喜欢烫食容易得食管癌,吃烫食得食道癌

食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，通常好发于胸中段食管主要分为鳞癌和腺癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一，2018年流行病学数据显示，我国每年食管癌的发生率和死亡率分别位于恶性肿瘤的第5位和第4位。我国是食管癌的高发国，每年食管癌的新发病例和死亡病例均占全球总数的一半以上。

食管癌是怎么引起的

一般认为食管癌是多种致癌因素共同作用的结果，归纳起来主要分为以下几类：

一、年龄因素

小于30岁的食管癌患者非常少见，占比不到1%，对于30岁以上的人群，食管癌的发生率随着年龄的增加呈现显著上升的趋势，45-65岁的食管癌患者占6成以上，是食管癌的好发年龄。

二、遗传因素

在食管癌的好发区，食管癌发生率有着明显的家族聚集倾向。

三、长期接触致癌物

在世界上不同的国家和地区，食管癌的发生率有显著差异，高危地区的食管癌发生率是低危地区的100倍到200倍，主要是在高危地区存在着某种很强的致癌物，在我国常见的致癌物包括亚硝胺和真菌毒素，这些致癌物广泛地存在于我们的生活环境之中，与不良的饮食生活习惯密切相关。

四、癌前病变和癌前疾患

食管黏膜上皮的不典型增生是常见的癌前病变，对于存在重度不典型增生的患者，其发生为食管癌的概率，要比正常人群高100倍以上，其他癌前疾患包括贲门失迟缓症，食管炎，食管化学烧伤等。

食管癌的早期症状

根据食管癌的不同分期，临床表现也不尽相同，对于早期食管癌，常有以下几个方面的表现：进食异物感、胸骨后或剑突以及上腹部的疼痛、咽部干燥和紧缩感。这些症状通常根据疾病的发展会逐渐地加重。

食管癌易患人群

l 我国食管癌的发生有明显的地区差异，河南、河北、福建、重庆的发病率较高；

l 具有食管癌家族史和其它肿瘤的病史的人；

l 一些不良的生活习惯，如吸烟、大量的饮酒，也增加了食管癌的发生风险；

l 饮食因素也是易患因素之一，如喜食烫食、喜食腌制食品、喜食酸菜、喜食辣食和饮食不规律者；

l 患有食管癌前疾病者，如巴氏食管，发生食管腺癌的风险也明显的增加。

食管癌治疗方法

食管癌是我国常见的消化道肿瘤，关于食管癌的治疗方法，其实不尽相同，不同分期的食管癌其治疗方法有所区别。

对于早期食管癌，肿瘤局限于黏膜内，或黏膜下层，没有淋巴结转移，ESD术及内镜黏膜下切除术可以达到同外科手术相同的疗效。而对于晚期食管癌，即初诊时已发现有远处转移的患者，根据其自身身体状况的不同，可以选择化疗、放疗，免疫治疗等。介于早期和晚期中间的患者，治疗方式主要以手术为主，围手术期可以选择联合化疗，放疗或者免疫治疗等。

食管癌的手术治疗

如果食管癌患者在初诊时没有发现远处转移，且一般情况良好，能够耐受手术，建议其优先选择手术，这样治疗效果能够达到最大化，对患者也是最有意义的。

根据解剖位置的关系，肿瘤在食管的不同部位，可以分为颈段食管癌、胸段食管癌、食管胃结合部癌。胸段食管癌又可分为胸上段食管癌、胸中段食管癌、胸下段食管癌。一般认为胸下段食管癌与食管胃结合部癌可采取一切口，即经左胸入路行根治手术；其余部位的食管癌均应采取三切口，即经左颈右胸上腹部入路，行根治手术；少部分食管癌患者腹腔淋巴结肿大考虑转移者，可考虑采取两切口入路，即经右胸上腹入路行根治手术。

