老人声音嘶哑是啥问题呢医生胸部CT检查发现是肺癌

老人声音嘶哑，可能是什么问题呢？

这可不好说，毕竟声音嘶哑的原因非常多，比如咽喉炎，急性支气管炎甚至发烧感冒的时候都会有嗓子不舒服。

特别是在发声不当，甚至讲话过多的时候，也会有声音嘶哑的情况出现。

估计每个人都碰到过类似的问题，可是前一阵子碰到一位60岁的患者，莫名其妙出现了声音嘶哑的问题，谈话的时候可以听到声音，又低又粗。

仔细交谈发现他已经抽了40多年烟了，每天抽的量还很大，甚至能达到一盒半。

这个问题就不容忽视了，让他去医院做相关检查，在肺CT上发现竟然是肺癌。

肺癌不是应该有咳嗽咳痰的症状吗？怎么突然就有声音嘶哑了？

其实这个问题并不罕见。

这很有可能是支配声带的神经受到了损伤。今天@康复Therapy我们一起来看一下。

一、声音嘶哑是癌吗？

首先要知道声音为什么会嘶哑？

一般来说我们声音发出的部位都是喉部在声带的合理工作下，我们的声音才可以正常发出来。

但是如果喉部有病变或者一些其他问题导致局部损伤，那么发音就成了障碍。

当然声音嘶哑的程度可能都不太相同，有的轻一些，而有的患者可能重一些。

音调变低变粗，这可能是比较轻的症状。

那严重的症状可能会是什么呢？

在一些严重的患者当中，很可能因为声带受损出现了失音现象，明明能说话突然就不能说话了。

不过也别太害怕，很多声音嘶哑并不是严重的问题，就像上面所提到的咽喉炎感冒以及急性支气管炎，这些都有可能出现嗓音低沉。

另外在做过手术的时候，甲状腺手术或者咽部手术都有可能出现说话的时候声音不大对劲。

不过很多声音嘶哑在对症处理，甚至是简单的休息之后都会慢慢好转，甚至痊愈。

不过这种症状在休息之后没有好转，就该更加小心了，因为有一些癌症确实可以导致这类问题。

比如常见的肺癌，甲状腺癌，甚至是喉癌，都有可能出现声音嘶哑。

其中肺癌患者更应该小心，有研究表明，20%~30%的肺癌患者都可以在疾病的不同时期导致声音嘶哑的出现。

特别是中央性肺癌，声音嘶哑出现的可能性甚至高达40%。

可是为什么会有声音嘶哑呢？到底是哪里出了问题呢？

二、主要原因为神经损伤。

一般来说肿瘤不会直接侵袭声带，而是侵袭声带的控制者，也就是支配声带的神经，我们称之为喉上神经。

如果喉上神经在肿瘤的作用下出现麻痹，那么声带就失去了正常工作的能力。

主要的表现就是声带失去正常张力，这个时候声门偏斜，说出来的话就非常单调，而且通常是又低又粗。

很多肿瘤患者最主要的表现就是嗓音低沉，有的时候甚至会完全消失，一点声音都发不出来。

这种情况可能更为严重，那是双侧后患神经都受到麻痹才会出现的情况。

不过如果单侧喉反神经麻痹的时候，虽然可能出现声音嘶哑，不过由于对侧声带有代偿作用，音色和发音也可能是正常的。

三、肺癌的声音嘶哑有啥特点？

但是，和正常的声音嘶哑相鉴别，肺癌的时候声音嘶哑有什么特点呢？

1.突然发生，进展十分迅速。2.可能非常重，休息和对症治疗没有效果。3.早期症状还有咳嗽和胸痛。

如果出现这三点，最好还是去医院看一下，很有可能是肺癌的先兆，甚至已经出现了局部的扩散和转移。

其实很多癌症的问题都会在生活中慢慢透露给我们，只是很多人并没有在意，也没有抓住机会。

早期发现，早期治疗是面对癌症最好的手段，觉得身体有问题应该及时去医院就诊，千万别把小病拖成了大病。

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肺癌声音嘶哑是第几期

肺癌患者出现声音嘶哑，应该考虑两种情况。如果声音嘶哑是突然出现的，而且出现的时间比较短，要考虑是否由于上呼吸道感染引起来的。如果患者的声音嘶哑，时间比较久，并且越来越严重。这种情况应该考虑是由于肺癌的肺部肿块，压迫了喉返神经而导致的声音嘶哑。这是由于控制声带的喉返神经受损伤引起的。如果是喉返神经受损引起的，这时候的肺癌，已经处于中晚期，一般手术比较困难，主要是采用以放化疗为主的保守治疗

肺癌病人声音变嘶哑！为什么？肺癌在什么时候喉咙会变哑？

45岁的刘先生确诊肺癌两年，相比较其他肺癌病人，他属于比较幸运的，有“钻石突变”（ALK基因突变），而且口服克唑替尼两年了病情一直控制很好。今天门诊，刘先生例行来复查，声音略有嘶哑，他自顾自的说，过年家里客人多，没休息好，可能有点喉咙发炎了。虽然离上次做CT还不足三个月，为慎重起见，我还是建议他做个胸部增强CT，结果确实如我所料，纵隔淋巴结肿大。刘先生的声音沙哑是因为纵隔淋巴结肿大压迫了支配声带运动的喉返神经所致。

声音嘶哑是肺癌发出的一个危险信号，很多人会把声音哑误以为是感冒、咽喉炎，并忽视这种表现。肺癌的其他早期症状如咳嗽、胸痛、咯血、发热等，均缺乏特异性，而声音嘶哑则有一定的特异性。这种嘶哑常没有什么诱因，突然发生，逐渐缓慢加重，严重者甚至完全失声，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。

病人无诱因下出现喉咙哑有两种可能，一是肿瘤直接侵犯纵隔压迫喉返神经导致声音嘶哑；另一种是肿瘤转移到纵隔淋巴结，淋巴结肿大压迫局部神经导致声音嘶哑。喉返神经实际上是迷走神经的分支，从迷走神经分出后，分左、右两侧走行于气管食管沟内，作为支配声带运动的神经，当一侧喉返神经受牵拉、受压时，一侧的外展肌及内收肌瘫痪，便可造成声带麻痹，出现声音嘶哑。

声音嘶哑并不是肺癌所特有的，其他恶性肿瘤出现纵隔淋巴结转移压迫喉返神经时也会出现喉咙哑的症状，比较常见的如食管癌、淋巴瘤、胃癌等。在所有肺癌病人中，有20% 30%的病人在疾病的不同时期会出现声音嘶哑，而中央型肺癌患者出现这种症状概率可高达 40%。

对于首诊病人，如果已经出现声音嘶哑之后才确诊肺癌，大多意味着有纵隔淋巴结转移，按肺癌分期，属于中期偏晚或晚期，大多数病人此时无手术机会，治疗上以同步放化疗为主，或联合免疫治疗，有敏感基因突变者可首选靶向治疗。如果肺癌病人在治疗过程中或者随访期间出现声音哑了，则意味着病情进展，前期药物可能是耐药了。

很多病人比较关心喉咙哑能不能恢复，对于纵隔淋巴结转移引起的声音嘶哑，即便肿瘤缩小，恢复的几率也很小，绝大多数人声嘶逐渐加重，最终发声无力。临床上我们也见过有些病人手术前发声正常，术后出现喉咙哑，这个可能是手术损伤喉返神经引起的，如果及时抗炎、消肿，有一定的几率可以恢复正常，但也有部分病人是难以恢复的。