咳嗽声嘶、咽喉有痰,医生提醒:可别当成咽喉炎那么简单,咽喉炎有痰怎么治疗最好

本文由南山区蛇口人民医院 杨睿 主任医师原创

病例一

老李快退休了，但在6年前一次感冒后，就留下了咳嗽毛病，吃完饭就咳嗽，夜晚咳嗽更加厉害，有胸口发热感和咽喉异物感，为刺激性干咳，但从不发烧。

另外经常有肚子饱胀感，不想吃饭，有时心窝部疼痛，偶有反酸。经常以慢性咽喉炎、慢性支气管炎治疗，用过青霉素，口服先锋霉素和止咳药一段时间，咳嗽有所减轻，但经常反复发作。

病例二

最近一年，刘阿姨老是声音嘶哑，咽喉有痰，喜欢“清嗓子”，但总是清不干净，有干咳，胸闷，有时吃东西有梗阻感，先后到附近几家医院就诊，以慢性咽喉炎治疗，但声嘶反复发作。

这两例病人都比较典型，经和呼吸科和消化科主任会诊，反复查看电子喉镜，24h食管-咽喉pH值监测，最后确诊咽喉反流性疾病。重新调整治疗，都得到治愈。

很多患者会感到奇怪，咳嗽有痰，咽喉不舒服，声音嘶哑怎么会和胃、食道扯上关系呢？不就是慢性咽喉炎吗？咽喉反流性疾病是什么病。

在食道和胃之间存在贲门括约肌，起着类似单向开关的作用，食物只能从食道排入胃内，而胃内消化的食物及胃酸不能进入食道。

假如贲门括约肌松弛，食道和咽喉连接处肌肉闭合功能异常，胃酸和胃内容物异常反流入食道，再进入咽喉部而引起的不适症状，如声音嘶哑、咽喉疼痛、咽部异物感、痰多清嗓以及慢性咳嗽等。

近年来，耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。

美国及欧洲的许多国家，胃食管反流引起的慢性咳嗽占相当大的比例，高达20％～41％。

反流性咽喉炎常见症状是咽部有咽干咽痛、异物感、痰多、清嗓子、鼻涕倒流、声嘶、慢性咳嗽，多为刺激性干咳、口臭等症状。

部分患者有胸痛、反酸、烧心等症状。有些患者在进食或睡觉时突然发作，呈剧烈性呛咳、气急、气喘等，这时应当考虑到胃食管反流病、咽喉反流的可能。

咽喉反流疾病的治疗方法包括：调整饮食习惯，如少食多餐，避免过饱和睡前进食，避免进食酸性、油腻食物及饮料，避免饮用咖啡及吸烟；在医生指导下抑酸治疗是最常用的内科治疗方法。

目前首选药物为PPI（质子泵抑制剂），其他药物包括H2受体阻滞剂、促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂等。

抑酸治疗起效较为缓慢，通常在2～4周后才能见效，一般要求治疗3个月以上。少数药物治疗无效的严重反流患者，可考虑进行外科手术治疗。

总之，病因未明的慢性咳嗽，声音嘶哑，特别是伴有烧心、反酸、嗳气或者进食后咳嗽等表现时，应考虑到咽喉反流性疾病，及时去正规医院看医生。

声音嘶哑咳嗽有痰是因为什么引起的？

导致这种情况的主要原因应该是急性咽炎或慢性咽炎，也或者是一些病毒引起的感冒，情况下感冒引起的声音嘶哑却不是很多，所以我们可以大体上断定这是急性咽炎和慢性咽炎所引起的一种状态，如果我们的这种状态比较严重的话，我建议应该尽快到就近的医疗机构做一下相应的检测，在医生的指导下合理的进行治疗和缓解才是最正确的做法，尽量不要自己凭主观意识到药店买一些药物来进行治疗，以免耽误了最佳的治疗时期，给我们留下后遗症。除此之外，在日常生活当中想要预防这种疾病的话，我们需要注意以下几点：

1、少抽烟或不抽烟

吸烟引起的急性或慢性咽炎是比较主流的一种习惯，所以如果有可能的话，我们应该尽早的把烟戒掉，如果实在戒不掉的话，也应该减少吸烟的数量，这样的话就可以极大程度的降低咽炎的患病几率，而且我们都知道，长期吸烟对我们身体健康来讲是非常不利的，尽早戒烟也有利于我们的健康。

2、注意保护呼吸系统

呼吸系统的保护对我们来说也是比较重要的，所以我们在一些气候多变的季节，应该主动的保护我们的呼吸系统，比如说如果天气变化比较快的话，应该尽量带上一些防护用具，例如口罩和围脖等等，这样的话就可以最大限度的降低我们呼吸系统患病的几率。

3、注意饮食

随着生活条件越来越好，我们身边经常从事着很多所谓的特色小吃，例如麻辣烫，过桥米线，臭豆腐，油炸食品等等，这些特色小吃都有一个共同的特点，那就是偏重于辛辣，经常吃这些食物很有可能加重我们的病情，所以我们的饮食尽量应该以清淡为主。

咳嗽有痰是怎么回事？

咳嗽有痰可能是由于慢性支气管炎所导致的。慢性支气管炎会导致患者出现反复性的咳嗽，同时还会伴随着胸闷和气喘的症状。在急性发作的时候，会使患者的支气管出现充血和红肿，引起呼吸困难的症状发生，可以在医生的指导下使用一些消炎的药物来进行治疗。在治疗之间不要吃一些辛辣刺激的食物，否则会降低药物的功效，可能会影响病情的康复。
造成咳嗽有痰的原因有很多，常见于以下几种原因：一、急性的气管支气管或者肺部感染，有可能会造成咳嗽、咳痰症状。根据感染的病原体，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗，咳嗽、咳痰症状便会减轻。二、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病患者，由于肺部结构发生变化，引起气道的高反应性，所以经常会出现咳嗽、咳白痰的现象。这种情况下，可以给予止咳化痰对症治疗。三、肺部肿瘤的患者，也会出现咳嗽、咳痰的情况。咳嗽咳痰患者建议到医院就诊，完善血常规、胸部CT以及其他的相关检查，明确病因，给予对症治疗。
呼吸道感染
　　被感染以后咳嗽，可能会持续几个月的时间，白色黏痰一般是病毒感染，支原体感染导致的，而黄色脓痰一般是球菌感染造成的，灰色痰湿杆菌感染造成的，绿色痰是绿脓杆菌感染引起的。
　咽喉炎
，患上咽喉炎以后，也会出现咳嗽痰多症状，被细菌感染以后，就会出现慢性咽喉炎或急性咽喉炎，在冬季春季比较常见，一开始可能是出现急性扁桃体炎，急性鼻窦炎，急性鼻炎，然后再继发出现咽喉炎，也有可能是流感麻疹而引起的并发症。
　肺热
，肺热会引起咳嗽痰多，如果风热邪毒侵犯到肺部，或者风寒化热而影响到肺部健康，在肺部里面，堆积过多的热量，就会出现咳嗽症状，痰多的情况也会发生，肺热咳嗽容易出现在儿童身上，咳嗽问题反复发作，还有可能出现胸痛恶寒，发热，呼吸不通畅，口干以及咽燥问题。