输血过程中,输血能从中心静脉输血吗

目前，我国的检测技术仍存在病毒的窗口期：如艾滋病毒22天、梅毒螺旋体28天、乙肝病毒45天、丙肝病毒70天；即使实行了核酸检测技术之后，艾滋病毒仍有11天的窗口期。

“输血是一种临床常用的治疗手段，同时也是一把双刃剑；而输血最好的手段是自身输血，最高境界是不输血。”莫主任说，“而输血的原则是能不输的血绝不输，能输自体血不输异体血，能输一种成分不输多种成分血。”

急性失血如何补血呢？

失血量

失血量=血容量的20%~50%时，输液（晶体液 胶体液） 红细胞

失血量≥血容量的50%~100%时，输液（晶体液 胶体液） 白蛋白 红细胞

失血量>总血容量时，输液 白蛋白 红细胞 血小板 冷沉淀

　输血对病人好处多害处少？--NO!

很多医生给患者输血是为了提高免疫力，但是当单位体积血液中免疫球蛋白含量低且抗体含量少时，输血并不能增强机体抵抗力。而且全血、血浆和白蛋白不宜当营养品使用：100mlFFP含总蛋白约6g,白蛋白仅3.5g；全血或血浆当营养品使用冒风险。而且小量多次输血是不会刺激机体的造血作用。

异体血液输注会降低患者的免疫活性，每一次输血就等于对机体进行了一次小型器官移植。

输血面临哪些风险？

血源传播性疾病

据卫生部2007年统计的结果显示，尽管随着疫苗接种率的提高，乙肝病毒携带率已经明显降低，但仍有7.18%的人携带乙肝病毒，约有9300万人；而特殊人群中丙肝的病毒携带率达70%,有90%的丙肝是由输血传播的，而且输血后丙肝的发病率高达10%~20%。

窗口期问题

在窗口期，病毒经过检测是不能查出来的，而且还要面临新发传染病的威胁：如微小病毒B19、CMW、白细胞病毒、人类T淋巴细胞病毒等。而且艾滋病已从高危人群向普通人群蔓延。

　免疫反应

每次异体输血都相当于一次小型器官移植，可导致一系列对机体有害的免疫反应：增加术后感染几率、加快肿瘤生长及复发，并会造成输血相关性的急性肺损伤。

除上述之外，输血还要面临着急性和迟发的输血反应、输血相关的循环超负荷和血液储存相关损害。

　如何保证结果的准确性？

儿童不是成人的缩小版，婴幼儿的红细胞抗原尚未发育完全，抗原性弱，新生儿体内可以存在母亲输送的抗体，并且自身血型抗体效价低，所以6个月以内的幼儿不适宜做反定型。

　血型鉴定两种方法互补

1）试管法：

优点：离心作用可加速凝集作用，速度快。

缺点：婴幼儿（红细胞亚型）抗原性弱，导致假阴性。

　2）微柱凝胶法

优点：操作标准化，定量加样，结果相对准确。

缺点：微柱凝胶卡偶见灵敏度高，导致假阳性。

采用两种方法结合一起检测，当两种方法结果一致时才能确定血型。

交叉配血：两种方法保证安全--盐水介质法 凝聚胺法

我国仅有两大血型系统：Rh/ABO,凝聚胺对Rh系统特别敏感，并且成本比较低，因此凝聚胺法适合于基层医院：目前很多省三甲医院采用的是聚凝胶交叉配血方法，成本较高，结果不错。

