十个孩子九个黄疸,宝宝的黄疸一直在10左右

“十个宝宝九个黄，晒晒太阳就好啦！”遇到新生儿黄疸，老一辈很多都会这样说，而医生总会叮嘱家长要注意孩子的变化，及时就医治疗。这两种截然不同的态度，让许多新手妈妈陷入困惑，到底应该听谁的?广医三院新生儿科吴繁主任医师、黄小霞医师表示，新生儿黄疸是新生儿时期最常见的疾病之一，在新生儿出生一周内，90%的早产儿和85%的足月儿会出现不同程度的黄疸。虽然很常见，但黄疸具有高发病率、高住院率及高致残率的特点，家长要予以充分的重视。

每个新生儿都有黄疸吗?

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，尤其是早期新生儿，表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染等，可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，即生理性黄疸，足月儿多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，持续7-10天消退，早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，可延迟到2-4周才消退；也可以是某些疾病的表现，即病理性黄疸，例如ABO溶血或Rh溶血病、G-6PD缺乏、感染及头颅血肿等情况。

新生儿黄疸高有什么影响?

新生儿黄疸最严重的影响就是胆红素脑病，多发生于出生后1周内，当非结合胆红素水平升高时，可以透过血脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍，如果不干预治疗，可以造成永久性损害，表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良，严重者可留有脑性瘫痪、智力低下、抽搐、抬头无力、流涎等后遗症。

新生儿黄疸降了又升是为什么?

有很多原因导致新生儿黄疸降了又升，其中主要的原因是新生儿被病原体感染和母乳喂养后会发生生理性黄疸；如果新生儿黄疸是由于病原体感染引起的，这种情况通常在宝宝出生几天后发生，本已得到治疗的生理性黄疸，再次被感染，引起胆红素代谢异常，使得生理性黄疸明显恶化，因此会出现降了又升的现象。

新生儿黄疸多喝水管用吗?

喝水对于新生儿黄疸不管用；新生儿黄疸是由于红细胞浓度高，或寿命短，体内胆红素生成增多，新生儿肝脏成熟度不够，排泄能力较差，从而导致新生儿黄疸，然而喝水不能增加胆红素的排泄，因此，喝水是不管用的。

新生儿有黄疸能打预防针吗?

是否能接种预防针应根据情况而定；新生儿出现黄疸后，如果比较严重，是属于病理性黄疸的，此时需要及时到医院就诊治疗，这种情况不适合接种疫苗；而生理性黄疸，在控制了黄疸值后，是可以进行预防接种的。但是，在接种前，要看宝宝是否还伴有其他的不适症状。同时，接种后，也要注意观察患儿的身体状况。

小儿黄疸一般多久退下去?

生理性黄疸与病理性黄疸持续时间不同；生理性黄疸的临床特点为：足月儿多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，持续7-10天消退，早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，可延迟到2-4周才消退；病理性黄疸：1、生后24内出现；2.总胆红素每天上升>85umol/L(5mg/dl)；3.黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。

宝宝眼睛黄是黄疸高吗?

黄疸的新生儿都会出现皮肤及巩膜的黄染情况，不能通过眼睛发黄程度判断黄疸严重程度；临床上一般通过胆红素指标、皮肤黄染程度、黄疸持续时间及出现的早晚，综合判断患儿的黄疸情况。

宝宝黄疸高会不舒服吗?

当新生儿黄疸高的时候，黄疸本身是不会引起孩子有什么不舒服的表现，但是有些孩子可能会因为黄疸水平过高，从而出现胆红素脑病，主要表现为明显的拒奶、精神反应差、嗜睡等，如果没有及时退黄，很快会出现明显的抽搐表现，如抽搐、角弓反张、四肢肌张力增高等；除此之外，如果黄疸高，引起黄疸高的原发病也会引起孩子不舒服，如明显的感染，呼吸道感染可能会有鼻塞、流涕等，消化道感染可能会有腹痛、腹泻等，都会引起宝宝不舒服。

23天黄疸还没退要紧不?

看宝宝是否为母乳喂养；迟发型母乳性黄疸，临床出现时间稍晚，发生常在出生1周以后(7-14天)，可紧接着生理性黄疸发生，其峰值可在生后2-3周，持续4-6周或可延长到2-3个月，黄疸程度一般以轻到中度为主，确诊后，必要时暂停母乳，达到干预标准时需要光疗；另外，结合宝宝的表现来看，如可能存在感染的情况，23天黄疸仍未消退则考虑病理性黄疸，此时应需要采取干预措施，如光疗、药物治疗、换血疗法等等。

出现这七种情况，应及时就医

吴繁主任提醒，新生儿黄疸多在出生后第2-3天出现，第4-6天达到高峰，在此期间家长应到医院或有资质的社区服务中心检查一次黄疸情况，如果出现以下7种情况，则要尽快前往医院咨询：

1、宝宝出生后第一天或者第二天就出现黄疸较高。

2、宝宝在数小时或1天内从面部皮肤黄色变成全身皮肤黄色(注意观察时需选择天然光线充足的地方观察，躯干部、四肢和手足心，手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况)。

3、宝宝皮肤为暗黄色，像个小金人，大便颜色偏浅或白陶土色。

4、宝宝黄疸持久不退、或者消退后又再出现。

5、需警惕因母亲与宝宝血型不合导致可能存在溶血的情况：如母亲是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血(多发生在第二胎)；母亲是O型血，父亲是A型、B型、AB型血，宝宝是A型或B型血，生后48小时内出现黄疸。

