咽喉痛不一定是上火了它跟体内哪些脏腑有关

如果你喜欢中医、文化、健康、养生，请点击右上角关注我们。这里有趣，不简单。

本 期 导 读

在看待和治疗一个疾病的时候，该从哪些方面整体考虑？

很多人经常容易犯一个误区，认为只要咽喉痛就是上火了。这个观点大错特错。

祁营洲老师以一个临床大夫的身份，负责任地告诉大家，在临床当中，有很多病人不是因为上火导致的咽喉肿痛。

咽喉为肺之门户

首先要考虑，中医讲「咽喉为肺之门户」，所以我们经常说嗓子疼，认为可能是有肺火了，嗓子疼的同时，还可能会有痰，这是肺的宣发肃降功能出问题。

还有些人为什么一感冒，就容易走嗓子？西医认为感冒属于上呼吸道感染，中医看来属于肺系疾病。所以当嗓子不舒服的时候，首先考虑是跟肺有关系，这一点是可以明确的。

如果嗓子疼的确跟肺有关，那么究竟是肺中有热还是有寒，是虚还是实呢？答案就不一定了，都有可能。

通常，人们认为嗓子疼是上火，于是就吃一些清热解毒的药物，但结果未必能治好。为什么？虽然中医讲「火性炎上」，火的特性是往上走的，咽喉在人体的上部，所以在上火的时候可能出现咽喉肿痛，这点是容易理解的。但是不能反推，不能说咽喉肿痛就一定是上火了。

举个例子，生活中有些人有慢性咽炎，有时候会出现嗓子疼，经常吃一些清热解毒的药物，比如黄连上清片，但也不管用，越吃越难受，甚至吃完拉肚子。因为咽喉肿痛未必见得就一定是热，也非常有可能是寒。

为什么寒也能导致咽喉肿痛呢？

答案很简单，这是一个非常简单的物理现象——热胀冷缩，当一个物体受寒的时候会引起局部的收缩。中医里也有一个著名的理论，叫作「寒主收引」，是受冷之后收缩了。人体的咽喉本身是中空的，假如受到寒气、冷食的侵袭，受寒收缩的过程也会产生疼痛。所以，不见得嗓子疼就一定是热，还有可能是寒。

除了寒热之外，还要进一步理解虚和实。嗓子疼有可能是实症，也有可能是虚症。

如果一个病人吃辣椒上火了，突然嗓子疼了，有可能是一个实证。但如果这个病人是一个长期的慢性咽炎，或者是经常反复性的，一感冒嗓子就不舒服，就要考虑他有可能是久病多虚，或者是实中有虚，虚实夹杂的一个情况。

所以说，如果从肺脏出发，考虑咽喉疼痛的话，可能有热，也可能有寒，有可能是实证，也可能是虚症。

肾是作强之官

第二个和咽喉直接关联的脏腑是肾脏，从经络循行的角度来考虑，足少阴肾经的循行路线经过咽喉，所以，肾的功能出问题的时候也有可能导致咽喉问题。

比如有些人太累的时候，嗓子都能累哑了，有这种生活现象吧？中医讲，肾是「作强之官」，作强之官就像大力士一样，像拉弓射箭一样，就是说肾是支配人体生命的整个原动力。人在很累的时候，会消耗一定的原动力，会影响到肾气，这时候就有可能引起肾经循行上的咽喉部位的不舒服。

既然咽喉肿痛跟肾有关系，同样也要考虑是实还是虚，是热还是寒。如果是肾虚了，那么是肾阳虚还是肾阴虚呢？阳虚则寒，寒主收引，有可能导致咽喉疼痛；阴虚则热，虚火上炎，同样有可能导致咽喉疼痛。

通常在临床当中，虚火上炎的情况出现的几率最大，肾脏很少有实证，很少见到有人肾火过旺、肾水过足的。

人体是统一的整体

除了考虑肺脏和肾脏之外，还要考虑人体是一个以心为主宰，五脏六腑相互协调的整体。既然是一个统一的整体，就要考虑是单纯的肺脏、肾脏除了问题，还是由其他脏腑导致受了牵连而出了问题。

