嗓子嘶哑咽痛难耐竟是胃食管反流惹的祸

近日，一位中年女性患者因反酸烧心入住内科病房，并请消化病医生进行会诊。消化中心安迪医生到床旁查看后，发现患者除了反酸烧心，还出现了近一周的声音嘶哑。

在排除呼吸科及耳鼻喉科相关疾病后，患者自述在外院的胃镜结果中提示有反流性食管炎，但因未带来报告单，食管炎的具体严重程度不清。

但可以基本肯定的是：患者的声音嘶哑多半与反流性食管炎相关，而且这种病症在反流性食管炎患者中并不少见。

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Q1.食管炎怎么会导致声音嘶哑?

有的朋友可能会说，嗓子离食管还有一段距离呢，食管炎怎么会导致声音嘶哑呢？

其实，食管是一个肌肉组成的结构，从门齿到食管末端共约40cm的长度，在贲门松弛、腹部压力升高及平卧等诱因的基础上，胃内容物可以反流入食管，甚至更高位的咽喉部位，胃酸性反流物就可以引起声音嘶哑甚至哮喘等咽喉症状。

Q2.什么是胃酸反流?

胃酸反流是指正常情况下，存在于胃中的酸液向上反流入食管(将食物从口腔输送到胃部的管道)，当胃酸反流造成令人困扰的症状或损伤时，则称之为“胃食管反流病”，英文简称GERD。

Q3.胃酸反流常见的症状有哪些？

胃酸反流常见的症状包括：

烧心，即胸腔内烧灼感；

反流，即胃酸和未消化的食物流入喉咙或口腔。

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还可能有：

胃痛或胸痛

吞咽困难

声音嘶哑或咽痛

原因不明的咳嗽

恶心或呕吐

Q4.如何改善胃酸反流的症状？

对胃酸反流，我们能做些什么来改善症状呢？做到以下几点会起到一定的帮助：

◎ 如果体重超重，减重可以帮助缓解胃酸反流；

◎ 将床头抬高15-20cm：可用木块或橡胶块把床头两脚垫高，或在床垫下放置楔形泡沫垫；

◎ 不吃会加重症状的食物，如：咖啡、巧克力、酒精、薄荷或油脂类食物；

◎ 吸烟患者可以戒掉香烟，避免尼古丁对胃肠道的刺激，减少反流；

◎ 不吃夜宵，饱腹状态下躺卧可加重反流，睡前至少2-3个小时内建议不要进餐；

◎ 避免穿着过紧。一些患者穿着舒适、不压迫胃部的衣服时，症状会明显改善。

Q5.胃酸反流如何治疗？

有几大类药物可帮助改善胃酸反流症状，常见的是抗酸剂、组胺受体阻断剂和质子泵抑制剂，它们均通过减少或阻止胃酸分泌而起效，但方式各不同。

◎ 抗酸剂可缓解轻度症状，但作用时间较短；组胺受体阻滞剂疗效较强，也更为持久。抗酸剂和大多数组胺受体阻滞剂为非处方药。

◎ 质子泵抑制剂可用于治疗频繁发生的重度胃酸反流，部分为非处方药，部分需要由医生开具。

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Q6.胃酸反流需要就诊吗？

部分患者可通过改变习惯或使用非处方药自行治疗胃酸反流，但存在下述情况时应就诊：

症状严重或持久

症状似乎无法控制

症状已持续多年

如有以下情况，也应立即就诊：

吞咽困难，或感觉食物在下咽过程中“卡住”

没有刻意减重的情况下出现体重减轻

胸痛

进食时堵噎

呕血，或者大便呈红色、黑色或柏油状

Q7.孩子出现胃酸反流怎么办？

胃酸反流的儿童或青少年需要及时到医院就诊，儿童胃酸反流原因多样，需先由医护人员逐一排查后再进行治疗。

切记：不要在未经医护人员允许的情况下给孩子使用治疗胃酸反流的药物。