台州晚报丨孕吐吐出血要命吗

记者 林樱/文 陈静/图

很常见的孕吐，为什么有人会吐血；麦饼吃多了，为什么会吐血；吃颗止痛药，为什么会吐血……

哪些人最有可能吐血，哪些出血最需要警惕？

孕吐严重会吐血

影视作品中，受重伤或濒死的人一般都有吐血的镜头，说明在大家的潜意识里，吐血是危急重症的表现。所以，生活中，一旦有人吐血，无论是患者自己还是身边人，都会紧张得要命。

在医院消化内科，吐血病例很常见。胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病造成的吐血最多见，肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血最凶险。但最让人意想不到的是剧烈呕吐造成的吐血。

在来来去去的吐血病人中，临海的小杨（化名）让医生们印象深刻。怀孕初期，有些孕妇会有严重的孕吐反应，但一般两三个月内会逐渐消失，而小杨的孕吐反应到了怀孕20周依然严重。小杨和家人没当回事，直到有一天她不仅把吃下去的东西全都吐出来了，还吐出了几口鲜血。

“孕吐5个月，病人偏瘦，一家人都很紧张。”台州医院消化内科副主任医师颜小丹接诊的孕吐出血病人中，这是孕吐最久的一位。

经过产科和消化内科医生会诊，最后确定小杨是因为贲门黏膜撕裂造成吐血，诱因是剧烈呕吐。给孕妇用药有诸多禁忌，好在小杨经过几天保守治疗，恢复得不错。接下去，她重点要考虑的是如何减轻孕吐，以免贲门黏膜再次受伤。

避免恶心呕吐可减少吐血

颜小丹说，孕妇、醉酒者、暴饮暴食者都有可能在某次剧烈呕吐后出现贲门黏膜撕裂。

“贲门撕裂有偶发性，有的人吐很多次都没关系，但有的人吐一次就出事。所以，要预防这类伤害，只有从减少剧烈呕吐入手。”她说。

有的呕吐是无法控制的，比如孕吐；有的则是能避免的，比如喝醉酒呕吐、晕车吐，以及减肥或厌食者的自行催吐。

相对来说，老年人由于机体老化，贲门功能不太好，轻微呕吐也可能撕裂贲门黏膜。颜小丹遇到过吃自家做的麦饼吃撑了的老人，恶心呕吐导致贲门黏膜撕裂。同行交流时，也经常会提到相关病例，所以老人平时尽量不要吃得过饱、过撑。

除了吐血，更要关注“隐形”出血

不过，临床上最常见的消化道出血原因还是消化性溃疡，也就是胃溃疡和十二指肠溃疡。

消化性溃疡是常见的消化内科疾病，但到门诊就诊的却只是一部分患者，不少患者是在吐血后才知道自己有溃疡病。那些不知道自己有消化性溃疡的人，很可能因为吃下不适合的食物或者药物，导致消化道出血。

比如很多中老年人在吃的阿司匹林和一些止痛药都是溃疡病发病的常见病因。颜小丹接诊的患者中，有人因为痛风太难熬，吃了一颗止痛药，结果出现呕血、解黑便，一查胃镜提示是胃溃疡。

“现代人生活方式不健康，很多人都有胃病。但是偶尔胃胀痛，大家都不会当回事，忍忍就过去了，或者吃点胃药，大部分人可能暂时症状消失，就以为没事了。但是有些消化性溃疡如果不及时治疗，严重的会出现消化道出血、穿孔、狭窄等情况，而且不经过正规治疗，溃疡容易反复发作。”颜小丹说。

很多消化道出血没严重到吐血，仅表现为解黑便，即大便颜色稍微发黑。这种“隐形”的出血很容易被忽视，所以更要引起大家的重视。

她提醒，长期吃阿司匹林或止痛药的患者，以及近日出现胃部不适的患者，都应关注大便的情况，如发现大便颜色偏黑，要警惕消化道出血的可能性，发现后及时就医。

有些吐血真会要命

通过饮食控制、药物止血、休息等方法，大部分患者都能控制住出血，一小部分可能需要通过胃镜下打夹子等止血措施才能止血。

但是严重的情况下，出血也是会要人命的。尤其是一些大血管出血的病例，患者一大口一大口吐血，一下子就是一两千毫升的失血，非常凶险。有时候即使患者身处医院，也不一定能抢救回来。

颜小丹提醒，肝硬化患者到了晚期，食管静脉曲张的发生率很高，如果饮食不当，或者受到其他刺激，都可能造成大出血，导致患者死亡。这些患者平时吃东西一定要软，食物咬成糊了再咽下去，减少对血管的刺激。

来源：台州晚报

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