肚子这么大宝宝居然这么小,大肚子和小肚子

工作中，时常会碰到这样的情况：

生之前估计宝宝不大，结果生出来是个巨大儿（体重8斤以上）；生之前估计宝宝大，选择了剖宫产，结果剖出来也就6、7斤。

如此这般，产妇和家属心里总有点不舒服：

“这医生水平实在不行，估计体重太不准了！“

”这B超也太不准了吧！“

说句实话，一坨肉摆在面前，都很难准确说出多重，更何况隔着肚皮，又生活在羊水里的胎儿？

尽管如此，因为涉及到分娩方式的选择，作为医生，我们尽量让估计的体重接近实际的体重。

就是用测量的宫高（从耻骨联合到宫底的高度）和腹围来计算胎儿体重。

我在当实习生的时候，老师教给我的就是这个方法：

胎儿体重（克）=宫高（厘米）×腹围（厘米）±200（克）

如果胎儿已经入盆，就加200克，如果没有入盆，就减200克。

其实，这个方法并不准确，看下图：

腹围一样的胖一点的产妇和瘦一点的产妇，肚子里的宝宝大小肯定不一样。

我们经常看到有的产妇肚子很大，但肚子里的宝宝并不大，常见于比较胖的产妇或者羊水偏多的产妇；而有些产妇肚子不大，宝宝却不小，常见于比较瘦、腹壁脂肪比较少或者经常锻炼、腹部肌肉比较发达的产妇，我们经常调侃地称为“皮薄馅大”。

所以，根据肚子大小来估计胎儿体重受腹壁厚度、羊水量、腹壁张力等影响，并不准确，只能作为参考。

通过超声测量的胎儿的各个骨骼径线，来估计胎儿体重；

这些径线包括：

B超测量的是胎儿的骨架，是不包括肌肉和脂肪的，所以在估计胎儿体重上肯定会有误差。比如骨架子一样大的人，胖瘦不一样，体重肯定是不一样的。

另外，不同的医生测量的数据也会有差异。

所以，B超估计出来的体重，都会要±400克，将近1斤，所以估计的和实际的相差1斤甚至1斤半也不为过。

工作了很多年的医生，只会把宫高腹围以及B超报告作为参考，更相信的是自己的“触感”。

过去北京市百货大楼有个人称“一抓准”的服务员，能准确估计出抓在手里的糖的重量。有经验的医生也是一样，用手摸摸估计出来的体重比B超还准。当然，也会有失误的时候。

综上，估计胎儿体重不是件容易的事儿，作为医生，尽量让估计的体重接近实际体重，以免影响分娩方式的评估，作为产妇和家属，如果宝宝的实际体重比估计体重相差多一点，也要理解。