5个月男娃体重仅5公斤爱哭闹不长个原因是心脏有2个洞

心脏是我们人体的血泵

源源不断地把血液供应到全身

满足我们发育成长、生活、工作的需要

但是

由于遗传、母体疾病

及用药、环境危害等多种因素

孩子一出生

可能就有心脏泵的构造异常

轻则可以自愈

重则可影响孩子的一生

甚至一年内夭折

因此

家长们做好产前筛查

早发现早诊治先心病很有必要

机灵的小宝体重不增

“上周五做的心脏大手术，今天（周三）上午从监护室转回到这里，我的儿子抱着小宝说感觉比以前重了！”近日，在中山市博爱医院心胸外科病房，患儿小宝（化名）的奶奶坐在病床上怀抱着5个多月的小宝微笑着说。只见患儿小宝的嘴里含着奶嘴，两只有神的眼睛跟随着讲话者的声音转来转去，很是可爱。

（术后第五天）

都说隔辈亲，在这名患儿奶奶身上再次体现了出来。她满怀亲情、如数家珍地述说着孙子的点点滴滴。她说，自打孩子出生后，奶奶就辞职在家照护。孩子出生时体重5.8斤，满月时8斤，2个月时9斤多，3个月后妈妈要上班，就给孩子断了奶，白天给孩子喂奶粉，晚上喂母乳，后来添加了蛋黄、鱼肝油。4个月时10斤多（5公斤多），之后到5个多月体重增加很慢（参照下表《婴幼儿标准体重与身高》，5个月男童的体重应在6.3-8.2KG范围），吃的奶量也差不多，但就是不怎么长胖长个子，看着比同龄孩子又瘦又小，但是孩子很精灵，会自己翻身，还会伸着手叫奶奶抱。

前几个月很少生病，就是最近2个多月经常哭闹，还会出现鼻子、口唇青紫。“到小榄医院看病才知道，孩子得了严重的先天性心脏病要赶紧手术。”说到这里，泪花在奶奶眼睛里闪烁。“现在市博爱医院心胸外科夏天医生安排做了手术，希望以后孩子能健健康康，快高长大啊！”

体重不增，缘因患儿心上有2个“洞”

夏医生介绍了患儿的情况。原来，患儿于出生时发现心脏有室间隔缺损，未予重视处理。直到5个多月大时，患儿出现腹胀、胃口差、哭闹、发绀症状才到我院检查，心脏彩超提示诊断：先天性心脏病：室间隔缺损，直径约10mm，双向分流，卵圆孔未闭，重度肺动脉高压，左心增大。

考虑患儿缺损大并出现重度肺动脉高压形成双向分流，严重影响血流循环，造成缺氧了及心功能不全的症状，并影响了孩子的生长发育，有可能危及生命，需要及时行手术治疗矫正心内结构畸形才能恢复正常，遂收入院诊治。经完善术前检查，给予利尿、吸氧、降肺压等改善循环的治疗，查无手术禁忌症，做好术前准备以及配血与输血准备，心胸外科、PICU、麻醉师等医务人员进行细致的术前讨论，制定详细的手术方案。

一举四得，顺利实施高难度补心术

周五这天，定期到该院儿童心脏中心讲学的客座教授、广东省人民医院温树生亲自上台与夏天医生等医务人员在麻醉师的精准配合下，开始了高难度补心术。在气管插管全麻下，开胸，结扎动脉导管韧带，建立体外循环（即利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术），取自体心包补片修补室间隔缺损，缝闭未闭卵圆孔，恢复体内血液循环，留置心外膜起搏导线保驾心律，缝合心包，逐层关胸，历经3小时，顺利成功为小宝实施了体外循环下先天性病矫治手术。

术后转入PICU（儿童重症监护室），给予镇静镇痛、持续上呼吸机、血管活性药物维持循环、营养支持等一系列救护措施，监护室医护人员严密关注着孩子每一丝每一秒的病情变化，认真仔细地观察和分析各种仪器上显示的数据，小心翼翼地呵护着这幼小的生命，陪伴孩子闯过术后最危险的时期。在心胸外科、监护室医护人员的精心照护下，术后第五天，病情平稳的小宝转回了普通病房。