血液保护技术包括哪些方面

来源：卢可健,黄燕娟.围术期血液保护技术的研究进展[J].微创医学,2019,14(03):342-345.
随着外科技术的不断发展，及手术患者数量的增加，对血制品需求量越来越大，导致出现“血荒”危机。输血治疗是把“双刃剑”，在暂时挽救患者生命的同时，也存在输血不良反应、感染血源性疾病等风险。实施围术期血液保护可以有效减少血制品的使用，也可大大减少输血相关并发症的发生。现就围术期血液保护的主要措施综述如下。
1.术前血液保护措施
1.1促红细胞生成素和铁剂
促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）能加速红细胞的生成和释放，但是起效时间需要4～5d。Jabbour等报告围术期应用EPO和铁剂能够明显减少肝移植患者术中输血率，提高术后生存率。Biboulet等认为术前给予EPO的同时，静脉补充铁剂比口服铁剂更能增加体内铁储备并刺激红细胞生成。但是由于EPO可促进肿瘤的生长和转移，肿瘤患者应慎用。
1.2术前贮存式自身输血
手术患者一般情况较好，血红蛋白（Hb）＞110g/L或红细胞比容（Hct）＞0.33，术前有计划地采血储备，术中根据实际情况回输至体内，不仅可以有效缓解围术期用血矛盾，还可以降低患者对输注异体血的依赖。缺点是需要在术前2～3周分次采集患者自身的血液进行保存，部分患者不易接受。
2.术中血液保护措施
2.1止血药物的应用
2.1.1抑肽酶
抑肽酶具有抗纤溶效应和保护血小板的功能，可以减少心脏手术患者失血量，降低输血率和二次开胸率，但增加患者肾功能不全、心肌梗死、心衰或中风的风险和长期死亡率。Fergusson等在一项关于高风险心脏手术的多中心随机对照研究中发现，抑肽酶相关死亡率较高，而导致该研究提前终止。
2.1.2氨甲环酸
氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）是一种人工合成的纤溶抑制剂，通过可逆性阻断纤溶酶分子上的赖氨酸结合点，阻碍纤溶酶与纤维蛋白结合而发挥抗纤溶作用。傅德杰等对15篇关于TXA在全膝关节置换术中应用的随机对照研究进行Meta分析，结果显示TXA能减少患者术中出血量和总失血量，降低输血率。关于TXA的给药途径，Wu等对TXA应用于膝关节手术的文献进行Meta分析，提示静脉或局部两种给药途径的止血效果相同。
关于骨科手术中使用纤溶抑制剂是否增加静脉血栓形成风险，Whiting等对1131例初次行全膝关节置换术的危重症患者进行分析，提示TXA并未增加深静脉血栓发生率。
2.1.3基因重组活化凝血因子Ⅶ
基因重组活化凝血因子Ⅶ（recombinant activated factorⅦ，rFⅦa）是一种维生素K依赖性糖蛋白，是仓鼠肾细胞在小牛血清中培养、纯化的一种基因工程产品，由406个氨基酸残基组成，在结构上与人血浆纯化活化Ⅶ因子相似，而且生物学功能完全一致。rFⅦa在组织损伤情况下产生凝血酶，同时还能通过不同的机制增强血小板的功能。
目前关于该药物的安全性、有效性和不良反应仍然缺乏高质量的研究证据。Yank等研究发现，非适应证使用Ⅶa不但不能降低患者死亡率，反而有增加血栓形成的风险。
2.2血液保护技术
2.2.1血液稀释
血液稀释分为急性等容性血液稀释（acute normovolemic hemodilution，ANH）和急性高容性血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHH），临床上主要以前者为主。ANH即在麻醉诱导前或诱导后采血储备待用，同时补充等效容量晶体液或胶体液使血液稀释;轻、中度血液稀释，可有效地改善微循环的血液灌注，但能否减少围术期异体输血的研究结果却不尽相同。
Zhou等的Meta分析指出，虽然ANH在减少异体输血方面是有效的，但是存在显著的异质性和发表偏倚。因此，ANH常与其他血液保护措施（如术中自体血回输）联合使用。顾燕华等研究显示，ANH与回收式自体输血联合应用的节血效果确切且不影响患者凝血及纤溶功能，可安全用于老年患者的骨科手术。
2.2.2自体血回输
