嗜睡算病吗,嗜睡要警惕四种病

有这样一群人，他们的“睡意”说来就来，随时随地可以做梦，他们可能在学校、工作岗位上，因为无法控制的“打瞌睡”而苦恼。

9月22日是“世界睡病日”，“罕见的梦”艺术画展走进广州的南方医院睡眠医学中心，把一群“说睡就睡”的人带入公众视野。

活动上，南方医院睡眠医学中心主任张斌介绍了常见的嗜睡问题，及罕见的“发作性睡病”相关知识。他提醒，10岁左右是发作性睡病的一个高发期，家长们要留心孩子的嗜睡问题，“即使不是罕见的发作性睡病，嗜睡问题也是需要关注和改善的”。

南方医院睡眠医学中心主任张斌在“世界睡病日”活动上进行科普讲座。

问：“嗜睡”是个普遍问题吗？

张斌：日间的过度思睡，在青春早期有19.8%的发生率，到青春后期是47.2%的发生率。为什么青春期的孩子这么容易困？他们本身需要的睡眠时间长，要9至10个小时，但因为上学，大部分睡不了这么久；到了青春后期第二性征发育后，人的睡眠会后移，呈现晚睡晚起的变化，但上学的时间没有随之后移，这就导致青春期的日间嗜睡情况非常多。

到了成年期，还是有三分之一的人会有日间嗜睡，这与成年人工作压力大、生活繁忙有关，也跟电灯的使用、昼夜节律的模糊有关。

问：日间思睡有可能是一种病吗？

张斌：大部分不是，日间思睡发生率很高，而真正属于疾病的“发作性睡病”只有万分之3.4的发生率。

要怎样分辨？首先，要看睡眠模式和习惯是否健康，比如是否睡前看手机、睡得够不够、有没有过度午睡等。

其次，要考虑有没有躯体疾病、精神方面的疾病，比如抑郁、焦虑症也会有困倦的情况。

第三，要监测你的睡眠状况有没有问题，比如睡眠呼吸暂停等疾病，会影响到夜间睡眠质量，也会导致白天很困。

在排除了以上这些问题之后，你的“嗜睡”就有可能是中枢神经系统问题导致的“嗜睡症”，其中就包括容易“秒睡”的发作性睡病。

问：发作性睡病的主要表现是什么？

张斌：普通的嗜睡是一种连续的困倦，而发作性睡病一般事先没有明显的困倦，但发生了“睡眠突袭”：患者在做其他事情，突然就睡着了。

现在随着手机、游戏的普及，我们还发现过有患者玩手机的时候突然睡着，但又不是完全睡着，手机还在“吊着”他的睡意，明明已经睡意来袭了，但还坚持着不睡，但舌头已经松弛、有点伸出来了，我们看到视频后也判断，是一种典型的发作。

睡眠突袭中，还有一个特征是肌肉张力的下降，包括上面说的舌头的松弛，而发作性睡病的危险性也来自这里，即肌张力下降导致的“猝倒”，如果患者是在开车的时候、过马路的时候突然进入睡眠状况，可能人就突然倒下了，就可能发生危险。而这种“猝倒”，往往是由情绪引起的，比如哈哈大笑的时候、愤怒的时候、紧张的时候。

第三个特征，是入睡前的幻觉，可以理解为，梦境在半梦半醒的过程中发生了；同时，还可能出现睡眠的瘫痪，就是广东人常说的“鬼压床”。

做梦其实是睡眠中的正常现象，人人都会做梦，但大多数梦人醒来后是记不得的，但发作性睡病患者，因为他们的睡眠“开关”坏了，他们的梦境可以清晰地回忆起来，这也是我们“罕见的梦”公益画展的由来。

另外，患者也会有夜间的突然觉醒，因为睡与醒的“开关”坏了，他们的睡眠是片段化的，不光只是日间的突然睡眠。

问：发作性睡病常见吗？

张斌：我国香港的一项研究显示，发作性睡病的发病率是万分之3.4，推算下来，我国有约有70万的发作性睡病患者，而且这种病在青少年期有一个发作高峰，约有40%左右是在10岁前后发病的。

这种病，源自下丘脑分泌素的减少或消失，导致人体“睡”与“醒”的“开关”出了问题，人可以从觉醒状态突然进入睡眠状态，而且，这种情况无法自然改善，需要终身治疗。

问：要怎样确认一个人的嗜睡是不是发作性睡病呢？

张斌：会有一个量表，让患者根据自己的情况打分，我们来判断是否存在日间过度思睡的情况。下一步，要进行睡眠实验室的检查，排除一些睡眠疾病，包括一种“多次睡眠潜伏期”测验，来检测你到底是不是入睡得非常快，一般来说，5次小睡中，如果有两次以上出现一睡着就进入梦境的情况，5次平均只花了不到8分钟就入睡，基本就可以确定你有发作性睡病。

有一些表现不是特别典型的，还可以进行一些基因检测、脑脊液检测。

问：发作性睡病可以治好吗？

张斌：这个疾病，我们的治疗目的是恢复患者的社会功能，让他们能够良好地生活，比如，帮他们维持日间的清醒，控制“猝倒”的发生以避免意外，改善夜间的睡眠等。针对这些症状，目前都已经有一些改善的、对症的药物。但药物的效果是因人而异的。

非药物治疗也很重要，比如，日间安排规律的小睡，在上午十点、中午、下午三四点钟安排三次10至15分钟的小睡，缓解日间的困倦；帮助患者改正一些可能存在的不良睡眠习惯，等等。