成功的心脏手术使孩子的心功能大大改善，小宝就像生命力旺盛的小苗，感到前所未有的“心宽”和缺氧改善的全身舒适，术后的他很少哭闹，还会笑意盈盈地和医生叔叔、护士姐姐拉手玩呢！家人们看到孩子健康恢复得这么顺利，由衷得感到开心与感激。术后半个月，孩子出院了，家人们抱着小宝愉快地与医生合影留念。

先天性心脏病室缺的前世今生及预防

室间隔缺损

室间隔缺损（简称室缺）是一种常见的先天性心脏畸形，是由于胚胎时期心室间隔发育不全，血液由左向右分流。发生率约为3.0‰～3.5‰，根据缺损大小可分为小、中、大型缺损。

危害：小型缺损可无症状；中度以上的室缺可表现为呼吸困难、心力衰竭、艾森曼格综合征，甚至可影响生长发育，可并发呼吸道感染和感染性心内膜炎。大型缺损自然愈合的可能性比较小，可导致肺淤血，细菌容易生长且大量繁殖，容易反复患呼吸系统疾病，甚至出现心衰，危及生命。

治疗：小型的无症状室缺可不治疗，随时观察。若出现较严重的临床表现或者中度以上的室缺，可进行保守治疗、手术治疗以及介入治疗。目前手术及介入治疗方法较成熟，经过治疗后一般可以治愈，基本不影响自然寿命。

夏天医生提醒说，家长发现患儿喂养效果不佳，身高体重不增，有面色青紫出现，或者常出现呼吸系统感染时应及时到心胸外科就医，否则出现严重的肺动脉高压，就会影响手术效果。早诊断，早介入，早治疗，可减少后遗症发生，避免因为错失手术时机，严重影响孩子生存质量，甚至早夭。

预防：母亲在怀孕期间应避免接触有毒及放射性物质，避免使用致畸性药物，补充足够的叶酸，加强自身免疫力，避免感染。注意饮食均衡，多食用新鲜的瓜果、蔬菜，加强体质锻炼，提高自身免疫力。三餐规律，避免情绪激动，适当地缓解压力，规范自己的作息时间，减少熬夜。

夏天医生

部分图片来源于网络

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室间隔缺损是什么病？会遗传吗？你好，我是知心蓝医生。室间隔缺损是一种常见类型的先天性心脏病，指的就是人体左、右心室之间有一个“交通”，从而引起血液经过这个“缺损”分流，导致心脏负荷增大、肺动脉高压等，大多数需要手术治疗。室间隔缺损并没有遗传性，不必或许担心。为了具体的了解室间隔缺损，我们来学习以下几个方面：室间隔缺损：老死不相往来的兄弟开了窗室间隔缺损有什么危害呢？内耗太大，两败俱伤龙生龙，凤生凤，室缺生儿会怎样？室间隔缺损可治愈总结，室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，但它不是遗传病，不必过于担心。室间隔缺损会导致左右两边的心室相通，使心脏负荷增大，大型的室间隔缺损最终可以导致心力衰竭。早期发现室间隔缺损，通过恰当的手术方式，比如开胸手术或者微创介入手术，都能够治愈隔室间隔缺损，取得良好的治疗效果。

你好，我是知心蓝医生。室间隔缺损是一种常见类型的先天性心脏病，指的就是人体左、右心室之间有一个“交通”，从而引起血液经过这个“缺损”分流，导致心脏负荷增大、肺动脉高压等，大多数需要手术治疗。室间隔缺损并没有遗传性，不必或许担心。为了具体的了解室间隔缺损，我们来学习以下几个方面：