自体血回输是指术中通过收集术野出血，经过滤、洗涤等处理后再回输给患者。洗涤过程中会丢失血小板和凝血因子等成分，大量自体血回输可能影响患者电解质和凝血功能，因此当患者出血量大于2500mL，或伤口出血渗血不止时，需要补充凝血成分。自体血回输技术因疗效确切、血液质量高而广泛用于神经外科、骨科、心外科等手术，但在妇产科手术，因顾虑回收血中可能混有羊水成分引起羊水栓塞风险，被列为禁忌证。近年来随着基础研究增多，认为羊水栓塞并非完全是羊水成分的机械堵塞，而也与过敏反应和补体激活等有关。
研究显示，自体血回输用于异位妊娠破裂并严重失血的患者有良好的临床效果。美国耶鲁大学一项关于剖宫产术应用术中自体血回输的多中心队列研究发现，自体血回输并未增加患者急性呼吸窘迫综合征及羊水栓塞的风险。恶性肿瘤手术中回收的血液里可能含有肿瘤细胞，使用自体血回输有导致恶性肿瘤转移的可能。去除肿瘤细胞的方法有血液辐射法和细胞过滤法，但血液辐射法的技术费用高昂，临床不易广泛开展。细胞过滤法主要是使用去白细胞过滤器。女性生殖系统肿瘤和泌尿系肿瘤的体外实验研究均证实去白细胞过滤器能有效去除肿瘤细胞，但仍有肿瘤细胞残存的可能，肿瘤手术患者的自体血回输依然存在安全问题。
2.2.3低中心静脉压技术
手术中可通过容量限制、使用血管舒张剂及利尿剂达到较低的中心静脉压（CVP）水平（＜5mmHg）。虽然低CVP水平与降低失血量相关，但同时也会使空气栓塞、全身组织灌注不足、肾衰竭等并发症的发病风险增高。Schroeder等在低中心静脉压和容量限制策略的安全性研究中发现，低中心静脉压患者输入的红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板数量较少，但术后血浆肌酐水平峰值、需要透析的比例及术后30d死亡率较高。
2.2.4控制性降压
控制性降压是指使用药物和（或）麻醉技术（如椎管内麻醉等）使血管扩张。有效控制术中血压，可以明显减少术中失血。在保证患者安全的前提下，有意识地将平均动脉压控制在50～60mmHg，术前血压正常的患者以降低基础血压的30%为标准。研究表明，控制性降压技术与血液稀释技术联合使用，能减少手术中失血量和输血量。
2.2.5体温保护
体外试验研究表明，较低的体温可抑制血小板凝集功能，抑制凝血因子及凝血酶活性，增加血管内纤溶反应，从而导致患者术中出血量增加。Rajagopalan等研究发现，即使是核心体温降低小于1℃，也会增加约16%的术中出血量，术中输血的相对风险也提高约22%。因此，围术期注意维持患者正常体温，可减少术中失血和降低输血率。2.2.6外科手术措施骨科四肢手术术中使用止血带;神经外科、胸腹外科手术期间使用纱条;严重腹部创伤、肝脾手术、骨盆骨折或产科难治性出血等患者术中可采用血管临时阻断技术，如动脉球囊阻断术等。
目前针对冠心病、动脉瘤等疾病的介入治疗，以及快速开展的微创手术、内镜手术及腹腔镜手术都可减轻组织损伤，减少出血;新型手术设备（如超声吸引刀、喷水刀、氩气刀、激光以及达芬奇机器人等）的运用，更是大大降低了术中的出血量。
3.术后血液保护措施
手术后体腔或引流血液回输是一项新技术，须严格无菌操作，术后6h内的引流血液一般可以考虑回输。Galat等对伤口引流的血液研究中发现，尽管某些细胞因子如白介素-6等相对外周循环血存在差异，但是对于补充患者血容量来说，回输引流血仍然是安全有效的手段。
4.输血指征
4.1限制性输血策略
合理用血首先要明确输血的目的，即保证组织氧供和补充血液成分改善凝血功能，但血液不能作为补充营养和扩容使用。研究证实，围术期对贫血的耐受是血液保护的一项重要策略，且并不增加患者术后并发症和死亡风险。针对成人、儿童以及新生儿的大规模随机对照试验表明，限制性输血策略在降低患者术中输血量的同时并不增加死亡率。有报告证实限制输血策略不影响异位妊娠患者的临床预后。
4.2个体化输血策略
廖刃等依据“输血的目的是提高机体携氧能力，维持机体氧供/氧耗的平衡”这一基础理论，提出了“华西围术期输血指征评分（West China Perioperative Transfusion Score，WCPTS）”。依据维持正常心输出量所需肾上腺素用量（反映心输出量指标），维持脉搏血氧饱和度（SpO2）≥95%所需吸入氧浓度（反映SaO2指标）及体温（反映机体氧耗状态指标）等可简单监测的指标，并结合患者是否有心绞痛以及心绞痛发生的情况等对拟输血的患者进行评分以指导输血，可以减少异体红细胞输注率和输注量，让限制性输血走向个体化输血。输血治疗有利有弊，如何减少异体输血和更好地保护患者血液，需要制定详细完整的多模式血液保护计划，减少术后并发症，提高医疗质量，从而缓解血源紧张，造福更多患者。

