宝宝发烧问医生「孩子发烧急急急家长最关心的8个问题儿科医生一次性说清」

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发热是儿科最常见的症状之一，更是父母最担忧的一个问题，碰到孩子发烧家长都会焦急万分，不知道如何护理。

有时还会采用一些不当方法影响治疗，甚至导致生命危险。

关于孩子发烧的8个问题，湖南妇女儿童医院儿内科医生罗志华一次性解答清楚！家长们，赶紧收藏，以后肯定用得上！

一 、发烧的孩子，出现什么情况建议马上送往医院就医

1、如果是出生3个月以内的小宝宝，只要出现发热都建议立刻送往医院就诊。

2、如果是年龄3个月以上的孩子，如果出现以下情况之一，建议立刻送医院看急诊：

①小宝宝头顶部的前囟向外突起；

②发热超过三天；

③体温超过39度，持续不退热；

④孩子诉说有头痛、耳痛、颈痛等不适；

⑤极度无力，甚至拒绝活动；

⑥唇周、指甲床发紫；

⑦精神状态不好，萎靡不振，或烦躁不安，或极度兴奋；

⑧有基础疾病的，如：先天性心脏病、营养不良、支气管肺发育不良等疾病；

⑨发烧时伴有其它表现，如：持续腹泻和（或）呕吐、或呼吸困难、或气喘等表现之一。

孩子发烧期间应进食容易消化的、流质或半流质的食物为好；流质食物有牛奶、米汤，以及各种新鲜果汁等。

体温下降食欲好转了可改为半流质饮食，比如：米粥、连藕粉等。

尽管只是进食米粥，也不能吃得太饱，因为吃得太多太饱，增加胃肠道负荷，会导致腹胀、腹痛、呕吐，也会加剧发烧。

孩子发烧期间，需忌吃蛋类（包括：鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鸟蛋等）、蛋糕、油炸糕点、肥腻羊牛肉、带油鸡汤、鲤鱼、猪排等。吃高蛋白、高脂肪物质会加重发烧，其原因主要与“食物热效应”有关。

退烧药开封后在1个月内使用效果最佳。

因此，退烧药开封1个月后就不建议再使用了，每种药物开封后家长最好在药物的盒子上用记号笔标上开封时间。

能不能补喂这与服药后多久才呕吐有关。

有以下三种情况：

①如果是在喂退烧药后15分钟内将药吐出的，需要补喂一次，剂量与原来一样；

②如果是在喂完退烧药后超过15分钟吐的，考虑可能药物有部分吸收了，可以先观察1小时，看看体温是否下降，再决定是否补喂，如果仍是高烧，可考虑补喂一次，剂量是原剂量的一半；

③如果是在喂完退烧药后超过1小时才吐的，就不要再补喂退烧药了，因为药物在1小时内大部分被人体吸收了。

五、发烧的孩子睡着了，要不要叫醒吃退烧药？

一般不需要。退热的目的是让孩子舒服，而孩子能安然睡着了肯定是不难受的表现。

所以，如果宝宝睡得比较安稳，没有表现出很难受的情况，就不需要叫醒他。

若宝宝睡着后高热且有明显不适又不方便喂药时，可以选择使用对乙酰氨基酚栓剂或布洛芬栓剂塞肛。

应用退热栓时，不可以同时口服退热药。

但如果是3个月内的小宝宝，或者出现40℃以上，或者既往有热性惊厥的孩子体温39℃以上，或者有心脏疾病、代谢性疾病、肺部疾病的，或者孩子出现意识混乱等比较严重的情况，不管孩子是否睡着，都要退烧处理，并及时送到医院就诊。

的确很多宝爸宝妈们常常会碰到这样的情况。

一般情况下吃完退热药后，大多数孩子的体温会在30～60分钟内明显下隆。

但是，不是孩子每次吃退热药，体温都可以降至正常，这与孩子体温是否在上升期、导致发热的病因是否解决等等都大有关系。

①若孩子的体温正处于上升期，即使使用退热药，体温仍可能在短时间内不降反升。

②还有一种情况是补水不够。

如果孩子体内水分不够，会直接影响退热的效果。

如果再不注意补充水分的话，体内的水分减少，无法将热量带出体外，退烧效果自然不好。

可见，退烧效果好不好，和水分补充得是否充足很有关系，水分补充得越充足，热量蒸发的机会就越多，退烧效果越好。

因此，在孩子发烧的时候，想尽一切办法给他补充水分，多让他喝温水，而且最好是少量多次地喝。

七、孩子发烧时应该多穿衣服、盖被子，还是应该少穿衣服？

应对发烧就是“尽量让孩子不难受”，孩子觉得冷的时候就给他穿盖，直到他不觉得冷为止，这其实也是帮助孩子体温尽快达到体温中枢温度设定温度的过程。

家长如果不给孩子穿盖，他就要更多的寒战来产热，消耗他更多的体力。

这时家长给孩子进行物理降温更是适得其反。

当孩子觉得热的时候，说明体温中枢已经下调了设定温度，就应该减少衣被，增加散热，帮助他降温。不减少衣被，热量散发不出去，体温就难以下降。

发烧的过程，体温会经历上坡、平路、下坡的阶段，这个过程可能会反复。

上坡阶段孩子会觉得冷，这时要穿盖衣被，下坡时孩子会觉得热，出汗，这时要减少衣被。

所以家长请记住，在穿衣问题上，发烧不发烧的原则是一样的：冷就穿，热就脱，怎么舒服怎么来。

会说话的大孩子很容易护理。

但对于不会说话的婴儿，护理发烧就需要家长更细心，如果孩子体温已经到了中枢设定点，家长还继续穿盖包裹，就可能导致无法散热，导致脱水、中暑、捂热综合症等问题。

发烧除了让孩子难受，并不会对身体造成伤害，口服对乙酰氨基酚和布洛芬也都可以在一小时内起效，没必要冒瑞氏综合征、粒细胞减少、骨髓抑制这些严重药品不良反应的风险去打针。

另外打针起效可能快一些，但因为药品没有经过人体的固有的保护屏障直接进入血液，发生不良反应也更多更快，所以不论什么药，用药原则都是能口服尽量口服，能不注射尽量不注射。

至于静脉输液，同样因为有输液反应风险，不是首选的用药方式，只有严重的细菌感染，不能进食，中重度脱水等情况才需要用，门诊需要输液的情况很少，真正需要输液的发烧患者往往需要住院了。

绝大部分病毒感染引起的发烧都没有特效的抗病毒药，治疗以对症为主，输液不会退烧更快，发生输液反应反而可能导致发烧。

细菌感染引起的发烧输了敏感抗生素可以通过控制感染来帮助退烧，但单就退烧效果而言，输注抗生素或者糖盐水不会比吃退烧药起效更快。

而发烧打抗病毒药、打糖皮质激素、打维生素则大部分是无指征的乱用药，打喜炎平、柴胡、热毒宁这些中药注射液，不但对退烧没帮助，反而有发生严重过敏反应的风险，更不建议用。

所以，退烧首选的是口服退烧药，不能口服可以用退热栓，需要在门诊输液的情况很少，输液也不会比吃退烧药退烧更快，打退烧针退烧更快但不安全，没必要打。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 罗志华

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