宝宝反复咳喘原是碧根果卡在气管5岁以下儿童易被异物卡喉春节期间家长要警惕

1岁4个月的男宝扬扬（化名）莫名出现咳嗽喘息，一周也不见好转，直到父母带他去武汉大学人民医院（湖北省人民医院）就医才发现，罪魁祸首竟是一块约1厘米的碧根果。

临近春节，市民们都忙着打年货，坚果类食物几乎家家都有不少。每年春节前后，江城医院儿科都会接诊不少异物卡喉的患儿，其中不少是坚果类食物卡喉。昨日，专家提醒，春节期间，家长应警惕孩子异物卡喉的风险，5岁以下儿童最好慎吃坚果类食物，出现异物呛咳等情况要及时带孩子就医。

碧根果卡在气管，1岁男宝反复咳喘

2月1日上午，家长抱着扬扬急匆匆来到人民医院儿科就诊，儿II科主任姜毅教授询问得知，扬扬一周前开始咳嗽，有痰不易咳出，还伴有喘息。在家附近医院就医还吃了药，仍不见好转，反而症状越来越重。

姜毅教授和团队分析，扬扬极有可能是支气管异物导致的症状。虽然家属一再否认孩子有“呛咳史”，但姜毅教授凭借经验判断，并反复劝说家长尽快为孩子进行CT胸部平扫和支气管成像检查。检查结果显示考虑为右侧主支气管腔内异物，证实了医生的判断。如不及时取出异物，孩子轻则重度感染，重则危及生命。

紧要时刻，姜毅教授带领团队为扬扬实施局部麻醉后，果然在扬扬右侧气管内发现了异物，手术仅用5分钟就取出了这个“肇事”的碧根果。术后扬扬咳喘明显好转。

食用不当易致窒息，5岁以下慎吃坚果

春节期间，很多家庭都准备了不少干货，如瓜子、开心果、花生等，有些家长喜欢用这些东西引逗孩子，或者孩子趁家长不注意时可能会偷吃，殊不知这些坚果并不适合5岁以下小孩食用。记者采访了解到，每年春节前后，江城医院儿科都会接诊不少异物卡喉的患儿。

为什么孩子容易呛异物呢？武汉儿童医院耳鼻咽喉科夏忠芳主任医师介绍，每年该院收治呼吸道、食道、耳道、鼻腔各类异物约600例，其中气管异物占70%，在气管异物中坚果又占70%以上，较多见于5岁以下儿童，尤其2至3岁患儿最多。儿童活泼好动，更喜欢边吃边玩，家长突然的打骂、呵斥或电视里突然的有趣画面都容易导致孩子呛异物；此外，幼儿磨牙尚未发育完全，对食物不能充分咀嚼，儿童进食不恰当的食物，例如瓜子、花生等坚果时不能充分咀嚼，咳嗽反射不健全，稍不留神就会滑入下呼吸道。呼吸道异物最严重的的并发症是发生窒息，若救治不及时可危及生命安全。

武汉大学人民医院儿II科主任姜毅教授提醒，发现孩子喉咙有东西卡住，家长应及时识别孩子的异常，若孩子在进食时突然出现脸色通红、不停地咳嗽就应该考虑发生气道异物；孩子如果发生经久不愈的咳嗽、气促等呼吸道感染症状，抗炎治疗无效或反复发作，家长应警惕可能是孩子误食了异物，应立即前往医院进行相关检查确诊并及时治疗。

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小孩吃坚果卡到喉咙怎么办？

“3岁孩子吃花生卡住喉咙昏厥”，“孩子过年吃开心果被卡住，经抢救无效死亡”??这样的悲剧经常在我们身边上演。医生提醒，预防胜过急救，3岁以下孩子尽量不要吃瓜子、花生、蚕豆等坚果，硬币、纽扣、徽章等细小物件也要远离孩子。

5岁以下孩子最易坚果卡喉

气管、支气管异物是儿童耳鼻咽喉科最常见的危重急诊之一，约80%发生在5岁以下的幼儿，治疗不及时，可发生严重并发症甚至窒息、死亡。

异物进入气管，会引起剧烈的呛咳、憋气；如果异物卡在喉部最窄的声门，可导致高度呼吸困难甚至窒息；当异物进入更深的支气管内（一般只进入一侧），症状反而缓解，但若未及时发现，或不能及时取出异物，时间一长，异物周围的气管黏膜组织会产生继发性炎症或被肉芽包裹，阻塞支气管，导致肺气肿或肺不张，可能出现反复发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

异物卡入婴幼儿的气管、支气管，自行咳出的几率比较小，很多需要通过手术取出，手术的风险很大。

坚果卡喉急救法

家长一旦发现孩子吃坚果时发生剧烈呛咳、憋气或呼吸困难，可在急救车赶到前试试“海姆立克急救法”，具体为：

5次拍背法：将患儿的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。

5次压胸法：如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，动作要轻柔。重复之，直至异物排出。

孩子吃东西千万别逗乐

婴幼儿后牙尚未长出，咀嚼功能差，经常吞咽一大块食物，且喉头保护性反射功能不良，容易使食物呛入气管。小孩吃东西时，若同时说话、哭笑，或遭到惊吓，就很容易将口含物吸入气管内，引起气管阻塞。

“预防比一切急救都重要。”专家提醒，3岁以下孩子最好不吃坚果，硬币、纽扣、徽章等细小物件也要远离孩子。此外，大人千万不要在孩子吃东西时，逗乐孩子，也不要在孩子哭闹时，给孩子强行喂食。

