孩子老是张着嘴,小孩子一天都张着嘴巴正常吗

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去年年初，cici因为一次流感后久咳不愈，还总张着嘴，就医后几个病症从那时起就再也挥之不去。

腺样体肥大、过敏性咳嗽、鼻炎、口呼吸……

尽管情况不算太糟，我却时长在想一个问题，如果再早一些发现，会不会情况不同呢？

所以，希望通过这篇文章的科普，能让更多的家长能在早期发现孩子口呼吸的症状，并且能够及早治疗！

”

父母在提到孩子的颜值时，很多人都会这么说：小时候很可爱，不知道为什么越大越丑了？

事实上，不是孩子“变丑”，而是他病了，你却还不知道……

PART

01

先让我们一起来回想一下孩子，是否在看电视、练琴、做作业专心的时候，经常出现以下这种“发呆状”？

稍微硬一点的食物怎么嚼都吞不下去？

一口整齐的小白牙，变成龅牙、厚嘴唇？

睡觉的时候是不是这样总张着嘴？还流口水？

睡醒了总是发脾气，一副没睡够的样子，小小年纪就有黑眼圈？

站没站相，脖子前倾，坐没坐相，歪歪扭扭，含胸驼背？

以上的种种，极大可能是由口呼吸导致的。

别慌，孩子只是生病了，并且还需要跨学科联合诊疗，耳鼻喉科 口腔科 康复科。

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造成口呼吸的原因

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>>>长期不良的口腔习惯

使用奶瓶、安抚奶嘴、吃手等行为，使舌头在口腔的摆放位置不正确，舌位过低（正常舌位是顶着上颚的），加上吃过于精细的食物导致咬肌和唇肌无力，久而久之形成口呼吸的习惯。

以吃手为例，上颌骨变窄成V型，并向上拱起，侵占了鼻腔的空间，容易造成口呼吸。

同时也由于吮吸的动作，自然会导致上嘴唇外翻，甚至门牙也开始变形外凸，当睡着后手指离开口腔，嘴巴继续保持一个张开状态。

倘若不能在2岁前戒掉吃手的习惯，就有可能变成口呼吸面容，还会影响咬合。

cici睡觉必吃手，没牙的时候还好，1岁后牙渐渐多了，就出现上述的情况，所以改掉不良的口腔习惯是第一步。

宝宝吃手两年，一个晚上戒掉，我是怎么做到的？

>>>上气道疾病

腺样体或扁桃体肥大、过敏性咳嗽、鼻炎等疾病都会把鼻腔堵塞，不能正常吸入氧气时，就迫使用嘴巴呼吸，所以患有这些疾病的人几乎都是口呼吸面容。

口呼吸会带来很多面部、口腔、体态的改变：上颌骨发育不良、牙列发育不齐、唇外翻、上前牙前突、吞咽障碍、驼背、脊柱侧弯等。

由于长期不良呼吸习惯造成的缺氧，还会有更严重的后果：睡眠质量差、注意力不集中、反应迟钝、多动症等。

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02

耳鼻喉科治疗

首先，发现孩子习惯性张着嘴，要先确认一件事情，她是否真的是通过“口呼吸”？

在睡觉的时候，看看嘴巴是否出气，如果还伴有打鼾、呼吸暂停等症状，那么着就意味着的确是通过口来呼吸，而且背后还隐藏着更严重的疾病，请务必尽快到耳鼻喉科确诊。

相对来说，如果只是习惯问题，那么比较简单，通过日常的纠正就行了。（方法下文会提到）

但如果是疾病引起的口呼吸，那么就需要在治病的同时，进行口呼吸纠正训练。

特别注意：引起口呼吸的疾病，一般都具有遗传性，包括：腺样体肥大、过敏性咳嗽、鼻炎，所以家族有这类病史的家长要特别注意。

/腺样体肥大/

腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，在感冒有炎症的情况下，刺激腺样体和扁桃体同时增大，严重的时候会影响吞咽。

