儿童肠道寄生虫感染,为什么小儿会有蛲虫感染

蛲虫俗称“线头虫”，是一种白色细小、两端尖直的线虫。蛲虫病是一种小儿常见肠道寄生虫病，以肛门和会阴瘙痒为特征。托幼机构中易流行。已有调查表明；我国城乡儿童感染率都很高，约为8O％～90％。目前，蛲虫病已成为我国儿童肠道寄生虫病的头号元凶。其实，蛲虫病在发达国家小儿人群中亦很常见。 一、蛲虫病因蛲虫成虫寄生在人体盲肠、阑尾、结肠、直肠处，以汲取肠内营养物和血液为生。雄虫交配后即死亡，雌虫在小儿睡眠时爬出肛门并在其周围产卵。肛周氧气充足，温度、湿度都适宜，虫卵5～6小时即可发育为感染性虫卵。蛲虫传播有经口、吸入和逆行感染等三条途径。

1）经口传播。小儿搔抓肛门时手上常沾满虫卵；被虫卵污染的裤子、被褥、生活用品也会把虫卵带到手上。通过手拿食物或吸吮手指，虫卵乘机经口进人消化道而再次感染。它使小儿长年累月自身重复感染，这种传播途径很重要。

2）蛲虫卵可随空气尘埃飞扬，被小儿吸入鼻咽后感染，这种传播比较次要。

3）幼虫在肛门口发育成熟后再逆行爬回肠内发育为成虫，目前认为这一传播方式非常重要。

二、临床表现

g瘙 瘙痒：因雌蛲虫产卵引起的肛门、会阴部皮肤瘙痒，使小儿不停地搔抓。

睡眠不实：由于瘙痒干扰小儿夜间睡眠 ，引起夜惊、烦躁不安和磨牙等。胃肠道症状：蛲虫爬行对肠壁造成机械性刺激，引起恶心呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退等症状。毗邻部位感染：蛲虫可侵入邻近泌尿、消化、生殖器官，引起异位并发症，如尿频、尿急、尿痛，（女）阴道炎、输卵管炎，甚至引发阑尾炎。

三、诊断

蛲虫病依靠发现虫体或虫卵确诊，方法有:

（1）夜间小儿熟睡后1、2小时，在肛门皱襞及会阴处寻找白色细小线虫。蛲虫并非天天晚上都爬出产卵，故应连续查找4～5天。

（2）大便查找成虫，但阳性检出率低。

（3）目前多利用透明胶纸法检查虫卵，检出率可达9O％以上。方法是将小块透明胶纸卷在小竹板上，在肛门皱襞上反复轻压5～6次后取下；将胶面粘贴于玻璃片上，低倍显微镜下查找虫卵。如小儿有可疑症状但检查结果阴性，可连查3次。

四、预防

g 预防是治疗儿童蛲虫病的关键。防止小儿间（或小儿与家人间）的交叉感染及自身重复感染极其重要。所以，养成良好卫生习惯比驱虫治疗更重要。注意培养幼儿饭前便后洗手、不吸吮手指、勤剪指甲、勤洗澡勤换衣等卫生习惯。小儿内衣裤要天天换；起床后应将衣裤与床单放人盆内洗净煮沸，杀灭虫卵。清晨最好洗淋浴，注意冲洗肛门，可将大量幼虫冲走。小儿的玩具、生活用品和被褥宜经常清洗、消毒或在阳光下曝晒6～8小时以杀灭虫卵。对托幼机构的小儿和工作人员都应定期普查，并在发现流行趋势后组织集体服药，以防交叉、重复感染。特别值得提出的是：蛲虫成虫在肠道内寿命只有一周，而且在肠道内不繁殖，所以只要卫生问题搞好，即使不予药物驱虫，也可以达到驱虫之功效；反之，如果卫生问题没解决，即使药物驱虫也只是暂时的，一周后可以再感染,

五、治疗g 常用药物有：（1）扑蛲灵：特异干扰虫体呼吸酶系统，阻碍虫体吸收营养物质。片剂每片5O mg，每次 5～7.5 mg／kg，睡前 1次顿服。偶见恶心呕吐、腹泻等副作用。服药后大便鲜红色，不是出血，应向家长交待清楚。

（2）复方甲苯咪唑：每日1片，顿服。

（3）丙硫咪唑：日 2OO mg，顿服。

（4）抗虫灵：每日 1O mg/kg，连服两天。

（5）磷酸哌哔嗪：每日 5O～60mg/kg，分两次服，连服 7～1O天，但每日总量不要超过 2g。

（6）左旋咪唑：广谱驱虫药，每天晚上睡前，2mg/kg，连服七天，该药物疗效确切，没有仕么副作用，容易服用，价格低廉，我们特别推荐。

后几种广谱抗虫药可同时起驱除蛔、鞭虫等目的。由于小儿蛲虫病容易自身重复感染，故服药后应过2～3周再服1次以根治。

在口服药物同时应作局部治疗。每次大便后洗净肛门，擦干周围皮肤，用1O％氧化锌、2％白降汞或10％硫磺等软膏外搽。利用中药百部浸膏和甲紫配制的蛲虫膏，可起到既止痒又兼杀虫的功效。

小儿肛门外有白色小虫，需要治疗吗？

小儿肛门外有白色小虫，应该是是蛲虫。儿童感染率高，乳白色细小呈线状。主要在肛门周围，特别是夜间，雌虫在肛周皮肤上聚集产卵，这个时候会感觉特别瘙痒。小儿会不自主的去挠抓，有时会抓破皮肤，造成感染或引起湿疹。影响小儿睡眠，烦躁不安或夜惊。更严重些会引起小儿消化不良，恶心，厌食等证。

小儿感染蛲虫途径，多在儿童集虫的机构相互感染，如幼儿园等；还有是家庭人员之间的感染。通过被污染虫卵的食物、玩具等经口感染，也可经口鼻吸入飞扬的虫卵再咽入感染。这也叫异体感染。因人是蛲虫的唯一宿主，传播无需其它中间宿主。还有所谓自身感染就是小儿用手指挠抓肛门而沾染虫卵，在进食或吸吮手指时吞入虫卵，虫卵在胃及十二指肠开始卵化成蚴虫，最后在小肠下段及大肠内发育成虫，多寄生于盲肠处。

该病还是应该积极治疗的。最好是防治结合，预防为主。养成良好的生活习惯，饭前便后洗手，勤剪指甲，不吸吮手指，不喝生水，儿童最好不要穿开裆裤，勤洗屁屁，被褥衣物晒足太阳。等等…

治疗方法也有很多，常用的有扑蛲灵，剂量按体重5mg/kg,一次口服。儿童最大剂量150mg。

肠虫清，大家都知道的，按说明服用。苯咪唑类药物，阿苯哒唑、甲苯咪唑，剂量500mg，一次口服。

噻嘧啶，10mg/kg，一次口服，二周后复治一次。

外用，每晚洗净屁股，局部涂抹蛲虫软膏适量。

另，中药里也有许多杀虫驱虫的草药，常见的有南瓜子、苦楝皮、石榴根皮、槟榔等等。如，南瓜子60～120g，连壳生用，洗净，研细，冷开水调服。或配合槟榔同用。

由于时间有限这里就不再累述了。希望能帮助到你，祝早日康复。对了，如果不治疗的话，也能够好的，因为此虫生命周期不到—月，但是前提要避免重复感染。