宝宝是过敏性咳嗽医生让用激素药对生长发育有影响吗,儿童咳嗽能吃激素药吗

宝妈咨询：孩子两岁，医生说是过敏性咳嗽，让用丙酸氟替卡松吸入制剂预防，早晚各一次，喷的那种。这种激素类对孩子免疫系统有没有影响啊？需不需要一直喷呢。其实她扁桃体有点大，咳嗽是不是跟饮食有关呢？

药师解答：乐观的告诉麻麻，如果每天正常剂量和正常次数的使用氟替卡松，就是说使用儿童版本包装的辅舒酮，是相对安全的！下面的内容会分享给你这方面的药品常识喔。告诉你为什么风险低喔：

1、大剂量用风险才高

虽然吸入型糖皮质激素有可能引起全身作用，但是，大多数情况下只是大剂量长期使用时，这种您顾虑的这样风险才相对高。

2、口服注射风险才高

氟替卡松吸入制剂是属于吸入用给药途径的激素，主要是进入肺部，不是口服经过吸收进入全身血液循环，而且剂量也比口服的小多了，全身作用副作用，因此，吸入给药发生率较口服糖皮质激素要少得多。

3、维持治疗需要减量

说明书还强调了，为了将风险进一步的降低，当咳嗽或哮喘症状控制好了以后，如果需要维持治疗，应该是调整剂量，可以将剂量减少至可有效控制哮喘或咳嗽的最低剂量，或者是减少每天的给药次数，这个建议也是非常重要的，因此需要使用儿童剂量规格的氟替卡松吸入制剂喔。

4、辅助治疗很重要

为了减少激素的使用量，在孩子过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘的治疗中，目前也推荐使用孟鲁司特钠口服制剂，因为这个药物可以治疗过敏性症状，同时它的使用还会减少激素的使用总量，能够进一步的减少激素风险，比如后期维持的过程中仅仅使用孟鲁司特钠就可以了，氟替卡松就可以停药了。

5、副作用的发生率

还有家长担心的免疫系统的副作用，比如皮肤过敏反应，这个非常不常见的。还有血管（神经）性水肿（主要为面部和口咽部水肿），呼吸综合征（呼吸困难和/或支气管痉挛），这些都是非常罕见的。

其他副作用，比如关于内分泌的也是非常罕见，比如肾上腺抑制，儿童和青少年的生长发育迟缓，骨矿物质密度减少等。为什么罕见，上述已经分析原因。

6、什么时候停药？

需要医院定期复查，根据医生的建议和孩子的好转情况，来确定停药。一般过敏性咳嗽症状控制好以后，使用孟鲁司特钠维持治疗二月三月即可，这样做是为了预防和降低孩子哮喘的发生率。还有扁桃体的问题，需要定期耳鼻喉就诊。食物过敏的原因，也需要过敏源检测才可以。

7、使用激素类药物提醒

最后，当然为了保守起见，说明书在儿童用药项目下还是强调了：应监测接受皮质类固醇，包括丙酸氟替卡松，治疗中的儿童的生长发育。就是定期给孩子体检，即可。

以上仅仅是科普建议，具体情况请以医院就诊检查为准！

——我是儿科药师梅贰康，今日头条签约作者，全网粉丝170万 ，专注于儿童用药安全科普多年，我对药品、育儿和健康的解读有自己独到的观点，期待您的点赞、关注、分享和评论。