随着医疗水平及技术的发展，腔镜微创食管癌手术较传统手术，优势更加明显，其手术时间更短，创伤更小，并发症少，患者恢复时间更快，目前已经逐渐成为食管癌手术的主流手术方式。

本期医学内容合作者：章建飞 陕西省人民医院肿瘤外科 主治医师

饭后咽喉有些酸辣是什么回事？

这是痰的味道。

曾经说过，痰的味道、颜色，都可以喻示身体状况。

饭后会多痰，是因为多种味道刺激了食管黏膜，也包括呼吸道，这是正常的，这是身体的自我保护机制。

但是，健康人不会分泌过多的痰，也不会有奇怪的味道。

痰液酸辣，多因肝胃不和。

痰有酸味，大多由于肝胆之热侵蚀脾脏后形成，而且很多人还可能出现舌苔薄黄、食后腹胀、恶心，甚至出现胸闷肋痛等症状，这预示着可能患有胃炎或消化道溃疡等疾病。

痰有辣味，为肺热壅盛或胃火上炎所致，常见于高血压、神经官能症、更年期综合征及长期低热者，大多还伴有咳嗽、咯痰黄稠、舌苔薄黄等症状。

综上，也就是说，题目上所描述的情况，应属于肝胃不和。

这种情况，多见于吸烟饮酒者，且缺乏运动，脾运化不力，使水湿而凝结成痰。由于不良生活习惯，使食管末端的瓣膜，叫食管底部括约肌，它越是乏力，痰感就明显。

至于具体的治疗方法，则还需看患者有无其他症状，但总体来上讲，如有溃疡史者，宜服用抑制消化液分泌药，如奥美拉唑等；如无溃疡史，根本无须服药，随便用旋覆花搭配海浮石，或是柴胡搭配前胡，泡点水喝也就够了。

来自食管的“忠告”：热、烫、腌制食物，你再戒不掉，小心癌变

作者/ 河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科一病区主任、硕士研究生导师 高启龙博士

你知道

“多喝热水”这句话

有时竟然是我的催命符吗？

你知道

“饭要趁热吃”

也是伤害我的有一大利器吗？

你究竟对我了解多少呢？

请听一听食管的自我介绍吧！

大家好，我是食管，上连口咽，下通胃肠，没错，就是人体内饮食入胃的通道，很多小伙伴们非常羡慕我，每天都能品尝到各种 美食 ，我也很开心呢。但时间久了，我却发现食物竟然也会伤害我，唉，这真是甜蜜的负担呢！ 美食 啊，我该拿你怎么办才好？

我是一条肌性的管道，饮食通过口腔吞咽之后，经过我输送到胃中，但我很低调，一般情况下你们是感受不到我的存在的，除非食物太大噎着了，或者食物太热烫着了，或者食物太冷冰着了，这个时候我才会在主人面前稍微刷一下存在感，提醒主人在享受 美食 的同时，稍稍关爱一下我。

一起来围观我的形态吧！

我是一个狭长的管道，长约25cm，是整个消化系统中最窄的部分。我的上端约在第六颈椎下缘与咽相接，下端在第十胸椎平面的位置穿过膈肌进入腹腔，略一延伸然后与胃的贲门相连。所以，我又被人为地分为颈段、胸段和腹段三部分。

而我的三个狭窄就与这三段相关，第一个狭窄就在与咽连接的部位，第二个狭窄是在与左主支气管交叉的地方，第三个狭窄位于食管通过膈肌的位置。这三个狭窄都是因为位置特殊造成了，并不是我的主观意愿，但它们却是经常滞留异物的好地方，连肿瘤也爱往这儿凑热闹，成为了肿瘤的好发区。

别看我的墙壁非常薄，但却是由四层组织构成的，其中最内层与食物直接接触却也是最娇嫩的，叫做黏膜上皮，生长着我的上皮细胞。饮食物超过50 时我们会感到烫嘴，超过65 的时候，我的黏膜会被烫伤。你们可以把我想象成一个矿泉水瓶，当倒入温水的时候，瓶子没有任何变化，当倒入超过65 的热水时，瓶子会变形，而当倒入更烫的开水后，瓶子直接扭曲报废了。