我朋友的孩子罹患白血病，请大家帮帮他！！

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　　一.儿童怎样预防白血病的发生
　　儿童是白血病的高发人群，究其原因，除了儿童的免疫功能比较弱外，室内装饰材料散发的有害气体、用药不当、食物中防腐剂超标、蔬菜上残存的大量农药、鱼禽肉蛋中的药物都是不能忽略的因素。
　　如何预防儿童白血病，专家向家长们提出如下忠告：让儿童在空气清新时多做户外活动，以增强免疫能力；平时在饮食方面要做到饮食搭配合理，防止酸性体质的出现危害儿童的健康，饮食保证再餐桌上要“二酸八碱”；减少儿童在污染环境里的活动时间；儿童生病时用药应注意安全，不应擅自滥用药，儿童少吃加工小食品，蔬菜瓜果要清洗干净后再食用，能去皮的尽量去皮后食用。家长如发现孩子有贫血、浑身无力、脸煞白、不明原因的发热、出血等症状，要立即带孩子到医院的血液专科进行检查。
　　二.白血病患者的营养指导
　　1、高蛋白
　　白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。所以，白血病患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，如、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。
　　人体蛋白质有调节人体酸碱平衡的作用，若人体的蛋白质缺乏，就会使人体体液酸碱失衡，使人体的弱碱性环境变为酸性，导致人体各种内源性疾病的产生，包括癌症的发生。
　　2、多进食含维生素丰富的食物
　　临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90％的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴、沙棘及柠檬等。
　　维生素A可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。
　　维生素可分为水溶性和脂溶性的，水溶性的维生素有VitC和B族维生素，脂溶性维生素有A、D、E、K，水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失，若不及时补充会造成维生素缺乏症。脂溶性的维生素，容易储存在脂肪组织和肝脏，从胆汁缓慢排出体外，所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充，不能多也不能少，适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成，人体要从植物中去补充所需维生素。
　　3、多摄入含铁质丰富的食物
　　白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。
　　4、少食多餐，容易消化
　　白血病患者，尤其在治疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应，病人要多摄入碱性食物，以减轻消化道的不适，
　　5、根据病情对症调理饮食
　　病人如有食纳不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等，同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。
　　总之，白血病患者由于机体代谢亢进，免疫力低下，需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食，以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。白血病的病人在治疗期间出现的一系列不良反应都是因为体液偏酸造成的，对消化系统，免疫系统都造成了破坏，改变体液的酸化，恢复消化系统和免疫系统的功能
　　三. 白血病的治疗
　　主要治疗有下列几类化学治疗、放射治疗、标靶治疗、中药治疗。部分高危险性病人，需要进行骨髓移植。近10年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，对白血病的病因病理认识更加深入，同时新疗法、新药物的发现以及中药的使用，使白血病预后得到极大的改观。“白血病是不治之症”已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈。
　　四.如何选择化疗、移植、靶向治疗
　　急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗，不管你是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，慢性也好，首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。