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山东青岛女儿6岁过敏性咳嗽，对孩子的成长有影响吗？

过敏性咳嗽一直是个让家长最头疼和揪心的儿童疾病。过敏性哮喘是过敏性咳嗽最重要、最常见的伴发病。如果对孩子的过敏性咳嗽及其对过敏性哮喘的影响认识不足，重视不够，治疗不及时，那么它很可能会引发哮喘。
过敏性咳嗽不及时治疗会发展为过敏性哮喘？
过敏性咳嗽和哮喘都属于变态反应性炎症，只是病变的部位不同。由于上呼吸道黏膜和下呼吸道黏膜有着解剖上的连续性，包括黏膜上皮连续、管腔相通，过敏性咳嗽患者的上呼吸道炎症极易向下蔓延，导致过敏性支气管炎和哮喘。同时，过敏性咳嗽患者的上呼吸道和哮喘患者的下呼吸道有相同的免疫功能缺陷，发病机制也相似。
过敏性咳嗽患者中的哮喘发病率较正常人高4-20倍；早在60年代，就有临床医者发现有过敏性咳嗽的患者，长期反反复复，有罹患支气管哮喘的可能。
哮喘的一个重要病因就是由过敏原所致。咽喉是呼吸道的门户，过敏性咳嗽患者，对某些过敏原及冷空气等也特别敏感，如吸入花粉、灰尘、螨、霉菌孢子及刺激性气体时，可迅速产生I型变态反应，患者可突然出现咳嗽、打喷嚏等症状，继之引起植物神经紊乱，气道反应性增加，支气管平滑肌收缩，很快出现胸闷、喘憋、呼气性呼吸困难等症状。
由此可见，过敏性咳嗽和哮喘是一种病因引起的两种不同表现的疾病。也可以说是一种疾病的两个不同阶段，即过敏性咳嗽是先兆，哮喘是结果。
预防过敏性哮喘 关键在正确的治疗过敏性咳嗽
1、避免接触变应原：即避免接触导致过敏的物质；
2、使用适当的对症药物治疗
比如糖皮质激素类药物，若症状严重、反复需要口服糖皮质激素类，只能短期使用。另外还有抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、色酮类药物、抗胆碱能药物等。虽然使用适当的对症药物治疗可缓解病情，但只可减轻病症，一旦停用，症状易再次出现。
3、免疫抗过敏治疗
过敏性咳嗽的根源在免疫系统机能失衡，传统治疗虽然现在可以医学检测出过敏源，但我们每天的生活环境和社会环境并不是轻易可以改变的，所以从自身做起其实才是对抗过敏的上策。研究发现：在儿童过敏性咳嗽哮喘或儿童过敏早期能够给予补充具有特殊功效的抗过敏益生菌来完成针对过敏反应这种特殊的免疫功能的改变，益生菌作为微生物分布在人体的各个环节，并不只是肠道才有微生物菌群，呼吸道，皮肤都存在着丰富的微生物菌群，而这些菌群都参与了过敏性咳嗽过敏性哮喘的进程。
菌群稳态直接影响到过敏性鼻炎过敏性哮喘的病程，吸入激素与抗过敏药物长期治疗并不能影响哮喘的病程及愈后，欣、敏、康抗过敏益生菌能够解决传统过敏性疾病治疗的两难处境，并可能通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法，成为肠道菌可以对抗过敏性疾病新发现的有利科学支持，儿童过敏性鼻炎，过敏性咳嗽 ，咳嗽变异性哮喘，过敏性哮喘，甚至被诊断为喘息性支气管炎以及反复的呼吸道感染引发的哮喘患儿都可以及早的补充欣、敏、康抗过敏益生菌来干预肠道微生态介导的IgE通路，抑制IgE过敏抗体的生成，从而改善儿童过敏性哮喘的病程及愈后，减少咳嗽哮喘复发率。
4、日常护理
注意室内卫生。尘螨是过敏性咳嗽的一大病因。一般在室内尘土中，因此家长要定时勤快的清洗孩子的衣物，多在阳光下晒被子。避开香水、喷雾剂、油漆或其他刺激性气味的东西；家长不要在家中吸烟，可以避免孩子哮喘也可以防止家人吸食二手烟。
人群密集少靠近。少带孩子去一些人群非常密集的公共场所，以减少感染机会；
致敏食物勿食多。孩子如果是过敏体质，水产一类的发物尽量让孩子少吃。饮食要清淡，多吃含维生素的食物；让孩子多喝水，避免食用麻、辣、酸、油炸和过量蛋白质等诱发哮喘的食物。
锻炼身体不可少。运动可以提高免疫力，可以跟孩子一起制定运动计划，平时可以坚持参加慢跑、游泳等运动，在运动的过程中，要依据孩子的身体状况及时调整，不要过度运动。