如果肺出了问题，根源有可能是脾的问题，也可能是肝的问题。从五行的角度来推算，肺属金，脾属土，土生金，两者是相生关系，也就是说，如果脾的功能弱了，同样会导致肺气不足。肝属木，肺属金，金克木，在生活中往往会见到，当一个人肝火过旺的时候，最终克了金，导致剧烈咳嗽。

肾的问题，有可能是心和肾不能相交导致的。心为火，肾为水，心火必须要下降以温肾水，肾水必须要上升以滋心火，这个叫作「心肾相交」，如果心出了问题影响了心肾相交，也可能导致肾的问题。肺为金，肾为水，金生水，如果肺金不能生水液可能导致肾的问题。

中医在诊断疾病的过程中，有脏腑辨证、三焦辨证、气血辨证，还有经络辨证等等很多不同的诊断方法，但是归根结底是落在内在的脏腑问题上，从所有外在的症状问题找到有关系的内在脏腑。

通过讲解咽喉肿痛的解决思路，祁老师想让大家加以思考，在看待一个疾病的时候应该拥有怎样的整体观，以及在用药的时候该从哪些方面考虑。

正 | 安 | 好 | 课

以上内容来自祁营洲老师在【中医祁谈】学习群里的答疑，祁老师每周都会按时在群里出现，仿佛老师一直都在身边。

正安文化线上学堂创建的中医英语学习群，让想学中医的，想学英语的，想学中医英语的，在群里都会有所收获。祁老师以往的答疑音频，小书童也为您整理好，可以在正安文化线上学堂免费订阅~

祁营洲老师有三重身份，既是正安医馆的出诊医生，又是《正安家庭医生线上学堂》特邀讲师，教大家在生活中如何防治常见的小毛病，又曾任职新东方的英语老师。

【中医祁谈】是他的全球首档中英文双语句读《中医基础理论》的免费音频栏目，双重视角解读古老的中医智慧。他一直希望，可以将中医和英语结合起来，让越来越多的人，将我们的传统文化推广出去。

