卧位咳嗽明显的原因,晚上睡觉肺痒咳嗽

昨天写过敏性咳嗽时，让我又想到一种特殊的咳嗽——卧位咳嗽，表现为躺下即咳，或夜里入睡后呛咳，甚至引发哮喘，喉中痰鸣，喘憋难忍，往往在晚饭过饱或进食较难消化饮食后发作频繁。（刚刚，楼剧烈地抖了两下，地震？约下午4点46分，不知道烟台莱山区的朋友有没有感觉？）

卧位咳嗽以婴幼儿、青少年居多，成人也可出现，往往被误诊为支气管炎或哮喘，各种抗生素甚至激素治疗无效。病人及家属可以说是饱受折磨！今天举一个非常典型且有趣的案例。

应该是2011年，我当时还在我们滨医烟台附院上门诊，刚认识不久的牟平作翡翠生意的老张哥愁眉苦脸的领着儿子来找我："王博，可简直伤了，你侄子得了个咳嗽的病，快1个月了，老是半宿起来咳嗽，吼吼的，憋得脸都紫了，我看着都憋得慌。烟台大医院跑了个遍了，一点效果也没有，都说是哮喘，这不没办法，都用上激素了，还是一点作用不起，把我和你嫂子急死了，实在不行，我就得领他到北京看看了！"

侄子白胖体型，一看就是脾虚湿盛体质，记得当时把脉其他部位没有什么特别，唯独右关滑濡，右脉来回，舌苔滑腻。把完脉，我心里基本就有数了，就问道："是不是晚饭吃得越好，夜里发作越频繁？"

"对，对！"

"嗯，应该不难治，吃几付中药吧，回去把激素停了，那玩意副作用挺大的，其他药也不要吃了。"

"真的吗？！"老张哥一听惊奇得瞪大了眼睛，眼中露出的神采犹如赌石赌到了帝王绿！

我记得当时以温胆汤打底，加了神曲、莱菔子两味药，具体剂量忘了，应该就是常规剂量。侄子吃了2个周就不咳了，一直到现在快10年了，也没发作过。

精彩还未结束。

侄子是个有心人，把我开的药方保存了，后来在北京上大学，碰到一同学和他症状一样，他竟然原方原量地把同学也给治好了！侄子现在也在烟台作翡翠珠宝生意，每次看到我都说"老佩服我王叔了，开的方子真好用，我这不懂医的都会看病了！"

卧位咳嗽，大多数和肺没有关系，反而是胃的事，胃食管反流所致。人体平卧时，胃内反流物上逆，刺激咽喉则引发咳嗽；若熟睡时，会厌（俗称小舌头）未遮蔽气管，返流物进入气管则可引发剧烈呛咳，甚至哮喘。临床导致胃食管反流的原因一般有两种情况，一是饮食不节，暴饮暴食，或进食膏粱厚味、粘腻难化之品，导致消化不良，饮食物反流；二是贲门括约肌松弛，贲门关闭不利，导致胃内容物反流。

对于卧位咳嗽，切不可当作支气管炎或普通哮喘治疗，不但没有丝毫效果，还会带来副作用。中医中药辨证治疗卧位咳嗽效果非常好！