长期反复伤害我的话，我必须不断地修复我的粘膜细胞，会使我发生慢性炎症。要知道，癌症发生的本质就是基因突变，而基因突变大多发生在细胞复制的时候，因此，任何能使细胞复制增多的因素，都能大大提高基因突变的概率。所以，当我的黏膜长期慢性炎症的时候，我会不断地修复，这个时候基因突变的概率就加大了，这就是我最终发生癌变的主要原因。

除了热烫的饮食物之外，香烟里的多种致癌物、酒精的刺激、腌制类食物里的亚硝酸盐、霉变食物中的黄曲霉素等，这些都是能够直接刺激我的黏膜、诱导我的黏膜上皮细胞发生基因突变的。

腌制类食物和霉变食物虽然致癌，但是一个慢性长期的过程，而如果一不小心吃了比较多的没腌好的腌菜或者霉变食物，造成亚硝酸盐或黄曲霉素中毒，却是非常致命的。最近发生在黑龙江鸡西的一个群体性食物中毒事件就是血淋淋的例子，一家九口吃了受到污染的“酸汤子”，其中八口都没抢救过来，还有一位尚在重症监护室。所以在这里提醒大家，一定要警惕，为了身体 健康 ，宁可浪费，也不要冒险。

中国人总讲“民以食为天”，在饮食文化博大精深的中国，消化系统肿瘤的发病率却居高不下。而对于食管癌来说，中国几乎占了全世界食管癌总数的一半之多。河南是食管癌的高发区，而林县又是其中的重中之重。

近年来，随着医学的介入，林县的食管癌已经得到控制，但食管癌仍然排在我国恶性肿瘤发病率的第三名。对比它这么高的发病率，针对晚期食管癌的治疗就不容乐观了，五年生存率不足10%。所以预防和早期诊断、早期治疗仍然是食管癌的防治要点。

食管癌早期症状多不典型，非常容易被忽视。中晚期食管癌最典型的症状是吞咽食物时有不同程度的不适感，包括咽下食物的哽咽感，胸骨后烧灼样、针刺样、牵拉样疼痛等，随时间延长表现为进行性吞咽困难，后期多伴有食物反流。

进行性吞咽困难是因为肿块逐渐增大，对食管的堵塞程度进行性加重。而食物反流则是因为癌肿增大，导致食管扩张或者食物潴留，反流物为粘液样，混杂着食物还可能见到血性物质或者坏死的组织样物质。

如果出现胸骨或者后背疼痛，多提示食管癌已经到了晚期阶段，癌组织已经侵犯食管周围其他组织。如果肿块压迫压迫喉返神经可以出现声音嘶哑，当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时，可发生食管支气管瘘、纵膈脓肿、肺炎、肺脓肿，严重时导致死亡。同时伴有营养不良、消瘦、脱水等，伴左锁骨上淋巴结肿大以及其它转移部位的症状。

食管癌的发生与烟、酒、胃食管反流疾病、巴雷特食管以及遗传因素相关，同时与不良的饮食习惯，如吃饭快，爱吃热汤饮食、爱吃腌制食品等有非常重要的关系。此外，缺乏某些微量元素如硒、锌、镁、钼等，可能与食管癌也有一定关系。

内镜检查： 是发现与诊断食管癌最直接的方法，可以直接观测到病灶的形态，同时可以直接取组织进行活检，对疑似病灶进行碘染色，可以大大提高早期食管癌的检出率。

食管钡剂造影： 正常的食管黏膜是非常平整光滑的，动态下非常柔润灵活，而癌变的食管粘膜则是迂曲、增粗的，部分地方会有中断和充盈缺损，动态下食管管壁僵硬、有钡剂滞留。