　　除了化疗、移植、靶向治疗，是否还有一种免疫治疗。干扰素是免疫治疗的一部分。免疫治疗一个是免疫细胞的治疗，还有一个是药物的治疗，免疫细胞的治疗是指把病人的细胞从血里面分离出来，在体外用一些细胞因子，使它变成一种杀伤细胞，再回输到血液中去，这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞进行杀伤。
　　还有一种给病人直接用一些免疫制剂，像干扰素还有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治疗。
　　关于免疫治疗，我们用它治疗去杀伤残留的白血病细胞。化疗是大部队作战，去杀伤大量的白血病细胞，免疫治疗有点像游击队似的，去抓残留的细胞。靶向治疗是专门针对你的靶点，对正常细胞的损伤理论上很小。
　　目前国际通用的原则是，一个病人如果不完全具备很好的移植条件，首选治疗应该是靶向治疗，目前应用的靶向治疗药物是格列卫。治疗3个月、6个月，12个月，分别来看他的治疗效果看他好不好，如果好，继续用药，如果不好就考虑他去做移植或者做其他的治疗。如果对格列卫耐药，就可以用下一代产品比如达沙替尼或者其他的新的产品。
　　五.化疗的优缺点
　　化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用。而癌症，正是一种全身性疾病的局部表现。对病人的最大的威胁是扩散和转移。化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。
　　化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明，至少有 10 种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等； 约有 20 余种肿瘤单用化疗可以得到缓解，尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等，已经转移扩散的肿瘤，化疗可作为首选的治疗方法。在全部癌肿患者中，超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗； 化疗与其他治疗方法相配合，大大提高了恶性肿瘤的治疗效果，并有效地控制了癌肿的扩散和转移。
　　化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。 但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。因此，化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应：
　　1 、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防；
　　2 、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降；
　　3 、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗；
　　4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。
　　5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物（即对呼吸系统有毒性的化疗药物），如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗；
　　6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应；
　　7 、某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复；
　　8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失；
　　9 、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。
　　六.骨髓移植的弊端
　　骨髓移植违背生理自然规律
　　骨髓移植为近代国际正统医学创导的先进疗法，但疗效却极差，这种疗法，基本上可以说是失败的，因为生命不仅有其身，更有超肉体、超物质的心和灵。 生命是一个小天地，是大宇宙的「全身胚」；生理渊源於生命的源起和亿万年来的进化过程，它和大自然界息息相关，遵循著宇宙万有的因果自然规律。 因之，生命的奥秘是超机器的，不是任何「宏观」和「微观」的科研成果所能主宰，不能把治病作为机械的修理装卸，不能把辨证施治按建筑工程那样设计核算。
