能会造成韧带一些，局部关节黏连的问题，如果不能够有效治疗，则会导致功能丧失。除此之外孩子脱臼的同时可能会引发骨损伤，骨链以及骨折的问题是比较常见的，所以还需要通过检查来确定孩子的具体损伤程度由此来进行针对性治疗，否则是可能会导致孩子骨骼坏死或者骨感染问题。

1、让孩子保持冷静

由于孩子比较年幼，经历的事情较少，在脱臼的时候会给孩子带来剧烈的痛苦，因此在此期间要尽可能让孩子保持冷静，因为孩子如果不能保持冷静，由于痛苦的原因会出现挣扎的表现，这可能会引起脱臼后的二次损伤，或者是进一步加重局部关节的负担。需要首先让孩子保持冷静，才能够继续进行急救。

2、明确孩子脱臼的部位

在发现孩子脱臼的时候，还需要明确还是脱臼的部位，因为脱臼的时候不像外伤一样那么容易辨别，并且没有相关知识的人群很难辨别具体脱臼的部位，但是如果不能确定部位的情况下，就随意复位，是有可能对孩子造成进一步损伤的，反而会加重孩子功能障碍的问题，因此就不能盲目进行处理。

3、复位治疗

一般在有专业人士陪同的情况下，需要立即对孩子进行复位，因为孩子脱臼的部位有时候比较特殊，如果不能及时复位，就会持续造成伤害，有的孩子在运动的过程中出现脱位情况，还有可能会引发骨折，为了避免引发开放性骨折，就要首先进行复位治疗，一般是到医院进行检查之后，才能够确定具体的复位手法以及治疗方案。

4、保护脱臼部位

发现孩子脱臼的时候要首先保护孩子的脱臼部位，因为脱臼的部位不仅仅是关节脱位那么简单，还会伴随着关节囊和周围软组织的损伤，除此之外，在外力影响之下，孩子很有可能会出现骨折问题，因此就要做好保护工作，避免损伤进一步加重。再进行复位之后也依然要加强对脱臼部位的保护，避免造成习惯性脱臼。

儿童关节脱臼的时候需要家长全程陪同，并且对孩子做好护理，安抚孩子的情绪，否则将很难保证孩子的安全。而且由于孩子还在发育阶段，身体的骨骼以及软组织都比较脆弱，家长自己还是要保持冷静，避免外界因素，加大孩子的身体负担。

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家庭医生在线专稿，未经授权不得转载

参考资料：

1、《儿童关节脱臼的急救要点》我在120上班，2019-11-26

2、《孩子脱臼的现场急救与处理》小动物视界，2017-01-13

两周岁的小孩经常骨关节错位是怎么回事？

您说的应该是牵拉肘吧，也就是桡骨小头半脱位，请参见我写的科普文章

@小儿骨科高医生 手拉手玩耍，突然！孩子大哭且胳膊不能动了？

“大家是否记得两年前一篇点击量超过300万的文章《一次欲哭无泪的桡骨小头半脱位的美国经历》（←点击可查看），刷爆朋友圈。

文中米乐和乐爸玩耍时由于爸爸拉拽导致米乐左手臂脱臼，这已经是第三次了。

米乐前两次脱臼在国内也都是急诊，中国医生一分钟不到就搞定了，仅付挂号费或者几十元的复位费，甚至国内很多普通百姓都会徒手复位。

但就是这么一个“小毛病”，在美国就医却充满了曲折！

最后看病4小时，结账4小时，费用1767.6美金（约11,800元人民币），堪称传奇！

后来才听说美国急症一般都要预约而且都是1000美金起步；当大家都抱怨中国看病难、看病贵时，相比之下，在国内看病已经是很幸福的一件事了！由此引出我们今天的话题。

”

“牵着孩子在外面玩，用力拉了一下胳膊，胳膊响了一声，然后孩子突然哭了，胳膊也不能活动了，怎么办呀？”

“给孩子换衣服时，胳膊拉了一下，孩子就开始哭闹，指着胳膊疼，胳膊不让碰也不敢动了，是不是“脱臼”了？”

“宝宝自己在床上玩，玩的好好的，翻滚时自己把胳膊压了一下，然后胳膊就不愿活动了，碰一下就哭闹，这是怎么回事？”

以上情景经常在门急诊时看到，还有的家长因为经常发生这些情况，来了就告诉医生孩子“脱臼”了。医生通常询问有没有明显的外伤史，如摔伤、碰伤，如没有外伤史有经验的医生就会初步判断这是小儿骨科常见的“牵拉肘”。