CT检查： 可以显示食管壁有无增厚，显示肿瘤侵犯的程度和范围，观察有没有淋巴结和腹腔的转移。但CT对于早期食管癌却不太容易发现。

组织学和细胞学检查：脱落细胞中发现癌组织是我国食管癌高发区进行癌症普查最重要的方法，具有非常高的准确性。而转移淋巴结和食管组织进行活检是诊断食管癌的金标准。

1、养成良好的饮食习惯，吃饭的时候慢下来，不吃过烫的食物和饮品，少吃泡菜、咸菜等腌制食品、少吃油炸食物，不要吃发霉的食物，尽量多摄入一些蔬菜水果，营养均衡。

2、戒烟戒酒，烟酒对食管粘膜都有强烈的刺激性，长期下去，会诱导黏膜上皮细胞发生基因突变。

3、定期体检，经常使用泡菜、腌菜，喜欢热辣饮食的人，经常抽烟喝酒的人，在过了40岁以后需要定期体检，争取将癌症扼杀在摇篮里。尤其是突然出现的吞咽困难，吞咽不适感，一定要尽快检查，争取早发现、早治疗。

4、积极治疗食管其他疾病，患有胃食管反流病、食管息肉等疾病的患者，一定要积极治疗、密切观察，防止疾病向肿瘤进展。

预防是最经济、最有效的 健康 策略，每个人都是自己 健康 的第一责任人，也是自己身体和 健康 的第一管理者，对家庭和 社会 都负有 健康 责任。

爱护食管，从定期体检开始。

经常吃烫的东西会得食道癌吗？

食管被烫伤，食管对温度并不敏感，你不会有什么感觉。中国是食管癌发病率和死亡率最高的国家。

在中国，每 2 分钟就有一个人被确诊为食道癌，每 3 分钟就有一个人因为食道癌而死亡。

除了遗传、饮酒、喜食腌制食物外，爱吃热饮热食，是增加患食管癌风险的因素之一。国际癌症研究机构(IARC)经过评估后认为：超过 65 ℃ 的热饮，属于 2A 类致癌物，有致癌风险。受到伤害最大的，就是食管。

 开水在室温下放几分钟，大约就是 65 ℃刚出锅的饺子、刚从火锅里捞出的肉丸，刚出笼的灌汤包、刚煲好的靓汤……不要觉得 65 ℃ 温度很高，一颗热饺子就能超过它。为什么「热」这么伤食管？食管的表面，覆盖着娇嫩的黏膜，食物的温度对它有很大影响：10 ℃～40 ℃ 最合适；50 ℃～60 ℃ 勉强能耐受；65 ℃ 以上，会造成烫伤。我们每个人的食管，都可能被烫伤过，只是你完全不知道。

食管被烫伤，你却不知道因此，吃东西时如果被烫到嘴，很多人会赶紧把它咽下去，觉得这样就不烫了，其实这样大错特错，无形中对身体的伤害日积月累。每一口烫嘴的食物，都会对食管带来一次伤害。但你却毫不知情。甚至有些人还特别喜欢这种「嘴巴被烫到，胃里热乎乎」的感觉。如果真有一天你感觉到食管有异常，那可能已经晚了。

烫食真的会导致食管癌吗？如果经常食用过烫的食物，是会导致食管癌的，不过如果偶尔一次食用了过烫的食物，或者喝了过烫的饮品，则不用过于担心，因为我们的食管也有自我修复的能力，对于饮食造成的创伤，可以逐渐的恢复，但是如果长期烫伤，烫伤的食道黏膜没有办法完全修复，反复烫伤，黏膜上就会增生，从而诱发出食道癌症。

通常吃饭快的人更容易烫伤食道，吃饭较快的人，食物通常没有充分的咀嚼就直接咽下去，速度快，温度自然也就更高，更容易烫伤食道，因此对于吃饭快的人来说，应该讲食物放置到适宜的温度在进行食用，这样可以避免食道的烫伤。另外，还需要注意的是吃火锅的时候，一定要注意食物的温度，吃火锅最容易导致食道烫伤。