　　摧毁了生命的免疫力
　　骨髓移植的最大错误是在移植过程中，摧毁了生命的免疫力和自力生存的功能，使它无能发挥「排异」作用，而移植得以成功。但是，免疫力是生命赖以自卫生存的重要因素，赖以发育成长的基本支柱，免疫力的摧毁，等於树木之根已断，任何生命都无法正常的生活下去。
　　配型困难
　　骨髓移植还有一个重要缺陷，就是适用於移植的骨髓类型供源极少，因为要找到白细胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供应者十分困难。 据统计，在广大群众中仅占十万分之二左右，即十万人中约有二人；而且即使找到配型相同之人，也常因顾虑抽髓后对身体造成损害而不愿供应。
　　自体骨髓移植也是舍本逐末
　　医学界又创导「自体骨髓移植」，可不受供体来源的限制，但这种疗法不仅是舍本逐末，而且严重违背生理规律。 因为患者的骨髓本是一种病灶，所谓幼稚细胞乃是患者整体病的局部现象，是一种症状，并非病源及病源体，纵使对残留的幼稚细胞作了清理，而患者的整体并未因之改善，所采取的骨髓乃是一些毫无生机的组织，何有根治此症的功能？
　　成功率极低，费用极高
　　骨髓移植患者受尽了残酷的苦痛，有的移植失败而牺牲，有的灰心失望而自杀，有的虽然移植成功，但不久又复发无救。 而移植费用却高得惊人，在中国大陆，每一病例需医疗费二、三十万人民币。
　　副作用太大，后患无穷
　　骨髓移植还有很多不良副作用未为医界、病人、家属及一些社会人士所正确了解，谨提示概要供参考。
　　患者之整体变型、变质、变态，失去正常、自然的健康美。
　　缩短生命周期，这一点为医学界所忽略，甚至可以说是盲然不知。假如一个人的生、长、衰、老的生命周期平均是八十岁，当他在二十岁时，还应当存有六十年的寿限，他若患了白血病，以化疗及骨髓移植的霸道疗法，纵使缓解存活，用了很多强壮剂蛋白质、激素、鲜血……，外面看来很壮实，但他的生命周期却大大的缩短，所存余的六十年生命资源，给他数年内耗尽了，也即是早熟、早衰、萎缩、老化而活不了多少年。 这是一个非常严峻的事态，必须引起有关当局的重视。
　　丧失生命意义：化疗或髓植后，免疫力被摧毁，丧失了自力生存的功能，医生为了预防感染，尽量与外界隔离，甚至置于无菌室中，经常消毒、验血、抽髓，以及各种检查化验，经常输注营养、强壮剂、消炎剂……以维持生命，这样，表面上是予以先进的设备及科学的治疗，而实际上是剥夺了大自然界赋与每个人的能量，疏远了家庭和社会对患者精神上的慰藉。 倘若长期在这痛苦无情形同俘虏、囚犯似的存活，这将完全丧失作为一个人的生存意义。
　　综上所述，可知骨髓移植虽为国际医学界最先进的疗法，甚至标榜为白血病的根治法，而实际上却是最残酷的霸道疗法，这将为国际医药史上留下最创痛的一页！
　　七.白血病的几种护理方法
　　[编辑本段]
　　1.使用化疗药物时应注意
　　(1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以减少不良反应。
　　(2)熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。注射时需确认静脉通畅后方能注入。光照可因起某些药物分解。如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。
　　2.输血的护理 骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。
　　3.增加营养，注意饮食卫生 给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。
　　4.消除心理障碍
　　(1)热情帮助、关心患儿。让年长患儿认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。
　　(2)向家长及年长患儿介绍白血病有关知识。宣传儿童白血病的预后已有很大改善。如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达95％以上，5年以上存活者达70％左右，部分患儿已获治愈。急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达75％左右。目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病。
　　(3) 阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应(如合并感染、出血、血尿、脱发等)。了解定期化验(血象，骨髓、肝、肾功能、脑脊液等)的必要性，以及患儿所处的治疗阶段。使患儿能积极接受治疗，使治疗方案有效进行。
　　(4)定期召开家长座谈会，让患儿家长交流与护理、治疗配合的经验，讲述不坚持治疗带来的危害。