牵拉肘

专业术语称为“桡（ráo）骨小头半脱位”，多发生在5岁以下的幼儿，其中2～3岁发病率最高，占62.5％，男孩比女孩多见，左侧比右侧多发。

首先

来科普一下

什么是“桡骨”？

什么是桡骨小头？

人骨头没见过，鸡骨头总见过吧？人的前臂和鸡的“中翅”类似，是并行的两根骨头构成的，掌面向上时，里面的叫尺骨，外面那根就叫桡骨，桡骨靠近大臂的那头就是桡骨小头。桡骨、尺骨和大臂的肱骨靠在一起，组成了肘关节（胳膊肘）。

低龄宝宝，骨及关节发育还不完善，固定骨、关节的韧带也较松弛，所以在稍有外力情况下，就有可能脱位，引发症状。

如何迅速判断

孩子是否出现了“牵拉肘”？

1. 哭。这种情况一般都有明确的原因，比如在拉拽孩子的胳膊后，或者孩子在翻滚后即出现的胳膊疼痛，很多孩子小年龄小无法正常描述疼痛症状，仅表现为哭闹不止。

2. 胳膊疼。因为关节脱位，会造成明显酸痛感，较大的孩子会诉说“胳膊疼”，细问，可能会明确是“小臂”的疼痛明显。桡骨小头处还会有明显的触、压痛。

3. 胳膊不能动。受牵拉一侧的胳膊一般不会有明显肿胀、畸形（骨头没有断，关节没有完全脱位，所以不会出现畸形）。一般肘关节会有轻微的屈曲或者伸展，前臂会向内侧旋转，且孩子固定这个姿势，不愿上抬患肢或取物，前臂不能向后旋转。孩子因肘部疼痛拒绝使用手臂，有些孩子在第一次疼痛消失时会停止哭泣，但继续拒绝移动肘部，孩子的手肘可能会稍微弯曲并压在腹部上。

一般常规的X线检查常无明显异常，如果病因明确时可不需要检查。但是，如果有外伤等原因不明、或不典型，肘部有明显肿胀、青紫等情况下，还是需要拍摄X线检查，以排除骨折等情况。所以，当医生建议您的孩子完善检查再考虑复位的时候，肯定有他的道理，心疼孩子的心理能理解，但请您记住，最不希望病人有事的除了家长，还有医生。

另外，单纯的小儿肩关节脱位非常非常罕见，所以一般情况下，医生基本不考虑肩关节脱位，也就是家长怀疑的肩膀“脱臼”！

出现“牵拉肘”怎么办？

家长不必惊慌，彩虹医生建议尽量到最近的正规医院就诊，不建议到一些“推拿”“骨伤”诊所就诊，避免造成不必要的损伤。

本病的治疗主要是依靠手法复位，也就是医生徒手把半脱位的桡骨小头回复到原位。

治疗过程

医生旋转孩子的前臂，同时轻柔地将孩子地手臂在肘部向肩膀方向弯曲。通常只需要几秒钟，孩子就能复原。

PS：复位方法比较简单，易于操作，不需要麻醉。如果怀疑孩子脱臼，建议家长还是带孩子直接去医院治疗吧。千万不要自己尝试复位，虽然过程看起来很快，但请不要自作主张给孩子造成更多伤害。再者，在复位前，您能确定您孩子就一定是“牵拉肘”吗？

还有部分孩子，由于惊恐过度（白大褂恐惧），即使复位成功也不愿意活动胳膊，此时家长一般不必惊慌，我们通常会建议家长带孩子离开诊室到外面转一转，分散孩子注意力后，孩子一般会不自觉的上抬并活动胳膊。复位成功后一般不需要外固定制动，但对于多次手法复位不成功或者比较严重的习惯性脱位的宝宝（临床上时有出现），一般予以三角巾或石膏外固定1-2周，大都可治愈。

虽然复位简单，但在接触孩子时家长也要格外小心，特别是给宝宝脱上衣、带孩子出现游玩等情况时，一定避免过于用力牵拉宝宝的前臂，无端造成孩子的痛苦，且反复脱位后容易形成习惯性脱位

两周岁的小孩经常骨关节错位是怎么回事？

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但就是这么一个“小毛病”，在美国就医却充满了曲折！

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后来才听说美国急症一般都要预约而且都是1000美金起步；当大家都抱怨中国看病难、看病贵时，相比之下，在国内看病已经是很幸福的一件事了！由此引出我们今天的话题。

”

“牵着孩子在外面玩，用力拉了一下胳膊，胳膊响了一声，然后孩子突然哭了，胳膊也不能活动了，怎么办呀？”

