经常感觉喉咙发紧应警惕冠心病,胸闷憋气症状是冠心病吗

近年来，随着生活水平的不断提高，心血管疾病的发病率不断上升。据《中国心血管病报告2019》显示，中国心血管病患病率持续上升。推算心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

有专家称，无论是动脉还是静脉，是大血管、中血管还是小血管，不同部位的血管堵塞引起的症状不一样。血管堵塞百分比的数值不与具体疾病的症状存在对应关系，很多人的症状都是非典型的心梗症状，多数症状既不是心脑血管问题，也不是血管狭窄程度。也有的人甚至可能会把并不严重的症状当成血管堵塞的征兆，而有些心梗的不典型症状反而误认为某些疾病。

咽部发紧不适，检查发现心肌梗死

据报道，患者周xx，男，56岁，患者体重超标、抽烟喝酒、有高血压、不运动。近1周感觉阵发性咽部发紧，喘不过气来，每次难受想去医院，可是每次几分钟就缓解了，也没有不适。此后每次出现症状，自行缓解后就没了去医院检查意识。

1月23日中午12点，患者吃饭时再次发作咽部发紧、喘不气，大汗淋漓、全身湿冷。家人一看患者的状况，感觉病情比较严重，估计可能是心脏病，马上拨打了120，并让患者躺在沙发上，等待120。

期间，家人给患者测量血压，显示90/56mmHg，没有给患者含服硝酸甘油，因为家人了解硝酸甘油的作用，可能会降低血压。但担心如果做了错误的抢救，可能会加重病情，只好焦急地等待120急救车。

医生赶到后急救，心电图提示下壁心肌梗死，于是马上给予药物。但在120送往医院途中，患者突然意识丧失，心电监护提示室颤，立即200J电击除颤，患者心跳恢复。患者到医院后，心脏造影显示心脏的一个大血管根部完全闭塞，随后球囊扩张狭窄，并植入支架，血流恢复正常，患者转危为安。

医生称，咽部发紧是心肌缺血心绞痛引起的症状，患者并不清楚为啥，还以为嗓子发炎。患者心肌梗死发生前，多次发作性咽部发紧、喘不过气，活动后、上楼后、快走后就会发作，这是典型的心绞痛表现。而心绞痛并不都是心脏部位的疼痛，心绞痛有很多表现，咽部发紧也是心绞痛，只是表现有些模糊，人们不易识别，每一次心绞痛都可能是心肌梗死发生前的一次警报。

心绞痛的表现形式多样

心绞痛是心血管狭窄导致的心肌缺血发作，心绞痛一般持续2-15分钟，最多见的是3-5分钟左右；发作时很难受，缓解后就如常人。有的人心绞痛持续了超过15分钟不缓解，或持续心绞痛，可能是心肌梗死；心肌梗死是心血管完全堵塞，从而心脏血管远端失去了血流，引起心肌坏死，或心衰，或心律失常，或猝死。

心绞痛最常表现为胸痛或心前区疼痛，但也有一部分表现为头疼、牙疼、咽部发紧、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛等等，或者胸闷憋气、大汗淋漓、眼前发黑等，都可能是心绞痛。这些症状的心绞痛，发作时间2-15分钟，多在活动、运动、劳累、劳动等等情况下发作。有的人多在上楼或快走期间发病。如果心绞痛不能适时缓解，可能会发生心肌梗死。

血栓堵塞的血管部位不同引起的症状有差异

心梗主要是心脏冠状动脉发生堵塞，引起堵塞的原因有多种，最常见的是动脉硬化引起血管狭窄，有些人没有动脉硬化也可能受到刺激引起血管痉挛而收缩闭合，脑血管、心脏血管、下肢血管等堵塞的症状是明显不同的。在医学上，即便明确了堵塞部位是脑血管，在脑中不同部位的血管堵塞也会引起截然不同的症状和体征。

在临床上，血管堵塞百分比是指血管狭窄的内径。一般来说正常内径狭窄为70%左右可表现出症状，而内径狭窄在90%以上则会严重影响血流，很容易发生心肌梗死。因此，很多专家认为，血管内径狭窄70%以上，需要植入支架治疗。

有的症状是非典型或非特异，有的症状不是心血管病变

因血管堵塞会导致血压升高、头晕麻木、记忆力下降、甚至心肌梗塞这些症状，这些都是非特异性的血管堵塞症状，有些症状不是心血管病变引起，也不是脑血管，因为很多疾病可以有相似的部分症状，如头晕，高血压可以出现头晕，低血压也会出现头晕，很多脑血管病、耳部疾病、眼科疾病、颈椎病等也都可以引起头晕，但不能认为患者有头晕出现就得了高血压，需要检查排除相似症状的疾病。

心脏的冠状动脉血管狭窄小于50%很少引起症状，血管狭窄超过50%在一定的活动量下就会因心肌供血不足出现胸痛、胸闷等症状，血管狭窄越严重，症状也越容易出现。但是，一些高龄老人或糖尿病患者，可能症状不典型或很轻微，甚至可以无明显症状，表现为隐匿性心肌缺血。而且症状的有无、轻重程度还受多个因素的影响，比如服药、血管发育异常、运动量、耐力等。如果出现了这些不典型症状，需要及时就诊排查。

不良的生活因素可能诱发心肌梗死发生

心肌梗死的本质是心肌缺血导致的心肌坏死。最常见的病因是血管内斑块破裂形成血栓，血栓堵塞了心脏血管。

临床研究发现，父母在55岁前发生过心肌梗死的人，高龄人群，吸烟、酗酒、久坐不运动、肥胖、不健康饮食、熬夜、压力大、高血压、糖尿病、高脂血症等等，这些诱发因素越多，就越容易形成斑块，越容易导致心血管狭窄。

随着年龄的增高，斑块逐渐加重，在寒冷、激动、吸烟、酗酒、暴饮暴食、剧烈运动、情绪低落、暴躁发脾气等等情况下会诱发斑块破裂形成血栓。