2-6岁是腺样体生理性增大的旺盛时期，如果可以通过药物控制到10岁后，腺样体自然就会逐渐缩小。

腺样体肥大的孩子睡眠一般都很差，会打鼾，呼吸不畅辗转反侧，严重的还会引起睡眠呼吸暂停综合征。

可通过x光片、鼻内窥镜、睡眠检测等方式进行检查，针对不同程度的腺样体肥大，治疗的方法分为保守药物治疗和手术治疗。

/过敏性咳嗽/

简单来说就是对某种东西过敏，只要一接触就可能一直咳嗽，过敏性咳嗽大部分时候表现为干咳，并且在夜间、晨起、活动的时候尤为明显，连续咳嗽超过1个月以上，且无炎症。

可以通过抽血检测过敏源，然后在生活中阻断接触过敏源，并配合抗过敏治疗（药物 雾化）。

/鼻炎/

过敏性鼻炎、慢性鼻炎等，导致鼻黏膜充血、鼻甲增大，呼吸不畅的情况下，孩子会不由自主的用嘴辅助呼吸。

在换季、湿度大、油烟大的情况下鼻炎更容易发作，可表现为打喷嚏、流清涕、鼻子痒、爱扣鼻子、流鼻血，通过治疗（药物 鼻喷），一般可以暂时缓解这些症状。

但由于过敏性咳嗽和鼻炎属于慢性病，所以需要治标治本有一定难度，也需要时间。

对于有以上疾病的孩子来说，最最最可怕的是，

患有过敏性鼻炎和咳嗽，

在换季、接触过敏源和病毒时，

更容易感冒、发生炎症，

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间接又会刺激腺样体和扁桃体增大，

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在反复的刺激之下，

鼻塞、口呼吸会更严重，

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而长时间张嘴也容易吸入过敏源，

导致鼻炎、咳嗽反复发作。

这一系列的上呼吸道恶性循环，就是cici这一年多的亲身经历，总结如下：

治疗要点

1、阻断过敏源，注意每天用生理盐水清洗鼻子

2、积极配合医生治疗，规范化进行脱敏治疗

3、有感冒或过敏症状，及时进行治疗，减小对腺样体的刺激

4、饮食营养均衡，加强户外活动，锻炼身体提高免疫力

5、腺样体肥大严重影响生活质量的，可以考虑手术切除

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03

口腔科治疗

除了耳鼻喉科治疗以外，针对口呼吸，在鼻腔通畅的前提下，还需要配合一些口腔科治疗，目的在于锻炼孩子口周的肌肉力量，让她能自主的闭上嘴巴，方法有几个：

1人工提醒

在鼻子通畅的前提下，要提醒孩子闭上嘴巴，用鼻子呼吸，当然，很多时候这种提醒是没用的，毕竟真是个长期习惯，甚至长期下来孩子还会反感，要注意避免强硬的方式。（我经常用眼神和暗号）

2睡眠口呼吸胶布贴、纠正带

口呼吸贴，有X型和I型的，使用起来比较简便，睡着了以贴就行，但cici睡到半夜会大哭撕掉。

另外还有一种戴在头上的，我们没用过，不知道舒适度如何。

3唇肌、咬肌训练

cici用的是含在嘴里的一个小塑料片，下方有个孔可以通过悬挂物件来增加重量，达到训练唇肌的目的。

日常的一些用品也可以变成训练器，比如用嘴唇含着一根棉签、纸片也都可以，家长也一起比赛看谁坚持的久，吹气球、用吸管吹乒乓球等游戏也可以训练唇肌。

另外，口腔科用的是MRC肌功能矫治器，视情况不同医生会定制不同的训练方案以达到最佳的效果，通过调整唇舌位置，达到纠正呼吸吞咽习惯、正畸的目的。（目前我们还没用过这个）

但不管是哪种训练，都是枯燥的，很少有孩子可以主动坚持，所以家长的督促起到决定性的作用。

4口腔正畸治疗

有口呼吸的孩子，很容易造成牙齿排列畸形，这会直接导致颜值下降、影响咀嚼和发音，所以，必须定期进行口腔检查，如果有出现牙齿畸形一定要及时给予干预治疗！

有研究数据表示，在孩子5岁之前，面部发育的60%就已经完成，在12岁左右的时候，90%的面部发育已经完成，及早纠正口呼吸，就能挽回颜值。

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04

康复科治疗

很多家长发现孩子，头前倾、下巴后缩、驼背、侧弯、高低肩、身体平衡性差等体态问题后，都想通过练舞蹈去改善，却收效甚微。

实际上，造成这些体态问题的原因有很多，其中就有一个很容易被忽视的。

口呼吸导致咬合过深、颞颌关节紊乱，进而影响颈部关节，造成头部重心前移，轻微时颈肩骨骼与肌肉代偿，严重时腰椎前凸代偿。

用口呼吸肺活量比用鼻呼吸低，胸腔打不开，甚至影响脊柱发育。

很少有人知道口呼吸和康复科的联系，哪怕我已经自己研究了一年多，也忽略了这个重要环节。

如果孩子口呼吸，并且体态已经出现问题，医生可通过手诊、体态分析、步态分析等方式确诊，配合相关的主动运动康复，纠正不良姿势、改善肌力不平衡的状态。

讲真的，身边大部分家长对口呼吸完全没有概念，以至于他们的孩子早已错过了最佳的治疗年龄，哪怕多知道一点，就可以改变孩子的人生。

冰冻三尺非一日之寒，造成口呼吸是一个长期导致的结果，不要指望几天能解决这件事情。

家长的坚持，孩子的配合，是治疗口呼吸的关键，多一点耐心和信心，积极的陪伴支持孩子吧！

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