　　(5)定期召开联欢会，让新老患儿家长交流体会。 让初治者看到已治愈者的健康状况、从而增加治愈的信心。
　　八个白血病食疗药膳方
　　1鲜蘑白菜水饺
　　〔配方〕面粉、白菜各500克，鲜蘑菇100克及调料适量。
　　〔制法〕面粉与微量精盐，200克冷水相和，反复揉搓成光滑、柔软的面团，加盖，醒15分钟，白菜入沸水中烫软，剁碎，与鲜蘑末拌合，加姜末、葱花、黄酒、精盐、麻油、味精，调制成馅，把面团分60份，擀皮，包成饺子，入沸水中煮熟。
　　〔功效〕解毒抗癌。
　　〔主治〕适用于白血病、子宫癌、皮癌、肉瘤等。
　　2口蘑烩豆腐
　　〔配方〕口蘑15克，豆腐1小块，火腿末、豌豆各10克及调料适量。
　　〔制法〕口蘑泡开后洗净，泡蘑菇水澄清待用；豆腐切长条形，用开水烫后捞出沥水。锅内放鲜汤及泡蘑菇水烧开，放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆，加盐，炖煮约10分钟，勾芡，调入味精，淋少许麻油。
　　〔用法〕佐餐食。
　　〔功效〕补气健脾益胃。
　　〔主治〕适用于肺病，白血病、贫血，婴幼儿缺钙，缺铁等症。
　　3蒜苗炒河蚌肉
　　〔配方〕蒜苗、河蚌肉各250克，蒜2瓣及调料适量。
　　〔制法〕蒜苗洗净，切成2～3厘米长的段，河蚌肉用刀背拍松，沸水中略烫后切成片，加黄酒，盐伴匀待用，菜油烧熟，降温片刻爆香蒜茸，姜末，下蒜苗煸炒至半熟，入蚌肉，调入精盐、白糖，沸煮约4分钟，加味精即成。
　　〔功效〕清热解毒，抗癌利尿。
　　〔主治〕可作为一切恶性肿瘤，白血病的辅助治疗。
　　4大蒜豆腐
　　〔配方〕嫩豆腐400克，青大蒜100克，调料适量。
　　〔制法〕菜油烧热，待降温至六成热时，放入蒜段煸炒至软，加入豆腐块，边炒边加适量的黄酒、酱油、精盐、白糖等调味品，再加少许水煮沸，勾薄芡，调入味精。
　　〔功效〕补虚解毒。
　　〔主治〕一切恶性肿瘤及白血病患者之膳食。
　　5大蒜烧茄
　　〔配方〕大蒜25克，茄子500克，食盐2克，白糖5克，酱油10克，味精1克，生姜5克，葱白10克，干淀粉10克，菜油50克，清汤200克。
　　〔制法〕茄子撕去蒂把，洗净，切成两半，在每半的表面上划成约1厘米宽的十字花刀，然后切成约4厘米长、2厘米宽的长方块(深切不断为度)。每瓣蒜切成两半，将盛菜油的锅烧热，炼至油泡散尽，冒青烟时离火。待油稍降温后，把茄子逐个放入锅内翻炒，下入姜末，酱油、盐、蒜及清汤，烧沸后，用文火焖10分钟，翻匀，撒入葱花，用白糖与淀粉加水调成的芡汁勾芡，调入味精。
　　〔功效〕清血热，行气滞，利水湿，解邪毒。
　　〔主治〕适用于紫斑、白血病等治疗。
　　6蟾蜍煮鸡蛋
　　〔配方〕蟾蜍(活)一只，鸡蛋一枚。
　　〔制法〕蟾蜍洗净，去内脏，腹内放入鸡蛋1个，缝合，煮30～40分钟。
　　〔用法〕每日取蛋食之，7日为一疗程，观察症状和血象，如无不良反应，可再服。
　　〔功效〕解毒抗癌，扶正祛邪。
　　〔主治〕急性白血病。
　　7十全大补汤
　　〔配方〕黄芪、党参、茯苓、白术、熟地、白芍各10克，当归5克，肉桂5克，川芎、甘草各3克，大枣12枚，生姜20克，肥鸡半只，老鸭子半只，肘子250克，猪肚250克，墨鱼50克，棒骨500克，香菇、蘑菇、冬笋、花生米各50克，花椒、盐、胡椒粉、葱节、料酒、味精各适量。
　　〔制法〕将黄芪去芦头，加水略浸泡后，切片，晾干，大枣用酒刷干，鸡、鸭、肘子洗净，墨鱼泡软，撕去膜(不去骨)、棒骨捶破，冬笋切片，蘑菇切两片，香菇切块，沸水锅中氽下下，捞出晾凉。将党参、黄芪、大枣、花生米4味包成一包，白术等9味包成一包备用。锅内放冷水6000毫升，置旺火上，放入鸭鸡、肘子、猪块、墨鱼、棒骨、两个药包，葱节、花椒，烧沸30分钟后。改用文火，加入料酒、继续炖至汤浓缩至3000毫升时，再减小火力，炖至鸡、鸭烂熟。取出熟鸡切块，鸭斩长条，猪肚切丝，肘切为12块，墨鱼去骨切片，以上分别盛在12个碗中另取小锅，放入冬笋、香菇、蘑菇，倒入部分原汤，烧沸后，将冬笋，蘑菇和香菇块均匀地放在12个碗中。将全部原汤过滤、除去杂物，倒入小锅内烧沸，加入盐、哧精、胡椒粉，搅匀，分别舀入以上12个碗中。
　　〔用法〕每日1次，每次1碗，晨起空腹食用。
　　〔功效〕黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、大枣补中益气，健运脾胃，当归、熟地、川芎、白芍、墨鱼、肥鸡、老鸭、肘子、花生、棒骨滋阴补血，肉桂助阳以生血。本品补气血，健脾胃，扶虚弱。
　　〔主治〕病久体虚、阴阳双亏，白血病的辅助治疗，白细胞减少症。
　　8冬瓜苡米汤
　　〔配方〕冬瓜300克，苡米30克。
　　〔制法〕二者同煮1小时。
　　〔用法〕取汤，加盐或糖调味后饮汤，每日或隔日1次。
　　〔功效〕健脾利湿，解毒清热。