“给孩子换衣服时，胳膊拉了一下，孩子就开始哭闹，指着胳膊疼，胳膊不让碰也不敢动了，是不是“脱臼”了？”

“宝宝自己在床上玩，玩的好好的，翻滚时自己把胳膊压了一下，然后胳膊就不愿活动了，碰一下就哭闹，这是怎么回事？”

以上情景经常在门急诊时看到，还有的家长因为经常发生这些情况，来了就告诉医生孩子“脱臼”了。医生通常询问有没有明显的外伤史，如摔伤、碰伤，如没有外伤史有经验的医生就会初步判断这是小儿骨科常见的“牵拉肘”。

牵拉肘

专业术语称为“桡（ráo）骨小头半脱位”，多发生在5岁以下的幼儿，其中2～3岁发病率最高，占62.5％，男孩比女孩多见，左侧比右侧多发。

首先

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什么是“桡骨”？

什么是桡骨小头？

人骨头没见过，鸡骨头总见过吧？人的前臂和鸡的“中翅”类似，是并行的两根骨头构成的，掌面向上时，里面的叫尺骨，外面那根就叫桡骨，桡骨靠近大臂的那头就是桡骨小头。桡骨、尺骨和大臂的肱骨靠在一起，组成了肘关节（胳膊肘）。

低龄宝宝，骨及关节发育还不完善，固定骨、关节的韧带也较松弛，所以在稍有外力情况下，就有可能脱位，引发症状。

如何迅速判断

孩子是否出现了“牵拉肘”？

1. 哭。这种情况一般都有明确的原因，比如在拉拽孩子的胳膊后，或者孩子在翻滚后即出现的胳膊疼痛，很多孩子小年龄小无法正常描述疼痛症状，仅表现为哭闹不止。

2. 胳膊疼。因为关节脱位，会造成明显酸痛感，较大的孩子会诉说“胳膊疼”，细问，可能会明确是“小臂”的疼痛明显。桡骨小头处还会有明显的触、压痛。

3. 胳膊不能动。受牵拉一侧的胳膊一般不会有明显肿胀、畸形（骨头没有断，关节没有完全脱位，所以不会出现畸形）。一般肘关节会有轻微的屈曲或者伸展，前臂会向内侧旋转，且孩子固定这个姿势，不愿上抬患肢或取物，前臂不能向后旋转。孩子因肘部疼痛拒绝使用手臂，有些孩子在第一次疼痛消失时会停止哭泣，但继续拒绝移动肘部，孩子的手肘可能会稍微弯曲并压在腹部上。

一般常规的X线检查常无明显异常，如果病因明确时可不需要检查。但是，如果有外伤等原因不明、或不典型，肘部有明显肿胀、青紫等情况下，还是需要拍摄X线检查，以排除骨折等情况。所以，当医生建议您的孩子完善检查再考虑复位的时候，肯定有他的道理，心疼孩子的心理能理解，但请您记住，最不希望病人有事的除了家长，还有医生。

另外，单纯的小儿肩关节脱位非常非常罕见，所以一般情况下，医生基本不考虑肩关节脱位，也就是家长怀疑的肩膀“脱臼”！

出现“牵拉肘”怎么办？

家长不必惊慌，彩虹医生建议尽量到最近的正规医院就诊，不建议到一些“推拿”“骨伤”诊所就诊，避免造成不必要的损伤。

本病的治疗主要是依靠手法复位，也就是医生徒手把半脱位的桡骨小头回复到原位。

治疗过程

医生旋转孩子的前臂，同时轻柔地将孩子地手臂在肘部向肩膀方向弯曲。通常只需要几秒钟，孩子就能复原。

PS：复位方法比较简单，易于操作，不需要麻醉。如果怀疑孩子脱臼，建议家长还是带孩子直接去医院治疗吧。千万不要自己尝试复位，虽然过程看起来很快，但请不要自作主张给孩子造成更多伤害。再者，在复位前，您能确定您孩子就一定是“牵拉肘”吗？

还有部分孩子，由于惊恐过度（白大褂恐惧），即使复位成功也不愿意活动胳膊，此时家长一般不必惊慌，我们通常会建议家长带孩子离开诊室到外面转一转，分散孩子注意力后，孩子一般会不自觉的上抬并活动胳膊。复位成功后一般不需要外固定制动，但对于多次手法复位不成功或者比较严重的习惯性脱位的宝宝（临床上时有出现），一般予以三角巾或石膏外固定1-2周，大都可治愈。