1、室间隔缺损具体是什么病？

2、室间隔缺损有什么危害？

3、室间隔缺损会遗传吗？

4、室间隔缺损怎么治疗？

室间隔缺损：老死不相往来的兄弟开了窗左右两边不相通：我们正常人的心脏分左右两边，左边和右边都分别有心房和心室，左心室（哥哥）和右心室（弟弟）之间被室间隔隔开，这个是间隔是一块心肌组织，正常人的是间隔厚度一般在10毫米左右，左心室和右心室之间的血液是不会直接沟通的。两边压力不一样：左心室是大哥，比较强壮，它提供的是体循环的动力，就是我们平常所测量的动脉压，一般在90~120mmHg。右心室是小弟，比较薄弱，它提供的是肺循环的动力，一般小于30mmhg。室间隔缺损：在室间隔的任何一个部位都有可能发生缺损，根据这个“窗户”开的位置不一样，把室间隔缺损分类为：膜周部、肌部、漏斗部、房室通道等。室间隔缺损有什么危害呢？内耗太大，两败俱伤左心室自食其果：前面讲到过时间隔缺损就是室间隔上面“开窗户”，左心室这个大哥压力大，把大量的血液通过这个“窗户”送到右心室，想让右心室这个弟弟分担一下，没想到弟弟是个滑头，转手通过肺动脉还给了大哥，因此左心室在做无用功，久而久之就出现了左心室扩大，左边心力衰竭。右心室唇亡齿寒：早期的右心室右心室只管耍滑头，事不关己，高高挂起，没想到日子长久了，哥哥真的干不动了，逐渐的就出现肺动脉高压和右心衰竭。双心室同归于尽：比较小的是间隔缺损，由于分流量相对比较少，所以有些是间隔缺损可能到老年都不会出现心力衰竭。而有一些比较大型的室间隔缺损，有可能在青少年时期就出现双侧心力衰竭，也叫全心衰。龙生龙，凤生凤，室缺生儿会怎样？先天病和遗传病不是一回事：生活中很多老百姓会把先天性疾病和遗传性疾病搞混淆。先天性疾病，顾名思义就是一生出来就有的疾病，不是后天因为某些特殊的原因而得的疾病叫做先天性疾病，这一个名词强调的是得病的时间，比如这边讲到的是间隔缺损，就是一种先天性疾病。遗传性疾病讲的是父亲或者母亲身上携带某一种基因会导致特定的疾病，因此导致他的后代也携带有这种基因和发生这种疾病，这种疾病强调的是，父辈和子辈的某些相同的疾病。室间隔缺损不是遗传病：室间隔缺损的发病原因与基因突变、母体疾病状态、孕期病毒感染、环境因素等有关。室间隔缺损不会直接遗传给下下一代，所以请放心。但是需要注意的是我们正常人群的先天性发病率约为7‰~10‰，如果父母亲其中一个有先天性心脏病的话，那么他的孩子患先天性心脏病的概率会比正常人群略高一些。室间隔缺损可治愈

随着医疗水平的提高，绝大多数孩子都可以在非常小的时候就发现有先天性心脏病室间隔缺损，在一些产前检查比较好的地区，在胎儿期就可以明确孩子有没有室间隔缺损。室间隔缺损是可以治愈的疾病，主要有以下两种方式。

开胸手术，割肉补疮：这是室间隔缺损手术治疗的传统手术方式，至今大概有60年的发展历史。这种手术需要全身麻醉，开胸，让心脏停下下来，把心脏打开，找到里面的这个缺损，用我们自身的肉（心包膜）填补室间隔缺损。这种手术疗效很确切，安全性高，手术植入的是自体的组织，缺点就是创伤比较大，恢复比较慢。微创手术，心中有“金”：这是近20~30年才发展起来的微创介入手术，也并不算是一个新的技术。这种手术不需要全身麻醉，心脏也不需要停跳，只要在皮肤穿刺，将一个金属的封堵器，送到心脏缺损的位置把它堵住就可以了，创伤小，恢复快。在我国以及不少其他国家都大量开展这种微创手术，安全性高，效果好，但是美国FDA（食品药品监督管理局）只批准少部分特定类型的室间隔缺损中应用。总结，室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，但它不是遗传病，不必过于担心。室间隔缺损会导致左右两边的心室相通，使心脏负荷增大，大型的室间隔缺损最终可以导致心力衰竭。早期发现室间隔缺损，通过恰当的手术方式，比如开胸手术或者微创介入手术，都能够治愈隔室间隔缺损，取得良好的治疗效果。

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