女子声音嘶哑医生抽丝剥茧揪出真凶警惕声音嘶哑可能是颅底肿瘤

近期家住西安的钱女士不明原因出现声音嘶哑，因为不严重，也不影响吃饭和呼吸，没太在意。然而半年过去了，声音嘶哑持续存在，并且感觉有所加重。有点担心的她赶到医院检查，诊断为颅底肿瘤。

钱女士就诊当日，西安交大一附院耳鼻咽喉头颈外科赵谦教授为她做了纤维喉镜检查，检查结果提示，右侧声带活动减弱。赵谦表示，通常双侧声带活动应该是对称的，声带不会无缘无故出现活动减弱的，并且背后的原因常常危险的。管理声带活动的是喉返神经及其总干迷走神经。

“该神经起自颅内，经颅底出颅，随着颈部大血管向下，一直走到肚子里，范围十分广泛。究竟是哪段神经出问题了呢？”赵谦说，临床上，这种情况跟喉返神经关系最密切的甲状腺肿瘤常常会引起声音嘶哑。为此，钱女士进行了甲状腺方面检查，却并未发现异常。赵谦继续细问钱女士有无其他不适，比如吃饭饮水呛咳？肩部无力？这一问，发现问题了。就诊前3个月，钱女士说自己确实出现了饮水呛咳和右侧肩部无力的情况。

赵谦脑中一闪，立即给病人做了颅底的磁共振检查。发现右侧颈静脉孔区巨大占位性病变，甚至侵入到颅内了。钱女士住院后，经过神经外科和耳鼻咽喉头颈外科专家们的通力合作，很快为其顺利实施手术。

赵谦表示，颅底是大脑和身体连接的枢纽，大脑行使功能的脑神经和脊神经均经颅底传出，而身体供应大脑的血管亦由颅底进入颅内。故而，颅底解剖极度复杂，密布血管和神经，过去一直是外科（包括神经外科和耳鼻喉科）禁区。颅底肿瘤虽然发病率低，但是，由于其位置的独特性，常给患者带来灾难性后果，而手术一直是颅底肿瘤的首选治疗。近年来，随着手术显像及监测设备（高清内镜和颅神经功能监测仪）和手术止血措施（各种止血材料、等离子刀、超声骨刀等）的快速发展和普及，颅底外科逐步解禁，正成为神经外科和耳鼻喉科拓展的交叉区域。

西安报业全媒体记者张黎娜 王超