　　〔主治〕对细胞免疫及体液免疫有促进作用，有一定的抗癌作用，用于白血病及其他肿瘤的辅助治疗，用于小儿免疫功能低下所致的疾病。
　　白血病的中药方剂
　　一
　　〖 辨 证 〗 气阴两虚。
　　〖 治 法 〗 益气养阴，清热解毒。
　　〖 方 名 〗 益气养阴解毒汤。
　　〖 组 成 〗 黄芪30克，太子参20克，黄精15克，白术12克，茯苓10克，生地20克，麦冬20克，天冬15克，旱莲草18克，女贞子15克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，蒲公英30克，小蓟15克，甘草5克。
　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。
　　二
　　〖治法 〗：清热解毒，活血，养阴
　　紫花地丁18 金银花15 茜草10 知母12 麦冬10 白芍10 北沙参12 五味子8青蒿10 蒲公英15 丹参12 半枝莲10 川芎12 黄药子10 白花蛇舌草12 黄芪24 党参18
　　〖加减〗：
　　(1)高烧导致神志不清者，加水牛角35 生石膏30
　　(2)食少便溏，加淮山18 白术15
　　(3)伴有淋巴结肿大，加鳖甲15 海藻15 生牡蛎30 夏枯草20
　　(4)心悸气短，面色苍黄，失眠多梦，加远志10 炙甘草5 山萸肉10
　　(5)有出血现象，加三七粉8 藕节15 阿胶10 (烊化）
　　白血病康复后的继续治疗
　　内容简介：白血病的复发是目前影响白血病康复的关键问题，也是白血病骨髓移植后影响疗效的重要因素之一，是危及骨髓移植后病人生命的一大问题。
　　经治疗已达完全缓解的白血病患者，若在以后的病程中出现下述任一情况，即称为白血病复发：
　　(1)骨髓中原始细胞或原单+幼单或原淋+幼淋＞5％但又＜20％，经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达到骨髓完全缓解标准者；
　　(2)骨髓中原粒细胞(原单＋幼单或原淋＋幼淋)＞20%者；
　　(3)出现骨髓以外白血病细胞浸润者，如绿色瘤、中枢神经系统白血病及睾丸白血病等。
　　导致白血病复发的因素主要有以下几方面：
　　放松治疗 在我们的临床中经常遇到有些患者在取得完全缓解后，就自以为万事大吉了,不再按医嘱治疗。不再按时服药、复查，与医生的联系减少，等到复发之时往往悔之晚矣。
　　身心劳累 患者患病后经济支出巨大，家庭负担沉重，因此，在病情稳定后便急於劳动，以望减轻家庭的压力。但此时患者处於初步恢复期，体质尚未完全恢复，一旦劳累，身心疲惫，则正气下降，抗病能力减弱，病邪会乘虚而入，卷土重来。
　　感冒频发 感冒是导致白血病复发的最常见因素，因此，在日常生活中一定注意预防。注意天气变化，及时增减衣物，避免雨淋。
　　心情不畅 生气和郁闷都会使气血在体内运行失常，流通不畅，造成脏腑功能紊乱，病情复发。
　　饮食无度 有些患者在饮食方面无所顾忌，认为能吃能喝对康复更有利。因此，大鱼大肉，暴饮暴食，出现脾胃功能负担过重。
　　起居不规律 养生之道在於“早睡早起、起居有常”，就是宣导人们生活要有规律，这样才有利於健康。当今社会，花花世界，灯红酒绿，夜生活丰富多彩，许多青年患者沉溺其中，忘记休息，起居没有规律。
　　舒适过度 有些缓解后的患者为了保养好身体，便很少出门，活动减少。其实，除药物外，适当运动对於免疫功能的恢复有明显的促进作用，也是预防复发走向康复的重要措施。
　　除上述因素外，还有其他一些尚不明确的因素。因此，白血病的康复是与多方面因素有关的。药物治疗的重要性是毋庸置疑的，但是，护理工作也至关重要。应做到医生、患者、家庭三方齐心协力，密切配合，为康复奠定良好的基础。
　　体内维生素水平较低，白血病治疗药物的副作用明显
　　最新的研究结果显示，如果白血病患儿不能够摄入足够的抗氧化物质——维生素，他们在接受化疗时出现不良反应的危险性也会增加。
　　来自Columbia大学的Kara M. Kelly等人在最近一期的《美国临床营养学杂志》上写到：“化疗引起的一些变化能够激活机体的抗氧化物质防御系统，因此癌症患者的饮食结构中含有一定量的抗氧化物质十分重要。”
　　在为期六个月的研究过程中，研究人员调查了103名急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者，了解受试者的抗氧化物质摄入情况和化疗所带来的副作用。
　　研究人员指出：“按照第三次美国健康与营养状况调查的结果，美国政府推荐的饮食中维生素E、总类叶红素、β-叶红素和维生素A摄入量，在本研究期间，受试者的摄入量分别达到上述标准的66％、30％、59％和29％。随着维生素C摄入量的增加，治疗的延迟减少，副作用降低，住院时间缩短。与此相似，患者发生感染和其它副作用的危险性随着维生素E和β-叶红素摄入量的增加而下降。研究结果提示，ALL患者应该接受营养咨询，以保证达到抗氧化物质的摄入需要。”