欢迎添加小书童微信，发送暗号【中医】，进群学习交流~

如果你对文章内容或相关课程感兴趣，请关注微信号：正安文化北京[zanedubj]，我们等你哟~

（本文图片均来源于网络，版权归原作者所有）

求中医问咽喉痛与那个脏腑有关

咽喉痛病因有多样，不能单纯说与哪个脏腑有关，古书云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”但是脏腑所致咳嗽都必须通过肺脏，肺为咳嗽的主脏。肺主气，咳嗽的基本病机是内外邪气干肺，肺气不清，肺失宣肃，肺气上逆迫于气道而为咳。不管是什么原因引起的咳嗽都首先要从调理肺经入手，按照五行的相生相克原理来治病是治本之道。如：肝火犯肺气火耗伤肺津，炼津为痰。肝火引起的咳嗽通过治疗肺即可好转，因为肝属“木”，肺属“金”，而“金（肺）克木（肝）”是自然之理。又如痰湿犯肺者，多因脾的运化功能失调，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚为痰浊，上贮于肺，肺气壅塞，上逆为咳。若久病，肺脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋生，这就是“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的道理。脾胃不调上火引起的咳嗽也必须通过治疗肺来缓解，因为脾属“土”，“土（脾）生金（肺）”，子强可救母是无可厚非的事。再有就是“金（肺）生水（肾）”，肾属水，久病咳嗽不愈，严重的会波及到肾，便会由咳致喘。可“子病母治”先从治肺入手，这就是五行治病之妙所在。还有就是“火（心）克金（肺）”，由心脏问题引起的咳嗽是因为心功能较弱形成“反克”，也就是通常说的“臣强主弱，国将遇祸”，必须将“叛党”铲除方能宁国。因此也是先从“肺经”着手治疗为妥。
当然以上所说的只是针对咳嗽的表象，先下手治肺，至于一些慢性病引起的咳嗽还必须和其他经络配合治疗。
治疗咳嗽的口诀如下：
咽喉痛、咳嗽治疗口诀1
寅时血液冲肺经，刮痧拔罐病渐轻，
呼吸困难点太渊；鱼际便使咳喘停，
尺泽补肾降肺气；经渠止咳皆安宁，
风寒咳嗽找孔最；咽痛刺血少商灵，
通宣理肺丸助效；化痰止咳浊气净。
注解：“寅时”就是凌晨3点-5点，很多患者在这个时间会咳嗽加重就是因为此时正是肺经活跃的时间，血液流注量较大，肺部的承受压力过强造成的。由于正是睡眠时间不易操作，可在早晨7点—9点之间在肺经上刮痧并寻找痛点拔罐或按摩，将痛点揉至不痛咳嗽即会缓解。为什么要选在早晨七点到九点之间呢？因为此时是大肠经的流注时间，而“肺与大肠相表里”，选择此时是为比较快的接近肺经自己的流注时间（虽然刚过去也可亡羊补牢啊！）。顺便说一下既然做肺经时已是大肠经的流注时间，如果可能干脆就连大肠经一起做了，有病治病无病防病。
有很多肺经的穴位都能够治疗咳嗽，在这里教大家一些简单的治疗方法和步骤以供参考：
1、 循经刮痧后先在“云门穴”（锁骨下凹陷处的中点）和“中府穴”（云门穴下一寸）各拔一个小罐，一般都会出痧。因为“中府穴”是肺经的“募穴”， 募穴均位于胸腹部有关经脉上，其位置与其相关的脏腑所处部位很近，“募”，有聚集、汇合之意，是脏腑之气汇聚的穴位。因此先打通其源头。“云门穴”的“云”是指云雾；“门”是指门户。意思是人体气血似天气云雾一样，能滋生万物；而其首出之处即称为“云门”(当然最终还是归于“期门穴”)。它有清肺除烦，止咳平喘，通利关节的功效，也主治胸中烦闷、咳嗽、气喘、肩臂痛、上肢不举等症。
2、 在“天府穴”（ 臂向前平举，俯头鼻尖接触上臂侧处便是此穴）和“尺泽穴”（肘横纹外侧的窝内）各拔一个小罐，一般也会出痧。“天府穴”有调理肺气，安神定志的功效，主治：支气管炎、哮喘、煤气中毒、鼻出血，吐血，肩臂部疼痛和神经系统的疾病。 “尺泽穴”的“尺”解释为脉搏的“尺脉”的“尺”，在诊脉中有“寸（寸脉）、关（关脉）、尺（尺脉）”三脉，而左手的“寸、关、尺”三个点的脉搏代表的是“心、肝、肾”，因此“尺”的含义也是“肾”的意思；“泽”，指沼泽，低洼水聚之处。而“尺泽穴”又是肺经的“合穴”属水，合主“逆气而泻”。因此，这个穴位不但能补肾，还能养肺（水生金），治疗上实下虚之症；功能十分强大。如：咳嗽、气喘、咳血、鼻衄、咽喉肿痛、喑哑、胸胁胀满、心烦、乳痈、肘臂挛痛、肩内侧痛、上肢不遂、手不能伸、胃痛、腹痛、急性吐泻、中暑、口舌干渴、发热、丹毒、小儿惊风、抽搐、小便频急、心痛、肺炎、支气管炎、支气管哮喘、肺结核、急性胃肠炎、肘关节及周围软组织等疾患都是它的治疗范围。
3、 着重按摩“鱼际穴”（拇指下面的隆起处，用中指点按能凹陷下去的就是此穴）。它是肺经的“荥穴”，“荥主身热”。是退热和定喘的要穴，对于治疗夜间咳嗽、小儿单纯性消化不良、支气管炎、扁桃体炎、咽炎、咽干，咽喉肿痛，失音均有很好的效果，尤其是和孔最配合能在哮喘发作初期及时安神定喘。
4、 在肺经上主要寻找“太渊穴”（腕横纹上的“寸脉”处，用食指按压时的凹陷处）、“经渠穴”（仰掌，腕横纹上一寸即一个半横指的位置）、“孔最穴”（“尺泽穴”下面五寸处）、是否疼痛，若疼痛则按摩直至不痛为止，也可在“孔最穴”拔一小罐帮助提高治疗进度，因为“太渊穴”和“经渠穴”离脉搏太近，拔罐会不舒服所以最好按摩即可。“太渊穴”是脉之会穴，也是肺经的原穴；《难经.六十六难》说：“五脏六腑之病者，取其原也”，肺脏的疾病都需要先找它解决，它的功效可想而知了。“经渠穴”是肺经的“经穴”；“经主喘咳寒症”。因此，它不但能治疗肺热引起的咳嗽（呛咳，属于实证），还能治疗风寒引起的喉痒咳嗽，不可小视。“孔最穴”本是治疗痔疮的要穴，但是它对治疗风寒感冒引起的嗓子疼痛有特效，同时还治疗哮喘、肘部疼痛等。
以上介绍的是肺经治疗咳嗽的一些方法，但是有的人治疗肺经以后虽然减轻了却不能痊愈又该怎么办呢？下面咱们再介绍另外一个口诀。
咽喉痛、咳嗽治疗口诀2
咽喉疾病寻肾经，照海便是利咽灵，
喉干饮水若无用；刺激太溪便可行，
复溜大穴治哮喘；失眠口渴然谷精，
支气管炎找大钟；长揉尺泽热证轻，
胃火引起咽喉痛；牛黄解毒是内庭，
肾肺三焦同出手；定喘止咳痛安宁。
“肾，上咽喉辖舌本”。肾经穴位上的很多功效在郑幅中老师的《求医不如求己》书中已经说的很详细很具体了，在此就不用一一介绍了，我只就口诀做一下解释：
咽喉的疾患可寻找肾经上的痛点穴位，以小腿内侧为主。在小腿内侧抹点橄榄油或润肤霜，采用坐姿从膝盖处的“阴谷穴”（膝盖的后面靠内侧的窝处，在“委中穴”的内侧旁）开始向踝骨内侧的“大钟穴”推按，途径“筑宾（内踝骨上五寸）、复溜（太溪穴直上两寸处）、太溪（内踝骨后的凹陷处）、大钟（太溪穴下一厘米处）”等穴位如果遇上痛点就按摩之，直至不痛（配合肺经需要2-3天的按摩就可痊愈，有慢性病的时间可能会长一些）。另外，注意按摩足部内侧的“照海穴”（紧贴内踝骨的下缘处）和“然谷穴”（脚内踝骨斜下方突骨的下缘），看看是否疼痛，痛则按之，直至不痛。如果是因胃火引起的咽喉痛，也可按揉“内庭穴”（在第二和第三脚趾之间的缝隙处），它是胃经的“荥穴”，“荥主身热”。所以因胃火引发的上火咽痛、牙痛它都治，其功效不亚于“牛黄解毒丸”。

