华仔演唱会嗓子发炎,华仔演唱会失声

12月28日，天王刘德华在香港的演唱会仅仅唱了3首歌后，就泪洒舞台，向观众鞠躬致歉，并宣布取消当晚演唱会。他称，医生也让其最好别唱了，但他舍不得。

这是年近60的刘德华连续举办的第14场演唱会。事件发生后，演艺界的多位明星也发声支持并安慰华仔，祝愿他早日康复。

据悉，刘德华不能继续演出的原因是【喉咙发炎】，哪些原因会导致喉咙发炎？怎么治疗？平时又需要注意什么？。

今天，我们就就好好聊聊【喉炎】。

为什么会声音嘶哑？

声带是位于喉腔的发音器官，左右各一，像一根可以拉紧的橡皮筋。它的周围还有一些控制它向中间靠拢和向两侧张开的肌肉，当声带向中间内收并拢时，声带黏膜与呼出的气体相互作用振动而产生声音。

因而，所有能影响声带活动和振动的因素都会导致声音嘶哑。而喉炎则是最常见的原因之一。

同时喉部的后方就是食道入口，这也是一些胃、食管疾病影响咽喉的解剖基础。

哪些原因会引起喉炎？

喉炎分为急性和慢性两种，病程少于3周的为急性喉炎，而如果喉炎持续3周以上，则称为慢性喉炎。

急性喉炎是一种【自限性】炎性疾病，通常与上呼吸道感染或急性声带损伤有关。

引起急性喉炎的原因主要有：

●普通感冒和其他感染。

现已从急性喉炎的鼻咽部分离出卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，但目前仍认为大部分喉炎是病毒引起的[1]

●大声喊叫或过度绷紧声带。

很多急性喉炎的患者都是因为过度用声，例如KTV唱歌、演出排练和教师上课说话太多等。所以教师、歌手和小商小贩等职业都是喉炎的高发人群。

刘德华，应该就是连续举办了14场演唱会过度用声诱发的急性喉炎

●吸入刺激性化学品，如清洁剂或汽油。

●过量饮酒或大量吸烟。

●胃酸反流，即胃部的酸液反流入咽喉。

以上原因，都可以引起声带的水肿，发音的时候声带闭合不良而声音嘶哑。慢性喉炎的原因：

慢性刺激：慢性喉炎与多种因素的慢性刺激有关，这些刺激会引起持续性的炎症。

例如：吸入有刺激性的毒素、慢性鼻窦炎的鼻后滴漏（鼻腔分泌物从鼻腔后端流向咽喉）、长期饮酒、吸烟以及长期过度用声。

喉咽反流：

喉咽反流由胃内的消化液(主要是胃酸和胃蛋白酶等)逆向运动超过上食道括约肌进入食管、咽喉，侵袭喉咽部组织，导致喉和咽的慢性炎症。大量证据表明胃食管反流与喉炎相关，包括杓间肌肥大以及接触性溃疡伴或不伴肉芽肿形成[2]

反流性咽喉炎通常在喉镜下会有特征性的表现：包括粘膜肥厚、肿胀、充血甚至形成肉芽组织。

咽喉反流通常还伴有其他症状，包括：清嗓(98.3%)、持续性咳嗽(96.6%)、烧心/消化不良(95.7%)、癔球症(感到咽部有肿块，94.9%)和声音嘶哑(94.9%)[3]。急性喉炎的治疗

正如上面说的，急性喉炎是一种【自限性】疾病，通常并不需要特殊的治疗就会在2-3周内自行好转。

最主要的治疗方式就是【休声】让声带休息，尽量不说话或者少说话，必须说话时，可以使用【假声】。

所谓假声，就是在发声的时候声带不振动，仅仅依靠口腔、舌头的活动来发出声音。你可以用手摸着喉结那个位置，当你用假声发生时，喉腔内的声带是没有振动的。

同时，还可以多喝水（怎么又是这招？）以及加湿空气。

急性喉炎需要使用抗生素吗？

尽管叫“喉炎”，但是急性喉炎并不是细菌感染引起的，大多是一种“无菌性炎症”。

目前的研究证实，急性喉炎使用抗生素并不能显著缩短病程。除非有明确证据表明同时存在细菌性咽炎，否则不需要使用抗生素[4]。但是如果像刘德华这样的歌手面临急切的演出任务时，有没有什么方法快速恢复声音质量呢？

当然有，这一点UpToDate临床顾问给出了明确意见：全身应用糖皮质激素

全身性糖皮质激素治疗急性喉炎的作用有限，应仅用于迫切需要发声的患者，如职业演讲者或声乐表演者。虽然临床经验提示应用类固醇可使声带炎症快速缓解并改善音质，但目前尚未进行随机试验评估类固醇治疗成人喉炎的作用。

但这也有一定的风险：

使用糖皮质激素可能掩盖基础声带病变。如果表演者过度使用已受损的喉，则可能导致声带出血，且可能出现永久性瘢痕和声音改变。

所以，不到万不得已，是不建议采用这种“杀敌一千，自损八百”的治疗，即便使用了，同样需要休声保护声带。

另外，很多临床医生使用糖皮质激素雾化吸入，在一些患者身上有效，但目前尚缺乏相关的权威研究。

慢性喉炎的治疗

慢性喉炎的治疗主要是从日常生活习惯上进行管理。

1.如果是因过度发声而发生喉炎，应多让声带休息，避免长时间、大声说话。如果是歌手或者教师一类发声比较多的职业，可以参加声乐课来学习如何正确的发声来保护嗓音。

2.如果喉炎是由吸烟或饮酒造成，应限制吸烟或饮酒的量，当然，能完全戒烟戒酒最好啦。

3.如果喉炎是由吸入某种刺激性化学品引起，应避免接触这些化学品。可以选择戴口罩工作同时多开窗通风。

4.如果喉炎是由胃酸反流造成，应采取避免胃酸反流的措施。例如：

在医生推荐的情况下使用治疗胃酸反流的药物（抑制胃酸分泌和中和胃酸的药物）。避免摄入那些加重症状的食物，主要是含咖啡因(咖啡、茶和苏打水等)、酒精、巧克力和薄荷的食物。戒烟、戒酒。少食多餐：每餐少吃一点，每天可以多吃几顿。进餐后至少2小时内应避免剧烈运动，至少3个小时避免躺卧。最后强调：在不存在急性上呼吸道感染症状时，声音嘶哑持续2周以上的患者应进行全面的耳鼻喉科检查。尤其是有以下情况的患者更应重视：存在头颈部恶性肿瘤相关危险因素(主要是吸烟和饮酒)，或同时存在严重咳嗽、咯血、单侧耳痛或咽痛、吞咽痛、吞咽困难或不明原因的体重减轻等症状[5]。最后的最后，愿华仔好好休息，争取早日康复，毕竟只有保护好声带，才能重登舞台奉献更好的演出更多有趣、有用、有品的医学知识，请关注耳鼻喉罗意医生

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参考文献

Reveiz L, Cardona AF, Ospina EG. Antibiotics for acute laryngitis in adults. Cochrane Database Syst Rev 2007; :CD004783.Cherry J, Margulies SI. Contact ulcer of the larynx. Laryngoscope 1968; 78:1937Remacle M, Lawson G. Diagnosis and management of laryngopharyngeal reflux disease. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 14:143.Reveiz L, Cardona AF, Ospina EG. Antibiotics for acute laryngitis in adults. Cochrane Database Syst Rev 2007; :CD004783.Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al. Clinical practice guideline: hoarseness (dysphonia). Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 141:S1.