6、宝宝发热、精神变差或嗜睡、反应差、拒乳、喂养困难、吸吮无力。

7.宝宝有G-6PD缺乏症，即蚕豆病。(广医三院 王慧)

来源： 健康时报网

新生儿黄疸，什么情况下要及时就医？

新生儿黄疸，什么情况下要及时就医？

大部分轻微的黄疸不会对宝宝的身体产生任何影响，但是在新生儿时期有一些严重的黄疸，会对孩子的健康造成严重的损害。例如，如果婴儿患有胆红素脑病，这是一种不可逆的永久性神经损伤，无法补救。因此，当宝宝出现黄疸时，家长要特别注意，在护理过程中如果出现这种情况，要及时就医。黄疸发生较早。婴儿出生后24小时内出现的黄疸可能是病理性黄疸。这时，就要及时就医。

黄疸持续时间长，比如宝宝出生后黄疸持续两到三周，那就要及时就医。宝宝的黄疸发生的非常快，很快宝宝就会变黄，如果黄疸的程度非常严重，也要及时就医，让医生明确病因，做出下一步的治疗。宝宝出现黄疸后，还有一些其他表现，如精神烦躁、积热、不愿喝奶或嗜睡、食欲不佳等。这些情况往往说明孩子会有严重的病情，需要及时带宝宝去看医生。病理性黄疸：黄疸出现早，一般在出生后24小时内，持续时间长。出生两到三周后仍有加深的迹象，或者退休后再次上升。黄疸程度深，全身可见，体温异常，食欲不佳，呕吐伴贫血或大便颜色异常。

母乳性黄疸：母乳性黄疸主要是指母乳喂养后新生儿血液中未结合胆红素增加，导致黄疸。母乳性黄疸可分为早发性黄疸和晚发性黄疸。早发性黄疸通常发生在婴儿出生后的三到四天，黄疸的高峰期在婴儿出生后的五到七天，晚发性黄疸通常发生在婴儿出生后的六到八天。黄疸的高峰期是宝宝出生后的两到三周，黄疸消退6到12周。没有任何临床分析，不建议母乳性黄疸停用母乳。母乳性黄疸是唯一的诊断。医生了解宝宝的病史并检查后，认为一切都会好的，患其他疾病的几率很小，那么就可以高度怀疑是母乳性黄疸。这个时候，如果胆红素不够高，需要干预，那么我们可以不治疗继续观察。之所以不建议大家停母乳，是因为不利于做大。

父母在宝宝出现哪七种情况的时候，一定要及时就医？

儿科医生以多年的工作经验告诉爸爸妈妈们，如果出现如下情况，要及时就医：

情形一——血便

大便里明显看到混有血迹，或者大便呈果酱样，有可能并发肠套叠等凶险疾病。

肠套叠的诊断具有时间性，如能早期诊断，只需“空气灌肠”复位，不用开刀手术，治疗效果好，费用低，痛苦少。如诊断不及时套叠部分的肠壁则会环死、穿孔，甚至致命。

肠套叠的好发2岁以内，以4-10月龄最多见，多见于肥胖健壮的孩子。如果孩子在腹泻病期间突然出现腹痛(小宝宝则表现为突发的阵发性哭闹)、果酱色大便、呕吐、面色苍白、精神变差、腹部可以摸到包块，一定要及时就医。

情形二——持续呕吐

小宝宝持续呕吐超过12-24小时，就很容易出现脱水和电解质紊乱。

请注意“持续”两个字，持续是指孩子无法在两次呕吐之间进食任何东西，而且持续的时间比较长。很多情况下腹泻或者急性胃炎的孩子可能会出现几小时的频繁呕吐，吃不下东西，但通常经过一段时间休息，呕吐症状能逐渐缓解。如果呕吐经过一段时间能有所缓解，孩子也能开始吃东西，就不用过分紧张。

情形三——呕吐物不再是未消化的食物

呕吐物不仅仅是食物或者胃液，而是含有粪渣、较多血丝或者咖啡渣样物，呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味。这往往是肠梗阻的表现，肠梗阻一定要及时医治，否则会迅速发展到肠坏死，甚至危及生命。

情形四——肚子痛得不能摸

肚子明显发胀发硬，因为肚子痛而不让别人用手触摸。要警惕发生了阑尾炎、腹膜炎等，一定要尽早让医生查明情况并作相应的处理。

情形五——完全不能进食

当孩子一丁点东西都吃不下，很快就可以发展到严重脱水、低血糖、电解质紊乱等严重状况。最好是在问题还没变得严重时就及时寻求医生的帮助。

请注意是“一丁点都不”的措辞，也就是任何东西都吃不下，如果还能吃一些，小便也不比平时少，就可以放心一些，因为这比一点都不能吃好很多了。记住腹泻时要鼓励孩子喝水、喝奶、喝口服补液盐哟。

情形六——黄疸

出现黄疸即眼睛和皮肤变黄。这提示胆道及肝脏疾病，需要医生帮助分析原因，病情往往耽误不得。

情形七——出血性皮疹

鉴别皮疹是出血性的还是充血性的我们可以用简单的玻璃杯试验来辨别。用透明的玻璃杯压在皮疹上，透过玻璃杯可以看到发红的皮疹颜色变淡消失就是充血性的，如果没有变化就多半是出血性的。

以上七种一定要及时就医的情形，都记下来了吗?