虽然复位简单，但在接触孩子时家长也要格外小心，特别是给宝宝脱上衣、带孩子出现游玩等情况时，一定避免过于用力牵拉宝宝的前臂，无端造成孩子的痛苦，且反复脱位后容易形成习惯性脱位

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“给孩子换衣服时，胳膊拉了一下，孩子就开始哭闹，指着胳膊疼，胳膊不让碰也不敢动了，是不是“脱臼”了？”

“宝宝自己在床上玩，玩的好好的，翻滚时自己把胳膊压了一下，然后胳膊就不愿活动了，碰一下就哭闹，这是怎么回事？”

以上情景经常在门急诊时看到，还有的家长因为经常发生这些情况，来了就告诉医生孩子“脱臼”了。医生通常询问有没有明显的外伤史，如摔伤、碰伤，如没有外伤史有经验的医生就会初步判断这是小儿骨科常见的“牵拉肘”。

牵拉肘

专业术语称为“桡（ráo）骨小头半脱位”，多发生在5岁以下的幼儿，其中2～3岁发病率最高，占62.5％，男孩比女孩多见，左侧比右侧多发。

首先

来科普一下

什么是“桡骨”？

什么是桡骨小头？

人骨头没见过，鸡骨头总见过吧？人的前臂和鸡的“中翅”类似，是并行的两根骨头构成的，掌面向上时，里面的叫尺骨，外面那根就叫桡骨，桡骨靠近大臂的那头就是桡骨小头。桡骨、尺骨和大臂的肱骨靠在一起，组成了肘关节（胳膊肘）。

低龄宝宝，骨及关节发育还不完善，固定骨、关节的韧带也较松弛，所以在稍有外力情况下，就有可能脱位，引发症状。

如何迅速判断

孩子是否出现了“牵拉肘”？

1. 哭。这种情况一般都有明确的原因，比如在拉拽孩子的胳膊后，或者孩子在翻滚后即出现的胳膊疼痛，很多孩子小年龄小无法正常描述疼痛症状，仅表现为哭闹不止。

2. 胳膊疼。因为关节脱位，会造成明显酸痛感，较大的孩子会诉说“胳膊疼”，细问，可能会明确是“小臂”的疼痛明显。桡骨小头处还会有明显的触、压痛。

3. 胳膊不能动。受牵拉一侧的胳膊一般不会有明显肿胀、畸形（骨头没有断，关节没有完全脱位，所以不会出现畸形）。一般肘关节会有轻微的屈曲或者伸展，前臂会向内侧旋转，且孩子固定这个姿势，不愿上抬患肢或取物，前臂不能向后旋转。孩子因肘部疼痛拒绝使用手臂，有些孩子在第一次疼痛消失时会停止哭泣，但继续拒绝移动肘部，孩子的手肘可能会稍微弯曲并压在腹部上。

一般常规的X线检查常无明显异常，如果病因明确时可不需要检查。但是，如果有外伤等原因不明、或不典型，肘部有明显肿胀、青紫等情况下，还是需要拍摄X线检查，以排除骨折等情况。所以，当医生建议您的孩子完善检查再考虑复位的时候，肯定有他的道理，心疼孩子的心理能理解，但请您记住，最不希望病人有事的除了家长，还有医生。

另外，单纯的小儿肩关节脱位非常非常罕见，所以一般情况下，医生基本不考虑肩关节脱位，也就是家长怀疑的肩膀“脱臼”！

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治疗过程

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PS：复位方法比较简单，易于操作，不需要麻醉。如果怀疑孩子脱臼，建议家长还是带孩子直接去医院治疗吧。千万不要自己尝试复位，虽然过程看起来很快，但请不要自作主张给孩子造成更多伤害。再者，在复位前，您能确定您孩子就一定是“牵拉肘”吗？

还有部分孩子，由于惊恐过度（白大褂恐惧），即使复位成功也不愿意活动胳膊，此时家长一般不必惊慌，我们通常会建议家长带孩子离开诊室到外面转一转，分散孩子注意力后，孩子一般会不自觉的上抬并活动胳膊。复位成功后一般不需要外固定制动，但对于多次手法复位不成功或者比较严重的习惯性脱位的宝宝（临床上时有出现），一般予以三角巾或石膏外固定1-2周，大都可治愈。

虽然复位简单，但在接触孩子时家长也要格外小心，特别是给宝宝脱上衣、带孩子出现游玩等情况时，一定避免过于用力牵拉宝宝的前臂，无端造成孩子的痛苦，且反复脱位后容易形成习惯性脱位