孩子老是遗屎怎么办,小孩如何排出肚子里的遗粪

许多家长对于孩子遗粪的问题，往往是一筹莫展。如果一个孩子超过4岁，还是经常会把大便排泄在裤子中，就是一种很棘手的病症，医学上称之为“遗粪症”。遗粪症的发生和发展均有一个比较长期的过程，治疗上也需要家长的正确对待和积极的配合，要正确对待孩子的遗粪问题，知道该怎么做，就需要从遗粪症的病因入手。

(图片源于网络)

刚刚出生的孩子排便是即时反射性的，也就是说只要肠道中大便积蓄到一定的量，不论何时何地均可启动由脊髓控制的排便反射，将大便排出体外。婴儿排便受大脑控制较少，但随着年龄的增长，人的大脑皮层逐渐掌控了对排便的控制，可以有意识地控制大便，决定在合适的时间，合适的地点将大便排出体外,也能在不允许排便的时间和地点忍住大便片刻时间，等找到厕所再有意识地排出大便。

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然而这项重要功能的发育并非所有孩子都很顺利，有一小部分的孩子这种功能的发育明显滞后于其他孩子，即使到了4岁还是控制不了大便，于是就可被诊断为功能性遗粪症。事实上，还有一部分孩子已经在4岁前获得了对大便良好的控制，但由于生活、环境、饮食、心理等原因，经常憋着大便不主动上厕所排便，久而久之，正常的排便神经反射产生了紊乱，就又不由自主地发生了遗粪现象。

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知道了遗粪产生的主要原因，我们在生活中特别要注意对孩子科学的排便训练，能促进孩子排便功能的发育，也就是要重视让孩子有便意后要有所指示，及时找到厕所排便，千万不能让孩子有了便意之后，由于玩耍，学习等活动强行抑制大便过长时间，另外，推荐每日清晨早饭后排便，避免在白天活动中有大便潴留在体内，多吃蔬菜、水果，多喝水，保持大便通畅，可使遗粪现象减轻。

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另外，还有极少部分孩子遗粪是由于脊髓、大脑或肠道病变造成的，故孩子遗粪，最好到医院就诊，明确具体的病因后接受医生指导治疗，才是最稳妥的做法。

供稿专家：马骏，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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孩子得了遗粪症该怎么办

　　 遗粪症：

　　又称功能性大便失禁。本症是指5岁或5岁以上儿童，非器质性因素或因躯体疾病所引起的排便障碍，经常反复出现在不适当的时间和地方解大便，而大便形状正常。

　　 原因：

　　可能与遗传因素、神经系统发育成熟延迟、教育方法不当及心理社会因素有关。

　　 症状：

　　患遗粪症的儿童常常不由自主地在当地风俗习惯、文化背景所不允许的.场合下拉大便。往往是拉在裤子里，且呈反复发作，轻者1月几次，重者1日几次，且无器质性原因，也无腹泻，大便检查正常。