吃激素不长高怎么办

要问儿童用药里，家长最怕的是什么，非抗生素和糖皮质激素两大王者莫属。
尤其是糖皮质激素，因为带着“激素”俩字，所以只要一提起来，家长们就会与“影响发育”、“副作用大”等词汇联系起来：
那个谁家的孩子因为用了激素突然变胖了，现在活脱脱变成小胖子了。
听说用了激素孩子长不高！
用激素毁容！还会产生依赖性！
用了激素孩子长不高？还产生依赖？注意这个前提，可以安心用
科大大却要告诉大家，糖皮质激素，有着强大的抗炎、抗过敏，免疫调节等作用，在很多病症的治疗中起着不可替代的作用，在儿科应用非常广泛。
但它也确实存在着副作用，比如肥胖、骨质疏松，内分泌紊乱等副作用，所以饱受家长们的嫌弃。
用了激素孩子长不高？还产生依赖？注意这个前提，可以安心用
所以糖皮质激素到底能不能用，怎么用，科大大要好好的说叨说叨！
01
鼻用糖皮质激素
激素喷鼻剂针对病症：
鼻炎、过敏性鼻炎，鼻窦炎等病症。
另外对所有鼻部症状，比如喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞都有很显著的改善作用。
它喷入鼻内以后能使高浓度的药物直接作用在鼻粘膜，发挥出抗炎抗过敏和抗水肿的作用。
这么说吧，它是治疗过敏性鼻炎的一线药物，是鼻炎药物中的大明星。
用了激素孩子长不高？还产生依赖？注意这个前提，可以安心用
常用的激素喷鼻剂有：
糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻喷剂等。
按产品名来分有：内舒拿（3岁）、雷诺考特（6岁）、辅舒良（12岁）。
要注意，科大大在后面标注的年龄是最小使用年龄。
这些激素喷鼻剂能放心使用吗？
大量临床实践和基础研究证明，如果你按照药品说明书乖乖的使用，是比较安全的，并不会出现全身不良反应，也不会对宝宝的生长发育产生阻碍。
为啥呢？
因为这种喷鼻剂药物主要是针对鼻腔局部，全身吸收少，每天使用的药物剂量很低。
目前已知的较多副作用也仅仅局限在鼻腔，比如鼻腔干燥，少量出血，鼻腔过敏等。而且这些副作用非常轻微，在医生指导处理后很快就能够缓解。
即便孩子长期使用（疗程1年），对生长发育总体上也并无显著影响。
但是！有一个大前提！
那就是要遵说明书和医嘱使用，尤其是年龄和剂量，一定要遵说明书和医嘱！
用了激素孩子长不高？还产生依赖？注意这个前提，可以安心用
所以，当医生提出要给孩子用激素喷鼻剂时不要盲目拒绝，只有足量足疗程用药才能达到很好的效果。
用了激素孩子长不高？还产生依赖？注意这个前提，可以安心用
02
糖皮质激素软膏
糖皮质激素软膏是治疗宝宝湿疹的常用药物。
科大大曾听说过有家长因为担心激素会对宝宝不好而拒绝使用激素治疗湿疹，最后宝宝被送进急诊的事件。
用了激素孩子长不高？还产生依赖？注意这个前提，可以安心用
前段时间科大大写过一篇关于湿疹的文章：那些打着纯天然无副作用的宝宝霜被查出含有大量激素（戳链接回顾知识点：宝宝霜查出超强激素！60%湿疹无需用药！硅霜or激素看情况！ ）
可怕的不是激素，而是那些打着无激素的幌子然后偷偷往里面加激素的产品。
因为你并不知道它里面用的是什么激素，含量是多少，会对宝宝造成多大的伤害。
一用就见效，效果还很好，说没加激素，你信吗？
用了激素孩子长不高？还产生依赖？注意这个前提，可以安心用
要知道，轻度的湿疹用低敏的润肤霜就能治好，对于中、重度湿疹外用激素药膏是首选。
而外用激素膏出现的不良反应也仅局限在皮肤上，但是！
用了激素孩子长不高？还产生依赖？注意这个前提，可以安心用
副作用出现的前提是长期大量的滥用强效激素药膏。
而治疗宝宝湿疹，使用的是中、弱效药膏：
1. 比如氢化可的松软膏，医院能配非常低的浓度：0.025%
2. 地奈德乳膏（力言卓），浓度为0.05%
3. 丁酸氢化可的松乳膏，0.1%的浓度属于弱强效。
4. 糠酸莫米松乳膏（艾洛松），浓度为0.1%。
这种强度激素膏并不会影响宝宝的生长发育，反而你犹豫不用药才会让病情更加糟糕。
用了激素孩子长不高？还产生依赖？注意这个前提，可以安心用
03
吸入型糖皮质激素
吸入型糖皮质激素主要用来应对哮喘，过敏性咳嗽在必要时也会用到吸入型糖皮质激素。
根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》指出，吸入型糖皮质激素是目前控制哮喘症状和降低未来风险的首选药物。
用了激素孩子长不高？还产生依赖？注意这个前提，可以安心用
那它会对身体产生不良影响吗？
吸入用药能迅速直接的作用于气道，抗炎作用强，使用的剂量仅为全身使用激素的几十分之一，因此能有效降低口服或静脉给药带来的全身不良反应。
在哮喘的控制治疗中，吸入型糖皮质激素可以说是最有效的药物。
用了激素孩子长不高？还产生依赖？注意这个前提，可以安心用
常用的吸入型糖皮质激素有：
① 丙酸倍氯米松（BDP）
② 布地奈德（BUD）
③ 丙酸氟替卡松（FP）
怎么用才行？
有家长要问了，哮喘是个长期疾病，这激素一天两天的用没啥事儿，可长期的用，肯定会有副作用吧！
到底副作用有多大，国内外专家做了很多研究，发现哮喘宝宝持续吸入低剂量的糖皮质激素对生长发育并无影响。
但是！千万不要自己要求停药或减量！
因为长期使用激素，突然停药后会引起疾病反跳效应。另外还可能因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步,有时候你觉得孩子症状减轻没啥毛病了，但可能起到的炎症还会存在。
急吼吼的减量或停药，很容易引起反复发作，发作时用静脉的方式使用激素，那副作用才是真的大。