治疗方面，其实更需要社会的支持，比如，在社交场合，或者开会期间，一名患者突然睡着了，你要理解，他不是对你有意见、不是偷懒，而确实是疾病所致，如果可以，就理解他的这一点与众不同，帮助一下他。

发作性睡病虽然只有万分之3.4的发病率，但这个群体的总量还是非常庞大的，需要社会和家庭体系的关爱和支持，帮他们恢复正常的社会生活。

问：实际诊疗中，发作性睡病患者容易被误诊为什么疾病？

张斌：最容易被误诊为精神类疾病，因为患者入睡时经常有光怪陆离的梦，有的梦境非常逼真，就像产生幻觉了一样，这跟一些精神疾病很像。

还有些患者容易被诊断为抑郁症，当然发作性睡病患儿里面也的确有抑郁的情况。在吃了抗抑郁药之后，问题往往就更复杂了。

问：青少年时期是发作性睡病的一个发病高发期，对青少年儿童家长有什么样的提醒？

张斌：发作性睡病的发病有“双峰期”，一个高发期是10岁左右，大约有40%左右是在10岁前后几年发病的，另外40多岁还有一个小的发病高峰。我们临床上见到的，大多是比较年轻的病患。

对于家长来说，如果你发现小孩在上课时、学习时经常打盹，很嗜睡，就要想到看看医生。嗜睡的原因有很多，既有可能是本身没有睡好、睡眠习惯不好，也可能有一些躯体性的疾病，发作性睡病只是其中很小一部分，但要意识到，嗜睡也是一个需要关注的问题，睡眠问题不仅仅是失眠。

其实10来岁的孩子，他自己已经可以判断自己的状态，如果真是状态奇怪，他会知道，并不是妈妈讲的没有睡够、多睡一会儿就好，他会有一些很奇怪的体验，会觉得需要去看一下医生，这样也有的。

问：发作性睡病会由不良睡眠习惯诱发吗？

张斌：不会，发作性睡病主要是下丘脑分泌的减少导致，这个是已经研究明确的。但更为具体的病因或发作诱因是什么，目前还不明朗，有一部分可能和遗传因素有关联，有一些可能与病毒感染有关联。

而一些单独的“睡瘫”（鬼压床）现象，有可能是跟环境改变、情绪紧张等有关。

问：发作性睡病目前的公众认知情况怎样？

张斌：其实大家认识的还是少，我们中心每个月至少有2至3例的接诊量，其中不少还是我们去讲课或者参加活动后，其他医生了解到之后推荐过来，或者是看到媒体科普之后来的，有一些病人是辗转过很多其他的科室，才来到我们睡眠中心。

采写：南都记者李文 通讯员凌伟明

嗜睡是不是病？

瞌睡比较多的这种症状是属于疾病的表现，有很多的病因都会引起患者出现嗜睡感、浑身乏力、想睡觉，比如患有脑血管疾病的患者就会出现这种症状，主要是由于脑部血管病变、粥样硬化、血管壁增厚、血管腔狭窄，这种情况就会导致血流不通畅，患者会出现瞌睡、想睡觉的症状。
也有的患者是由于贫血疾病引起的，也有的患者是由于气血亏虚导致的想睡觉。
还有的一部分患者是属于嗜睡症，这种情况应该到正规的医院做一个详细的检查，明确病因以后，积极的配合治疗，在此期间一定要禁烟、禁酒，少吃油腻性的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，在日常的生活里，也要控制好血糖、血压和血脂方面的问题，这样都是可以有效预防疾病加重的。

嗜睡属于什么病？

呼吸系统疾病：呼吸道梗阻或者严重肺部感染
、肿瘤等因素，导致肺的通气功能或者血气交换功能障碍，使患者血液氧分压下降，二氧化碳分压增高，脑缺氧而出现嗜睡。
消化系统疾病：严重的肝炎
、肝硬化
等疾病，导致肝脏代谢能力下降、肝功能不全
时，血氨
等代谢产物增高，从而出现嗜睡的表现。
内分泌系统疾病：严重甲状腺功能低下、糖尿病
等，使患者体内能量代谢等发生障碍，引起神经系统功能损害，从而出现嗜睡。
血液系统疾病：严重贫血
、白血病
等，使机体携氧能力下降，或者恶性血液病侵犯脑组织，使脑部严重缺氧或者损伤脑干上行网状激活系统，导致觉醒不能维持，而出现嗜睡。
神经系统疾病：脑炎
、脑肿瘤、脑血管疾病、脑外伤等，使脑部的结构与功能损伤，引起嗜睡；其他，如睡眠呼吸暂停、发作性睡病
等，也可导致患者嗜睡发作。
肿瘤性疾病：消化道肿瘤、呼吸道肿瘤、泌尿系统肿瘤等，导致机体代谢紊乱，使脑能量代谢障碍，从而使患者发生嗜睡。
嗜睡可能与哪些药物有关？
如服用苯巴比妥、地西泮
、水合氯醛
等镇静安眠药，尤其是药物剂量过大时，会使患者出现嗜睡的表现。
嗜睡可能与哪些环境因素有关？
多雨、阴天等气候环境，或者长时间处于阴暗的环境下，缺乏光线（尤其是太阳光）对于中枢神经系统的振奋与调节作用，容易使人体产生倦意，易出现思睡，如果前期又存在睡眠剥夺或者睡眠不足时，可能出现嗜睡症状。
酷暑、闷热等气候环境，尤其是大量出汗后，会使人体电解质丢失，造成低钠、低氯等电解质紊乱，若不及时补充，易出现精神不振、嗜睡等症状，严重的电解质紊乱，特别是氯化钠的过高或者过低，会导致高钠性或者低钠性脑病，而出现嗜睡症状，进一步则出现昏迷。