温馨提示：孩子年龄小，还没有语言表达能力。所以孩子剧烈呛咳时，家长应注意观察孩子口中、手中、周围是否有食物，送医后如实告知医生，以便医生诊

孩子异物卡喉咙，怎么办？

孩子被异物卡住的新闻，时不时就会进入我们的视线，有的宝宝就这么离开了，结局无奈的让人心痛；

不幸中的万幸，还有很多孩子有惊无险，但这惊心动魄的经历就像从鬼门关走了一回，谁也不敢想象，如果稍晚一秒钟，会是怎么样的结局。

气管异物由于病情危急，致死率高，是公认的非常危险的急症之一。多发于1至5岁儿童，但上面的新闻也提到有6个月宝宝发生气道被异物卡住的情况。

这个阶段的孩子，因为吞咽功能发育不完善、气道及其入口较为窄小，所以容易发生气道被异物卡住的情况。

谁也不愿这样的危机情况发生在自己身上，但是很多时候，我们第一时间伸出的双手不是救孩子于水火之中，而是将孩子推向了更危险的深渊。

所以一定要学习必要的急救知识，确保能在短短的几分钟内把孩子从危机边缘拉回来。

下面介绍的救治方法，请大家一定要认真学会！

观察

如果发现孩子出现下述症状，很有可能是异物卡住了。

孩子被异物卡住后，会出现咳嗽、吞咽困难表现，如果孩子可以咳嗽，家长要鼓励孩子咳嗽，通过咳嗽的力量将异物咳出来；

如果孩子已经不能咳嗽了，继之出现声嘶、喘息、口唇紫绀和呼吸困难。大一点的孩子，会出现下图的姿势：

双手卡住自己的脖子，想咳嗽但是咳不出来，就需要立即抢救，千万不能耽搁。

怎么做

一定要保证1人打120，1人开始急救。

务必要控制情绪，保持冷静！宝宝缺氧的时间越长，永久性脑损伤和死亡的风险也越大，我们千万不能因为慌张而耽误了时间。

小维再说一遍，1人打120，1人急救。这点真的非常重要！

若只有1个人在场，那就要视孩子的情况而定：孩子还有意识和反应，应拨打急救电话；若这时孩子已经没有意识了，立刻开始急救措施。

那么，海姆立克急救法应该怎么操作呢？

1岁以上的孩子及成人：海姆立克急救法

孩子站在地上，如果孩子个头较低，家长要跪蹲在孩子身后，双手环抱孩子，一手握拳，虎口贴在孩子肚脐之上的腹部中央位置，另外一手握住该手手腕，然后突然用力收紧双臂，使握拳的虎口向患者腹部内上方猛烈回收。如果异物没有从嘴里出来，家长要立即放松手臂，然后重复该动作，直到异物被排出。

1岁以下的婴儿：采用背部拍击联合胸部冲击法

施救者取坐位或跪下，将患儿头朝下俯卧于前臂上，前臂放于自己大腿上，用手掌托住患儿脸部和下颌（注意不要遮盖口鼻），保持患儿头低于躯干，用另一只手掌根部在患儿两肩胛骨之间连续拍击5次。

然后翻转患儿，使其仰卧在施救者另一只前臂上，仍然以大腿支撑前臂、保持患儿头低于躯干，在患儿胸骨下半段，两乳头连线稍下方用食指和中指按压5次。每秒1次，按压深度为4cm。如果异物没有冲出，反复以上步骤，以上两个动作可最多重复5次。

进行以上操作时，一定要抱好孩子，防止在急救时把孩子摔了。如果一个人不好操作，就再找一个人帮忙护着孩子。

千万不能这么做

喂水：

被食物卡住后喝水除了会让食物发胀外，也有可能会加重呛咳，如果不小心呛进肺里，还会引起窒息，严重的话，还会引发吸入性肺炎。

用大块的食物顺下去：

容易引发更严重的气管梗塞。这里想着重说一下鱼刺卡嗓子怎么办。

被鱼刺卡住了，千万不能采取吞一大口饭或吞馒头，以及喝醋的方法。

吞饭或吞馒头可能会把位置很浅的鱼刺推向深处，甚至还有可能会刺破气管、血管。

而喝醋不但不会把鱼刺泡软，还会刺激受伤的食管黏膜。

这两种方法不仅不建议用在孩子身上，大人也不要用。

如果我们能看到咽喉处的鱼刺，也确保能完整取出，就把异物取出，如果不能保证，那就去医院让医生做处理。

预防才是最关键的！

虽然我们需要学会一些急救方法以防万一，但我们都希望把这些方法永远也没有用武之地，因此平时的预防工作就一定要做好！

1 下面这些食物很危险：

果冻、布丁这类软滑的食物，不仅非常容易被卡住，果冻含有大量添加剂，也不适合给孩子吃。

美国儿科学会表示，孩子一般在4岁之前都无法掌握咀嚼的技能，所以他们很有可能尝试把食物整个吞下。

如果实在想给孩子尝尝坚果等食物，那就在确保不会过敏的基础上，把坚果磨成粉末混到食物中，再给孩子吃；对于稍大的孩子，我们可以根据孩子的咀嚼能力，把大块的食物切成小于1厘米的小块。

如红枣、葡萄、橘子、桂圆、樱桃等，给孩子吃带核的水果时，把果核取出。

蓝莓、糖果、巧克力豆等，如果拿给孩子吃，也要在家长的监督下食用。

年糕、汤圆、糍粑等节日里的特色食物，黏性大不容易嚼烂，不建议给咀嚼能力不好的小宝宝吃，大宝宝也要尽量少吃。孩子吃饭的时候，必须有大人密切监督，严禁边吃边玩，以及大人在一旁逗笑。

2 孩子哭闹、玩耍或走动的时候，禁止给孩子喂食。

3 家中塑料、玻璃、小物件等物品收起来，不让孩子接触到，平时也要仔细观察家中是否有缺少的小物件，例如纽扣、电池、硬币、针等。