咽喉肿痛是因为上火吗？

咽喉肿痛的原因并不一定是上火，还可能有其他原因，下面就让我们来具体分析咽喉肿痛的原因有哪些吧。
咽喉肿痛可能有以下原因： ① 一部分患者，起病于感冒之后，出现咽喉部红肿疼痛、吞咽不适。 ② 一部分患者，起病于过食辛辣之物，出现咽喉肿痛，牙龈肿痛。 　　③ 一部分患者，起病于长期熬夜，或睡觉不佳，或加班加点。 　　情况虽然很多，但咽喉肿痛的病因概括起来，不外乎两点：外感与内伤。 　　外感：感受外邪，气机郁滞，郁而化热。常见的有风热感冒和风寒感冒。 　　内伤：五脏失调，火热上攻，这里的火分为虚火、实火。 　　过食辛辣之物，热毒内盛，导致肺胃热盛，咽喉肿痛，这样的火属于实火，需要清热解毒，清泻肺胃。 咽喉肿痛可能与哪些疾病有关? 1、急性咽炎 　　急性咽炎为咽部常见病之一，主要原因是溶血性链球菌、肺炎双球菌或病毒感染。急性咽炎有时为急性上呼吸道感染的一部分，与急性扁桃体炎、急性鼻炎、急性喉炎同时存在。有时急性咽炎是某些急性传染病的前驱症状，诸如麻疹、百日咳、猩红热等。 2、急性扁桃体炎 　　急性扁桃体炎是一种常见病。主要病因为乙型溶血性链球菌或其他葡萄球菌或肺炎双球菌的感染。 3、扁桃体周围脓肿 　　扁桃体周围脓肿大多数继发于急性扁桃体炎，尤其是多见于慢性扁桃体炎反复发作者。其症状与急性扁桃体炎相似，但较严重。 4、急性喉炎 　　急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，为常见呼吸道急性感染性疾患之一。主要症状为声嘶、阵咳、呼吸困难，及发音与咳嗽时喉痛。成人全身症状轻微，无发热或有低热。