为什么宝宝哭时歪斜嘴巴总往一侧歪斜怎么回事,婴儿哭时歪嘴怎么回事

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一旦发现新生儿有歪嘴哭面容，需进行全面检查。

宝宝出生后，发现孩子一哭，嘴角就往右侧歪斜，不哭时却没有任何异常。

宝宝是顺产的，过程中没有使用产钳或者胎吸等助产，也没有明显压迫的体征。

仔细检查了一下全身其他部位，没有发现明显异常情况，心脏听诊也没有明显的异常情况。但是仍建议家长做心脏及其他脏器的超声检查。

事实上，除了哭时嘴角歪斜之外，不哭时面容正常，考虑“歪嘴哭面容”。

图1

虽然文献中没有报道会有母乳喂养困难的情况，但是这例患儿表现出一定的母乳喂养困难，吸吮不能持久以及婴儿母乳衔接上的困难，虽然妈妈母乳充足，出生后一段时间体重增长欠佳，被迫奶瓶喂养。

这个疾病是1972年Pape和Pickering首先命名“歪嘴哭面容”，其机制是单侧口角降肌发育不全，但导致单侧口角降肌发育不全的病理机制仍不清楚。

在我国，曾有一项调查发现，其发生率为0.077%，但是其发生率可能远不止这些，因为很多医生对于单独存在的歪嘴哭面容，并不会太重视有关，而国外有调查歪嘴哭面容，发生率为0.38%。

尽管歪嘴哭面容可以单独存在，但国内外学者一致认为，一旦发现新生儿有歪嘴哭面容，需进行全面检查，以发现合并的畸形。歪嘴哭面容合并的畸形几乎涵盖全身各个部位，特别是心脏。

国外文献报道，歪嘴哭面容新生儿合并其他畸形的发生率为5%~77%。歪嘴哭面容同时伴有其他脏器畸形的，我们则称之为歪嘴哭综合征。因此会建议建议对歪嘴哭面容的患儿进行详细体格检查，并完善胸部X线、超声心动图、腹部B超等影像学检查。

国外有研究报道，2%~33%的新生儿歪嘴哭面容患儿有染色体22q11.2微缺失，并且强调有染色体22q11.2微缺失的歪嘴哭面容患儿多合并心脏畸形，但也有报道指出，无心脏畸形但合并其他畸形的患儿也有染色体22q11.2微缺失。

临床上我们可能需要于产伤导致的面部神经肌肉损伤相鉴别。

图2

而面部神经肌肉损害的常常除了嘴角歪斜外，常同时伴有前额的褶皱平顺度、鼻唇沟、宽睑裂、眼睛闭合不完全等情况。并且有产时面先露，肩先娩出，产妇骨盆骨突出压迫，助产等外部因素所致。

图3

▎治疗和预后：

由于单侧口角降肌发育不全造成的新生儿歪嘴哭面容不能自行缓解。但除哭吵时影响美观外，对患儿日常行为及智力发育并没有影响。患儿随着年龄增长，仅哭闹时出现歪嘴面容，安静状态下面容正常。

单纯性歪嘴哭面容可通过面部整形重建手术恢复正常，也可不给予治疗。

但是需要注意因此而带来的儿童心理及行为问题，逃避社会活动、害羞、抑郁、甚至攻击行为，需要更多关注心理行为问题。

本文来源：华少科普时间

本文作者：pediatrician Dr Liu

责任编辑：CiCi

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