　　 并发症：

　　有些小孩在遗尿的同时也会遗粪，此时诊断为遗粪症。也就是说，遗粪症会并发遗尿症。

　　 预防：

　　在一岁以后，即可训练孩子正常的排便习惯。同时创设宽松和睦的家庭环境，避免孩子因紧张和压力等心理因素导致遗屎症的发生。

遗粪正是怎么因起的为什么会的遗粪正

功能性遗粪症（功能性大便失禁）指3～4岁儿童已建立了卫生习惯,并且有控制大便的能力,在4岁以后不明原因反复出现排便失禁,不自主地排出正常粪便者,常伴见情志改变。国外资料统计在校儿童的患病率约有1.5%～7.5%,我国尚未有统计资料,但近几年发病有上升趋势。笔者认为功能性遗粪症的发病主要为肝郁脾虚,疏运失职,所以调治木郁,诸病皆解,临床具体采用疏肝健脾、收涩止泻之法,以痛泻要方加减治疗本病,处方以芍药、白术、陈皮、防风、柴胡、葛根、五味子、生龙骨、黄连等,抑木扶土、畅气机、调脾胃,同时针对不同的病理演变,灵活应用,取得较好疗效。
（1）家庭教育训练方法不当，而未能获得正常控制大便的能力。
（2）神经系统成熟延迟，妨碍了正常排便习惯的养成，此类患儿常伴有语言，学习功能障碍，注意力不集中或多动，有人认为与遗传因素有关。
（3）精神创伤、惊恐和紧张等精神因素的存在亦是造成遗粪的常见原因，有时可作为一种对父母不适当管教的“反抗”而存在。
（4）约20%的患儿遗粪与生理性便秘有关。
这类患儿平素胆小、害羞、敏感、不活泼。有的儿童自幼无良好排便习惯，有的病前有明显的精神创伤，或者病前曾生过其他重病，有的是由于母子关系不良或家庭不和睦，关系紧张所致。但在我的治疗过程中，我发现，孩子很可能是建立了不不正确的条件反射，将遗便作为一种吸引人注意、达到愿望或表达不满的手段。这是必须区别对待的。
儿童遗粪症 - 治疗方面
儿童遗粪症图册
1、寻找诱因：对于因明显心理因素致病的儿童，应积极寻找原因，一旦找到引起遗粪的原因之后，应随即予以排除。对于无法去除的心理因素，或已经消失了的心理因素，应该帮助儿童正确认识，合理对待，以消除它们对儿童的影响。
2、排便训练：应对儿童的母亲进行正确指导，通过母亲来培养儿童正确的排便习惯，并分步骤地加以训练。遗粪症的治疗关键在于正确的教育训练，家长应耐心养成让患儿控制大便的能力，培养定时排便习惯，不要训斥患儿，以免加重其精神负担和紧张心理。
3、行为疗法：可采用正强化法，当患儿能正常地排便，不弄脏裤子时，给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时，不可对其斥责，不可恐吓，而应加以安慰，使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。行为学家们在这方面有很多成功的治疗案例。在我实践中发现，消极对待，即对遗便的动机有意忽视往往会取得很好效果。
4、药物治疗：用小剂量丙咪嗪合并心理疗法。对有些患儿，仅仅寻找出诱因，进行心理治疗，尚不能解决问题，仍有遗粪，对此可应用氯丙咪嗪10-25毫克/天，连用数月，疗效明显。
首先要告诉家长和孩子有关遗粪症或慢性便秘的病因消除儿童因不能控制排大便而产生的自责并缓解由此产生的不良情绪反应。腹部的X线片可以显示腹中的大量粪便。
如果最初的病史和体检能排除特异性的疾病就要进行通便治疗，随后要采取措施保持有规律的大便。最初的通便治疗按以下方案进行1-4个疗程：第一天用成人型低磷酸盐灌肠剂(≥7岁的儿童一次用2份)；第二天双醋苯啶直肠栓塞(10mg)；第三天双醋苯啶片口服(5mg)。可拍腹部的X线片查看是否灌肠充分。维持治疗可用多种维生素(每日2次)，其间每日2次口服轻矿物油15-30ml，持续4-6个月(若维持每日有大便可时间更长)。矿物油可影响维生素的吸收，所以维生素的用量要多些。新生儿和体弱儿禁用矿物油，以免发生窒息。建议粗纤维或粗渣饮食，但不要强迫儿童吃。让孩子坐在便盆上最多每日2次，每次不超过10分钟，最好饭后进行。重症者，灌肠后若有必要，口服缓泻剂(如番泻叶5-10ml/d)2-3周，以后隔日一次持续1个月。复发很常见，若早发现可口服缓泻剂1-2周。大便正常4-6个月则逐渐撤除矿物油。如果该治疗方案失败，建议进一步评价饮食和大便情况。
对高热患者应及时适当降温，以防惊厥及其它不良后果。对既往有高热惊厥史或烦躁不安者，在降温同时给予镇静药。
儿童遗粪症图册
（一）降温措施。
1、物理降温：将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水（28～30℃）或酒精（30～50%）于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷生理盐水（30～32℃）灌肠，对疑为中毒型菌莉者更为适宜，既可降温，又便于取粪便标本送检。
2、针刺降温。
3、药物降温：对未成熟儿，小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温。
（二）其它对症处理。
高热时不显性水分丢失增多，加之食欲减退，应及时补充水份和电解质。
对伴烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不著者，可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。
（三）病因治疗。
对于由感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热，也需根据不同病因采取相应的治疗措施。